云南省临沧市临翔区人民医院 云南临沧 677000
摘要：目的：分析中医正骨手法对腰椎间盘突出症患者的应用价值。方法：将60例腰椎间盘突出症患者分组，对照组28例贴消痛散治疗，观察组32例在消痛散治疗基础上实施中医正骨治疗，比较两组治疗效果。结果：从治疗效果看，观察组治疗总有效率93.8%，比对照组对应的75.0%明显升高P＜0.05）。而在治疗之前两组患者的症状功能、疼痛程度并无显著差异，治疗后观察组与对照组相比无论是症状功能，还是疼痛程度均得到了明显得改善（P＜0.05）。结论：中医正骨疗法对于腰椎间盘突出症患者而言能发挥减轻疼痛程度的作用，同时还有助于患者症状及功能的改善，应用意义明显，值得临床推广。
关键词：腰椎间盘突出症；中医正骨；疼痛程度
腰椎间盘突出症已发展为骨科高发、多发疾病，患者主要有腰背部疼痛[1]，下肢放射性麻木、疼痛或间歇性跛行等临床表现，正常生活与工作均会受到严重影响[2]，且还会给患者造成巨大的心理压力，让其参与社会活动的信心受到打击，影响患者的生活质量，故而需要及时治疗。目前西医对于腰椎间盘突出症主要采取消肿、止痛、手术等疗法，效果均不够理想。我院对此类患者治疗时，在消痛散之上加用中医正骨手法，取得显著效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年10月至2016年3月收治的腰椎间盘突出症患者60例，排除骨质疏松、巨大椎间盘突出、伴随椎体压缩性骨折、腰椎滑脱、腰椎结核等患者。在患者知情同意下将之随机分为两组，对照组28例，男16例，女12例，年龄25-63岁，平均（43.8±4.3）岁；病程1-15个月，平均（4.5±1.3）个月；观察组32例，男19例，女13例，年龄26-65岁，平均（43.9±4.2）岁；病程1-14个月，平均（4.6±1.1）个月；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组贴消痛散治疗：消痛散药物包括生草乌、生川乌、细辛、马钱子、延胡索、半夏、红花、透骨草、防风、当归、伸筋草、木瓜、威灵仙、苍术、鸡血藤、黄柏、川夸、地鳖虫。将诸药磨碎为细末，治疗时用适量陈醋将40g药末制为糊状，在5cm×8cm棉纸上平铺，以适当大小的棉纸覆盖其上，贴在患处与疼痛最严重位置，以绷带固定，取比药面面积大的保鲜膜将之包裹，以胶布固定。1次/d，连续6d为1个疗程，1个疗程后歇息1d再展开下一疗程的治疗，总共治疗2个疗程。
观察组在消痛散治疗基础上实施中医正骨治疗，结合患者棘突偏歪情况、偏歪棘突旁边软组织压痛及肿胀状况、上下棘突间隙不等宽这些症状，给予脊柱定点旋转复位法：患者保持坐姿，医师在患者背后坐下，以双手拇指感触，查点偏歪棘突。对于棘突偏歪至左侧的病人，用左手从患者左腋下穿过，伸到患者身前，将其右侧肩膀扣住，让患者前屈40-60度，向左侧旋转45度以上，只有用右手拇指朝右上方推偏歪棘突，当患者指下出现微动感时，停止治疗。对于棘突偏歪向右侧的患者，则按照相反方向实施正骨治疗。患者每日正骨1次，连续6d为1个疗程，1个疗程后歇息1d再展开下一疗程的治疗，总共治疗2个疗程。
两组患者在治疗过程中，嘱咐患者不可进食辛辣的食物，不可饮酒或抽烟，不可过度劳累，保持平稳心态，多加休息，不要久坐。另外，在治疗期间均不可服用其他腰椎间盘突出症治疗药物，注意卧硬板床，展开腰背肌锻炼。
1.3 疗效判定
根据《中医病症诊断疗效标准》[3]对患者治疗效果进行评价：治愈：腰椎弧度恢复为正常状态，体征或症状彻底消失，椎间孔双侧恢复对称状态，患者恢复正常的工作及学习；显效：患者腰椎弧度、椎间孔均可见改善，体征消失，临床症状有显著改善，可正常工作；有效：患者症状、体征均有所改善，但有症状遗留，对正常工作造成影响；无效：患者体征、症状均无改善，无法工作。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。利用视觉模拟评分法（VAS）让患者评价治疗前后的疼痛程度，分值为0-10分，得分越高说明疼痛越严重。利用JOA下腰痛积分评价表评价患者症状及功能，包括临床体征、自觉症状、膀胱功能、日常生活能力4方面内容，最高29分，分值越高说明患者症状越轻。
1.4 统计学分析
研究所用统计分析软件为SPSS 19.0，而（ ±s）为年龄、评分等计量资料的表现形式，在数据对比中采取t检验，例数及百分比等计数资料的对比均可通过Χ2检验来展开。P＜0.05表明在统计学上有显著差异。
2 结果
2.1疗效
经对应治疗，对照组无效、有效、显效、治愈的人数分别为7；例、5例、8例、8例，治疗总有效率上75.0%；而观察组对应的各数值依次为2例、6例、11例、13例，治疗总有效率为93.8%，两组有显著差异（P＜0.05）。
2.2疼痛和功能症状评分
在治疗之前两组患者的症状功能（JOA评分）、疼痛程度（VAS评分）并无显著差异，治疗后观察组与对照组相比无论是症状功能，还是疼痛程度均得到了明显得改善（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
腰椎间盘突出症是患者长期保持不当脊柱运动或处于负重下，导致脊柱腰间盘出现的退行性病变，主要是因腰椎间盘劳损变性、髓核脱出、纤维环破裂等，给腰椎神经与脊髓造成压迫或刺激而引发的症状群。随着工作压力的增大与网络化办公成为主流，很多年轻人因久坐或工作量过大，导致腰椎间盘突出症发生人群日益年轻化[4]，给患者的正常工作与生活造成了严重影响。
西医常通过手术对腰椎间盘突出症加以治疗，不仅会给患者造成疼痛，也会花费高额费用[5]。近年来中医正骨手法在该病治疗中逐渐得到应用[6]。脊柱定点旋转复位法的正骨手法是三维空间整复疗法，借助运动中腰椎暂时性失稳的状态进行定点旋转，通过旋转力、杠杆作用力原理纠正移位椎体，并对脊柱力线结构加以调整，平衡肌力，纠正异常力线，让腰椎恢复正常的生理曲度。通过正骨手法，患者错缝后的关节突关节也可得到对位、矫正，椎间孔也能恢复正常，可将椎间孔变窄给神经带来的压迫、刺激解除，进而解除或改善神经根炎症，促使局部血液循环得到改善，实现临床治疗目的。需要指出的是，在应用脊柱定点旋转复位法时，医师手法需疾发疾收，刚柔并济，轻巧稳准，一步到位，切不可盲目、频繁使用，以免造成医源性损伤。
在本次研究中，经相应治疗，观察组无论是从治疗总有效率，还是从治疗后的症状及功能、疼痛程度来看，与对照组相比均有明显优势。从中可见，中医正骨疗法对于腰椎间盘突出症患者而言能发挥减轻疼痛程度的作用，同时还有助于患者症状及功能的改善，应用意义明显，值得临床推广。
参考文献：
[1]潘海燕.中医综合治疗腰椎间盘突出症60例[J].河南中医，2015，35（1）：96-98.
[2]王瑞阳，李腾飞，姜贺新.腰椎间盘突出症的治疗进展[J].黑龙江医药，2015，9（4）：924-926.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，241.
[4]陈泽林.正骨推拿结合电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].现代医院，2013，13（1）：33-34.
[5]陈杰，鲁贵生，高晓鹏，等.中西医综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].四川中医，2015，6（12）：151-152.
[6]林维钊.正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床应用[J].中国中医药咨讯，2010，02（33）：129-129.
论文作者:康家辉
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/25
标签：患者论文; 症状论文; 腰椎间盘突出论文; 疼痛论文; 中医论文; 疗程论文; 腰椎论文; 《健康世界》2017年第4期论文;