Study on nursing unsafe factors and prevention in operating room
四川省邻水县人民医院（638500） 张文涛 沈洁亚 卢思
【摘要】目的：对手术室护理不安全因素及防范措施进行分析。方法：对2016年2月-2018年3月之间手术室护理过程中发生的14例护理安全事件进行回顾性分析，对其中存在的不安全因素进行全面分析，同时提出科学的防范措施。结果：通过分析，手术室护理中存在的不安全因素主要包含有管理因素、技术因素、人员因素等多方面的因素。结论：针对手术室护理中存在的各种不安全因素提出了相应的防范措施，需要注意对护理工作进行规范，提升护理人员素质，建立和谐的护患关系，对不安全因素进行有效的控制，提高护理质量。
关键词：手术室护理；不安全因素；防范措施
Objective: to analyze the unsafe nursing factors and preventive measures in operating room. Methods: 14 cases of nursing safety events occurred in operating room between February 2016 and March 2018 were analyzed retrospectively, and the unsafe factors were comprehensively analyzed, and scientific preventive measures were put forward. Results: through analysis, the unsafe factors in operating room nursing mainly include management factors, technical factors, personnel factors and so on. Conclusion: in view of the various unsafe factors existing in operating room nursing, the corresponding preventive measures are put forward, and attention should be paid to the nursing work. To improve the quality of nursing staff, to establish a harmonious nurse-patient relationship, to effectively control the unsafe factors, and to improve the quality of nursing care.
Key words: operation room nursing; unsafe factors; preventive measures
手术室是医院中的一个高风险科室，担负着为患者实施手术、治疗诊断、抢救危重患者的职责，是医院的重要场所之一，手术室包含的工作内容非常广，具有很大的人员流动性，并且工作节奏快，患者病情通常比较复杂，容易出现各种意外状况，手术室护理人员也承担着重要的责任[1]。随着手术学科专业化程度的不断提升对手术室护理工作的水平也有了更加严格地要求，患者的法律意识及维权意识都在提升，手术室护理工作的安全性也得到了人们的广泛关注，如果出现护理安全事故，就容易对患者治疗效果产生影响，造成手术时间的延误，浪费人力、物力，严重的情况下还可能会造成患者的伤残甚至是死亡，对医院的对外声誉、经济效益、社会效益也会产生严重的不良影响[2]。在手术室护理管理中需要不断完善各项管理制度，对存在的不安全因素进行科学分析，寻找有效的防范措施，减少安全事故的出现。本文对2016年2月-2018年3月之间手术室护理过程中发生的14例护理安全事件进行了回顾性分析，对手术室不安全因素进行了研究，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2016年2月-2018年3月之间手术室护理过程中发生的14例护理安全事件进行回顾性分析，这一阶段医院手术室护理过程中一共发生了14例安全事故，均属于内科手术。
1.2 方法
对24例患者的临床护理资料进行收集、整理和分析，然后对其进行总结、归纳。
1.3统计学分析 文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2 结果
本研究中的14例护理安全事故，具体是由于手术体位不当引起的有4例，所占比例为28.6%；由手术药品配备不全引起的为4例，所占比例为28.6%；由于手术标本保管不当的为2例，所占比例为14.3%；由于护送不当造成的安全事故有2例，所占比例为14.3%；由于送错手术室造成的安全事故有1例，所占比例为7.1%；由于术后物品为准确清点造成的安全事件有1例，所占比例为7.1%。
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3 讨论
本文研究中发现，手术室护理中存在的不安全因素主要有手术体位安排不当、手术药品配备不全、手术标本管理不当、送错手术室、护送不当、物品清点不准确等几个方面，其中手术体位不当与手术药品配备不当发生频率最高，均为4次（28.6%）。此外，根据临床管理经验，手术室护理中还容易出现医疗器械灭菌不规范、手术部位选择错误、用错药物、输入异型血、电刀电极板放置位置不当烧伤患者、术中护理记录单填写不规范、手术室消毒不规范等等，这些都会直接影响到手术的安全性，对患者的安全造成威胁[3]。这些不安全因素出现的原因主要是几方面的内容造成的，一个就是护理人员本身的原因，手术室护理人员需要长时间的处于高度紧张的工作状态，承受着较大的精神压力，容易出现急躁的情绪，而且手术室护理工作具有节奏快、内容复杂、强度大、单调枯燥等特点，护理人员容易失去工作的热情，工作的主动性变差[4]。这样就容易造成护理安全事故的发生。手术室工作环境具有一定的特殊性，护理服务的对象以及治疗方式也都具有特殊性，在手术室护理中对人员的专业技术有较高的要求，并且护理工作量比较大，强度高，一台手术通常都需要1个小时甚至几个小时才能完成，护士需要围绕手术进程做好本职工作，不能有丝毫的怠慢，工作中需要经常的加班，这些对护理人员的工作技能及身体素质都有着较高的要求，对护理人员的精神、体力都是一种很大的考验，这也就为安全事件的出现埋下了隐患。
手术室护理人员的护理工作大部分是单独去完成的，能否根据规范去操作，能否确保工作质量及速度符合要求，需要凭借护理人员的自身约束力，如果在工作中出现注意力不集中等疏忽大意的情况就很容易出现差错[5]。另外，护理专业的学制通常是比较短的，本科学历的高级护理人员非常少，大多数的护理人员学历比较低，相应的知识面也比较窄，在面对新情况、新问题的时候不能正确应对，在护理工作中缺乏灵活性，使护理工作单纯的成为一种体力劳动，现代医疗技术水平不断提升，手术室中也在不断的引进新型设备仪器，手术方法也在持续更新，手术室护理人员的自身素质也需要进行不断提升，知识掌握不到位就会容易出现护理差错。手术室管理中相关制度的制定不完善，缺乏有效的质量监控措施，护理过程不规范，比如不遵守物品与设备的管理制度，存在使用不当的情况，药物使用出错，对手术质量就会产生直接的影响，这些都会造成不安全因素的产生。手术室护理过程中需要多方良好配合，如果医护关系不和谐就会影响情绪，产生不安全因素。
针对手术室护理中存在的不安全因素，需要积极的制定有效的防范措施，一方面需要不断加强的对护理人员的业务培训，特别是对新加入的护理人员，加强岗位技能与职能的培训，严格根据手术室护理规范进行各项操作，可以由护士长或经验丰富的护理人员进行跟班工作，对护理人员的实际工作情况进行了解，及时发现其中存在的不足并提出改进意见，指定防范策略，消灭其中的不安全因素[6]。科室应鼓励护理人员不断学习，积累经验与知识，可以选派护理人员到其它优秀医院去进行参观、学习，不断的掌握新技能、新知识，根据护理人员的能力及工作内容进行分组培训，使每一位护理人员专业素质都能得到提升。医院管理者还需要按照手术室的具体运行特点，对护理人员进行合理的配置，适时增加护理人员数量，减轻其工作压力，这样也有利于提高护理人员的工作积极性。护理人员自身也需要具备充足的责任意识，工作中要细心、冷静处理问题，使各项工作能够有序进行。
另一方面，手术室需要制定安全教育制度，提升医护人员的法律意识，学习相关的法律法规，比如《护理人员管理条例》、《医疗事故处理办法》等，能够利用法律为维护自身利益，对护理工作进行规范。针对工作中出现的各种护理安全事件召开讨论会、座谈会，进行经验教训的总结，实现护理工作的不断改进，对护理中存在的不安全因素进行有效的控制，提升手术过程的安全性[7]。对手术室护理工作的相关规章制度进行持续性的改进与完善，确保各项制度内容能够得到有效的落实、执行，同时应提高监管的力度，对护理事件进行防范。护理管理中主要包含有净手制度、核查制度、消毒制度、仪器管理制度、术前访视制度、标本管理、手术应急管理制度等内容。课时需定期组织护理人员开展护理安全总结会，对护理人员实行护理安全教育，对于工作中实际出现的问题进行分析与评估，对潜在的风险进行消除，提高护理人员的风险意识，协调医护关系，与医生之间进行诚恳的合作，注意劳逸结合。
综上所述，在手术室护理工作的开展中需要对存在的不安全因素进行全面分析，制定科学的防范措施，提高护理人员专业素质及护理质量，确保患者的安全。
参考文献：
[1]贺贞妍,贺甜甜,张杰.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(22):185-186.
[2]朱金花.探讨手术室护理不安全因素及防范措施[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(85):251+256.
[3]宋王蓓.论手术室护理的不安全因素及防范策略[J].中外医学研究,2015,13(25):117-118.
[4]欧阳冰玉.关于手术室护理不安全因素分析及其防范措施探讨[J].当代医学,2015,21(21):97-98.
[5]常娜.手术室护理不安全因素分析与防范措施研究[J].中国卫生产业,2015,12(01):101-102.
[6]潘定琼.手术室护理不安全因素的调查分析及防范措施[J].基层医学论坛,2011,15(20):639-640.
[7]邱锦芳,郑灵,邓小嫡,田荣,赵静.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].当代医学,2010,16(13):109-110.
论文作者:张文涛, 沈洁亚,卢思
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/20
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