（临湘市中医医院内科门诊 湖南临湘 414300）
摘要：目的 分析抗纤保肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果。方法 纳入慢性乙型肝炎肝纤维化病患98例，分为中医组与常规组，常规组予以西药治疗，中医组选用抗纤保肝汤施治，对比疗效。结果 中医组肝纤维化指标水平在治疗后改善情况优于对照组；中医组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。结论 慢性乙型肝炎肝纤维化选用抗纤软肝汤施治，能有效控制炎症，促进患者症状及肝纤维化程度减轻。
关键词：慢性乙型肝炎；肝纤维化；抗纤保肝汤
【Abstract】：Objective：to analyze the clinical effects of Kangxian Baogan Decoction in treatment of chronic hepatitis B with hepatic fibrosis. Methods：Patients of liver fibrosis in chronic hepatitis B patients 98 cases，divided into Chinese medicine group and the conventional group，the conventional group was treated with western medicine，Chinese medicine group selected kangxianbaogandecoction treatment. Results：the curative effect of traditional Chinese medicine group of hepatic fibrosis indexes is better than that of the control group improved after treatment；Chinese medicine treatment group total effective rate was significantly higher than the control group，the two groups had significant difference，P < 0.05. conclusion：liver fibrosis in chronic hepatitis B selection of kangxianruangan decoction treatment，can effectively control the inflammation，promote the symptoms and liver fibrosis reduced Light.
肝纤维化属慢性乙型肝炎疾病进展过程中表现出的病理改变，在此期间保障治疗效果，有效控制肝纤维化程度，对患者有积极的意义[1]。中医中药参与此病的诊治在近些年应用广泛，本文分析了抗纤保肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究纳入慢性乙型肝炎肝纤维化病患98例做为研究对象，均是于2015年的1月~2017年的6月前来我院就诊。采用双盲法对纳入患者进行分组，即中医组与常规组，每组49例，两组资料：中医组中有男性31例，女性18例；年龄27~68岁，平均年龄是（46.7±5.8）岁；病程6~18年，平均病程是（9.7±4.8）年；肝纤维化程度：13例S1，21例S2，11例S3，4例S4。常规组中有男性32例，女性17例；年龄25~69岁，平均年龄是（48.2±6.3）岁；病程7~17年，平均病程是（9.5±4.6）年；肝纤维化程度：12例S1，20例S2，13例S3，4例S4。比较两组基本资料未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
常规组采用药物常规治疗，如肝泰乐、维生素C等。中医组选用抗纤保肝汤施治，方组：甘草9g、鳖甲9g、女贞子12g、苦参12g、桃仁12g、赤芍12g、黄芩12g、白芍药12g、柏子仁15g、柴胡15g、丹参15g、黄芪30g。加减：存在湿热中阻表现加用金银花10g、蛇舌草10g、连翘10g、虎杖15g、茵陈蒿15g；存在肝郁脾虚表现加香附10g、白术10g、茯苓15g；存在肝肾阴虚表现加用生地黄10g、北沙参10g、旱莲草10g。用法：以上药材配伍后加水煎煮，每日用药1剂，分2次服用。
所有患者均持续用药6个月，用药期间给予患者针对性护理，进行健康教育，将各类药物的用法、用量以及需要注意的事项详细说明，强调遵医嘱用药的重要意义，实时掌握患者用药后不良反应发生情况，予以相应处理。
1.3观察指标
治疗期间，对两组患者的病情及各项体征变化进行观察；由同一组人员对两组患者治疗前后肝纤维化相关指标（IVC、LN、HA、PCIII）进行检测及比较。
1.4疗效判定
治疗后根据患者慢性乙型肝炎肝纤维化相关症状、体征改善情况，结合各项临床指标变化对治疗效果进行判定：患者在治疗后慢性乙型肝炎肝纤维化症状、体征有明显改善，肝功能相关指标水平有80%以上的改善，肝纤维化指标有2项有40%意识的下降，判定显效；患者慢性乙型肝炎肝纤维化症状、体征有一定改善，肝功能相关指标水平有60%以上但不足80%的改善，肝纤维化指标有2项有30%以上但不足40%的下降，判定有效；患者慢性乙型肝炎肝纤维化症状、体征以及肝功能、肝纤维化指标均未改善甚至加重，判定无效。
1.5统计学方法
本文研究、检查所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较治疗前后两组肝纤维化指标水平
治疗前，比较两组患者肝纤维化指标水平未见明显差异，P＞0.05；治疗后，两组患者肝纤维化指标水平均有改善，与治疗前比较差异明显，P＜0.05；中医组肝纤维化指标水平在治疗后改善情况优于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。见表1。
2.2比较两组治疗效果
中医组治疗总有效率明显高于对照组，证明中医组选用的治疗方法疗效更佳，两组比较存在明显差异，P＜0.05。见表2。
表1 比较治疗前后两组肝纤维化指标水平
3讨论
肝纤维化是各类慢性肝脏疾病进展过程发生的病理性改变[2]。而肝纤维化看似是肝脏受到慢性损伤表现的“愈合反应”，但实际却是肝脏受到病毒长时间侵蚀，造成免疫损伤，肝细胞受到炎症影响而坏死，局部细胞受到刺激而活化，同时分泌TGFI等细胞因子，肝脏局部胶原分解、合成之间的平衡受到损害，进而导致肝内因细胞外基质的沉积促使纤维化形成[3]。也可以说明，肝纤维化是慢性肝炎进展成肝硬化需经过的病理过程，也是进展至肝硬化过程最后的可逆阶段。因此，对于慢性乙型肝炎肝纤维化患者，帮助其选用合理的药物，是预后的保障[4]。
关于慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗，临床以口服用药为主，但既往患者服用西药治疗，有一定限制，不良反应也较多，并不利于接受和长期应用。目前我国传统中药参与此病的治疗，凸显了疗效佳、不良反应少等特点，获得了临床人员及广大患者的认可。我国中医认为，肝炎任何阶段均可存在肝纤维化表现，可将此症归纳为“积聚”、“胁痛”、“症瘾”范畴[5]。主要因机体正气不足，导致湿浊、邪毒随之进入，加之病患湿郁热熏、饮食失调，使得肝脏运化疏泄，而肝失疏泄，导致血行不畅、气机郁滞，又存在肝病迁延不愈状况，导致湿热、毒邪郁结于肝，最终诱发此病。固治疗原则在于活血化瘀、软坚散结、舒肝健脾、益肝补虚。我科选用抗纤保肝汤治疗此症，方中鳖甲能消癥除积、软坚散结；女贞子、柏子仁能益肾补肝；黄芪可活血、益气；苦参能解毒、保肝、清热、燥湿；丹参可止痛、祛瘀、活血；赤芍能除血热、清肝火，止痛、散瘀；桃仁有化瘀、和血、养血、活血之效；柴胡能理气、疏肝；黄芩能解毒、清热；甘草则能调和药性。方中药物共同作用，能癥消积除、化瘀活血，促进邪毒清、肝气疏。
本文研究结果提示，中医组肝纤维化指标水平在治疗后改善情况优于对照组；中医组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。由此可见，慢性乙型肝炎肝纤维化选用抗纤软肝汤施治，能有效控制炎症，促进患者症状及肝纤维化程度减轻。
参考文献
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[2]李吉彦，邢陆，宫晓红，滕娆.益气软肝方治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化的临床研究[J]，CJCM中医临床研究.2015，7（4）：33-34，36.
[3]贾华锋．乙肝抗纤汤联合干扰素治疗乙型肝炎后肝纤维化疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2016，25（6）：631-633.
[4]李松，崔丽安，施伯安，等．柴胡解毒汤治疗慢性乙肝肝纤维化的临床研究［J］．陕西中医，2015，36（9）：1136-1137.
[5]王林．珍珠茯苓汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的初步临床效果分析［J］．中国实用医药，2015，10（31）：183-184.
论文作者:卢七星
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/28
标签：肝纤维化论文; 乙型肝炎论文; 患者论文; 两组论文; 中医论文; 指标论文; 保肝论文; 《航空军医》2017年第15期论文;