廖婷 江鹏
（江西省高安市人民医院；江西高安330800）
【摘要】目的:评价螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值。方法：回顾分选择我院50例急性胰腺炎患者作为本次实验对象，探讨采用螺旋CT的诊断符合率。结果：本组经螺旋CT扫描确诊急性胰腺炎48例，其中25例急性水肿型，有23例为急性出血坏死性胰腺炎；漏诊2例，螺旋CT与病理确诊结果的诊断符合率为96.0%。结论：螺旋CT具有较高的急性胰腺炎的诊断准确率，值得临床推广。
[关键词】急性胰腺炎 螺旋CT诊断
急性胰腺炎是危急的消化系统疾病，患者涉及胰腺部位及其周围脏器的组织的坏死，患者体内的炎症因子大量增多易引起多器官功能障碍，必须及时清除促炎细胞因子[1]。急性胰腺炎的诊断方法较多，采用螺旋CT具有较高的诊断价值，特别是在早期诊断中能够提供准确的影像学证据，是临床诊断急性腺炎的金标准。本文将以我院急性胰腺炎患者作为研究对象探讨使用螺旋CT的临床价值。
1材料和方法
1.1一般资料
回顾分析100例2016年1月到2018年12月在本院行CT扫描的急性胰腺炎病例，临床病症：上腹部疼痛、全身发热、呕吐、腹部按压痛。男性25例，女性25例，年龄26~79岁，平均年龄58.10±10.06岁。行美国GEBrightspeed16层螺旋CT扫描。
1.2仪器与方法
进行诊断前禁食，避免服用造影剂检查前空腹4~6小时，开始检查前5分钟内口服400毫升水。采用美国GEBrightspeed16层螺旋CT，患者仰卧，双手上举，脚先进，吸气后屏气行全肺扫描。先平扫，按1.5ml/kg的注射方案注射碘比乐造影剂60S后行静脉期增强扫描。
1.3统计学分析
采用SPSS 20.0统计分析软件。计量资料以±s表示，采用独立样本t检验比较两组图像的质量评分。
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2结果
本组经螺旋CT扫描确诊急性胰腺炎48例，其中25例急性水肿型，CT表现为胰腺局限及弥漫性增大，密度有所降低，胰腺轮廓模糊，密度不均匀性降低；有23例为急性出血坏死性胰腺炎，CT表现为胰腺体积增大，密度弥漫性降低，坏死区域的密度最低，相比正常胰腺组织急性出血区的密度较高，胰腺周围有积液及脂肪坏死；漏诊2例，螺旋CT未发现阳性表现。螺旋CT与病理确诊结果的诊断符合率为96.0%。
3讨论
急性胰腺炎是消化系统常见的急性病症，属于常见的急腹症类型。急性胰腺炎又分为急性水肿性胰腺炎及出血坏死性胰腺炎。当前认为急性胰腺炎的发病因素较为复杂，造成该病的原因很多，常见因素包括暴饮暴食以及胆道疾病和酗酒等，根据病例特点分为出血坏死性以及水肿型。该病有较高的临床发病率，病症的进展非常迅速病情十分危急，必须接受及时治疗，否则将会造成严重的后果，严重时可导致患者休克甚至死亡。
急性胰腺炎早期治疗能够有效改善预后，因此早期诊断对于该病的治疗具有重大意义，能够避免病情迅速恶化[2]。CT检查急性胰腺炎具有很高的分辨率，而且不会受到肠道内气体以及脂肪的影响，能够清晰显示出胰腺的结构，在小范围出血以及组织坏死诊断方面具有更高的精确性。急性胰腺炎的CT扫描表现为胰腺弥漫性以及局限性肿大，各部分体积大于正常值，胰腺轮廓模糊，形态不规则，胰周有少量积液。胰腺水肿时CT值显著降低，重症患者的CT扫描图像特点为密度不均，伴随组织坏死出血[3]。另外，多层螺旋CT的优势是扫描速度很快，成像清晰度高，操作简便快捷，CT扫描所得图像再通过图像处理软件MPR、MIP等进行重建，可到更为全面清晰的图像，可以重建完整的器官和组织，能够清楚观察到病变部位的形态、位置和大小等特点。多排螺旋CT已经在临床上得到了广泛应用，并且在心血管、灌注扫描、胸部CT、头颈部CT等方面得到了临床应用。目前有大量的文献报道显示［4］，通过螺旋CT可以实现超低剂量的清晰腹部成像，能够应用于急性胰腺炎的筛查中，特别是可以改善腹部的定量分析以及弥漫性病变等显示效果。本次研究显示通过螺旋CT诊断急性腺炎与病理确诊结果的诊断符合率较高，但是，螺旋CT扫描费用较高，并且存在一定的辐射危险[5]，临床诊断医师要根据患者的实际情况，采取恰当的诊断方式。
就目前CT螺旋CT的发展情况来看，未来的发展方向仍然是进一步减少伪影的产生，并且提高重建的速度，将继续向完整的多排螺旋技术靠拢，进一步优化算法以及硬件处理系统［5］。综上所述，螺旋CT可以提高急性胰腺炎的诊断符合率，推荐在临床广泛应用。
【参考文献】
[1]郭明涛;徐鹏;杨景伟;螺旋CT在低剂量CT扫描急性胰腺炎早期筛查中的临床价值分析[J];影像研究与医学应用;2018,20(09):109-110
[2]张璋;范强;姚永熠;低剂量CT扫描技术在早期急性胰腺炎筛查中的应用与临床价值[J];中国医疗设备;2018,02(02):78-79
[3]任强;剂量引导放射治疗中三维剂量重建方法研究[D];中国科学技术大学;2015.
[4]陈丽英;低剂量螺旋CT用于体检人群急性胰腺炎筛查的研究[D];浙江大学;2015.
[5]王长利;做低剂量CT体检急性胰腺炎早发现[N];保健时报;2018-07-19.
论文作者:廖婷 江鹏
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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