【摘 要】目的：探讨温脾清肠汤治疗霉菌性肠炎的临床效果。方法：抽取我院2012 年3 月-2015 年3 月接诊的霉菌性肠炎患者60 例作为研究对象，家属均签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为2 组，各30 例，对照组予以西药治疗，研究组予以中药温脾清肠汤治疗。观察记录两组患者临床效果、不良反应发生率，并对比分析。结果：研究组临床总有效率为93.33%（28/30），对照组则为80.00%（24/30），研究组显著高于对照组（P<0.05）；研究不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：霉菌性肠炎患者采取温脾清肠汤治疗可取得不错的效果，疗效显著，安全性高，值得借鉴。
【关键词】霉菌性肠炎；温脾清肠汤；西药；效果【中图分类号】R373.2+5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-172-01
肠炎属于临床常见疾病，而霉菌性肠炎比较严重，是小儿常见疾病。霉菌属于菌丝形成的一种真菌，分布十分广泛，在各类环境中均能找到，小儿一旦罹患霉菌性肠炎，不仅会影响其生存质量，还会影响生长发育[1]，需加强重视。我院采取中医治疗本病已有多年历史，其中自拟中药汤剂温脾清肠汤治疗效果明显，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究共计入选对象60 例，全部为我院接诊的霉菌性肠炎患者，入选时间为2012 年1 月-2015 年3 月。所有患者入院后均经大便检查、粪霉菌及白细胞等检查确诊，诊断标准为：均有感染而应用抗菌素史，每日稀便次数5-20 次，便中有白色粘液，同时伴发腹胀乏力或发热、食欲不振，以及舌质淡或红，病程长者多消瘦等，粪霉菌（++~++++），白细胞（0-1）。家属均签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为2 组，各30 例，对照组：男17 例、女13 例；年龄1-9 岁，均值4.9±0.6 岁；病程1-35d，均值11.3±0.7d。研究组：男16例、女14 例；年龄1-9 岁，均值4.7±0.8 岁；病程1-37d，均值11.6±0.6d。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。
1.2 方法1.2.1 对照组：本组患者采取常规西药治疗，包括制霉菌素、复合Vit B、两性霉素B，其中制霉菌素口服，根据体重5-10U/kg，分3-4 次服；复合Vit B 口服，1 片/次，每天3 次；两性霉素B 静注，剂量0.1-0.2mg/kg，每天1-2 次。
1.2.2 研究组：本组患者采取自拟中药汤剂温脾清肠汤治疗，方药组分主要有炙黄芪、淮山药、茯苓、蒲公英各5g，干姜、砂仁、诃子肉、鸡内金各3g，以及灶心土6g，采取水煎服，每天1 剂，煎煮2次混合，分为早中晚三次服完。此外，若腹胀明显者则加用穿厚朴与木香，而伤阴者则加用玉竹与白芍。
1.3 观察指标观察记录两组患者临床效果与不良反应发生率，并对比分析。
1.4 疗效评价标准本次研究临床效果参照《中医新药临床研究指导原则》中的评价标准[2]执行：1）临床治愈：治疗后临床症状消失，结肠镜检查正常，停药后半年无复发；2）显效：治疗后临床症状基本消失，结肠镜检查有所改善；3）好转：治疗后临床症状与结肠镜检查有所好转；4）无效：未能达到前述标准。总有效率=好转率+显效率+临床治愈率。
1.5 统计学处理本次研究计数资料采取百分比表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，将P<0.05 作为统计学有意义的标准。
2 结果2.1 临床效果对比研究组总有效率显著高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者临床效果对比[n（%）]
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注：与对照组相较，*P<0.052.2 不良反应发生率对比研究组不良反应发生率为3.33%（1/30），对照组则为13.33%（4/30），研究组显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨论小儿抵抗力较低，若伴有营养不良或慢性疾病等，长期应用激素或抗生素治疗后极易引发菌群失调，使得寄生在口腔与肠道中的少许不致病的真菌产生致病性，引发霉菌性肠炎。中医对本病已有多年研究历史，其中《素问·评热病论篇》中指出：“邪之所凑，其气必虚。”，认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，因喂养不当而后天失调。
霉菌性肠炎有着明显的腹痛与上吐下泻症状，常规予以消炎药物处理不仅无效，而且有着加重症状的作用，为此至今尚无针对发病机制的有效药物实施治疗，而多予以抗真菌药物处理。此外，少数患者在健康状况较差时发病，需要及时予以高营养与易于消化的食物及调节电解质平衡等支持疗法，若合并结核病、糖尿病等则要对症处理。
抗生素尽管有一定的清热解毒效果，但其性味大多苦寒，服用过多后克伐脾胃阳气，一旦阳气受损，腹胀肠鸣、食纳不运等并发症便应运而生。基于此，我院根据多年的中药治疗经验，采取自拟中药汤剂温脾清肠汤治疗本病，取得了不错的效果。
本次研究共计入选对象60 例，随机均分为2 组，对照组予以西药治疗，而研究组予以温脾清肠汤治疗。结果显示，研究组总有效率高达93.33%，而对照组仅为80.00%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率为3.33%，显著低于对照组的13.33%（P<0.05）。
霉菌性肠炎以虚实夹杂为特点，而且标本具急，不仅有脾虚之本，而且也有湿热邪毒内蕴于中下焦之标，中医建议以辩证论治处理，既要虚则治本，又要对霉菌邪毒存在和危害。温脾清肠汤含有多种药物，其中炙黄芪、淮山药及茯苓可补脾益气，而灶心土、干姜及砂仁可温中止泻，蒲公英、黄连可清热燥湿[3]。扶正便可达到解毒的效果，毒去后则正气自复，扶正与解毒病重，可起到相得益彰的效果。
综上所述，霉菌性肠炎患者采取温脾清肠汤治疗可取得不错的效果，疗效显著，安全性高，值得借鉴。
参考文献：[1]周健铖.中药灌肠治疗小儿霉菌性肠炎40 例临床分析[J].中国医药导报，2011，08（14）：107-108.[2]刘志芳，李凤英.中药内服加灌肠治疗霉菌性肠炎18 例[J].内蒙古中医药，2009，28（3）：18.[3]周美英.中药治疗霉菌性肠炎的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（7）：46-47.
论文作者:红岩
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/9
标签：肠炎论文; 对照组论文; 霉菌性论文; 效果论文; 患者论文; 清肠论文; 霉菌论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;