（山东省宁阳县东疏镇中心卫生院；山东宁阳271400）
【摘要】目的 探讨综合护理模式预防慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的临床效果。方法 选取2016年12月至2018年7月科室收治的70例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作为研究对象，采用双盲分组法将患者分为观察组和对照组，各35例；对照组实施COPD常规护理，观察组以综合性模式开展护理，比较两组的肺部感染率。结果 统计显示：观察组的肺部感染率为8.57%（3/35），对照组的肺部感染率22.86%（8/35），两数据组间统计学差异显著（P＜0.05）；调查及随访显示：观察组对于在院期间护理服务的满意率及生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 以综合性模式展开护理可降低COPD患者的肺部感染率，提高其生活质量。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺部感染；综合性护理模式；生活质量
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上常见的一种慢性气道炎症性病变，主要是由于患者气道清除作用降低以及气道防卫功能受损所致[1-2]，疾病会不仅会对患者的正常生活能力造成巨大的破坏；肺部感染则是导致慢性阻塞性肺疾病病情进展的独立风险因素，如何通过有效的形式预防肺部感染对于改善患者的预后具有重要的临床意义。本次研究将以科室收治的70例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，通过分组的形式深入剖析综合性护理模式对于预防肺部感染的临床效果，现将研究作以下汇报：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年12月至2018年7月科室收治的70例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作为研究对象；病例均符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》制订的诊断标准。随机将对象分为观察组（n=35）男性20例，女性15例，年龄53~68岁，平均年龄（56.9±3.7）岁，病程1~5年，平均病程（3.4±1.2）年，一秒用力呼气容积（1.18±2.27）L，用力肺活量（2.09±0.39）L；对照组（n=35）男性21例、女性14例，年龄55~69岁，平均年龄（57.3±4.1）岁，病程1~6年，平均病程（3.6±1.4）年，一秒用力呼气容积（1.21±2.30）L，用力肺活量（2.13±0.44）L。两组对象均自愿参与研究，统计学软件比较两组患者的一般资料差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予慢性阻塞性肺疾病常规护理，观察组实施综合性护理，方法：（1）心理护理，慢性阻塞性疾病对患者的正常生活能力影响巨大，患者多会出现不同程度的负面心理治疗依从性相对较差；护理人员须对患者进行必要的健康知识宣教，包括：COPD的病理知识、预防肺部感染的重要性及注意事项，一方面提升患者的认知度，另一方面消除患者的紧张心理；对于理解能力相对较差的患者，护理人员可通过相似成功治疗案例的讲解，帮助患者树立恢复正常生活的信心[3]；（2）环境干预，定期对患者的病房进行清洁和消毒，同时根据患者的身体状况和个人喜好，合理控制病房内的温度、湿度以及光照和通风条件，对于病情相对较重的患者，护理人员还应在告知患者和家属的基础上限制病房内的人流量，以为患者提供良好的休息环境；（3）气道护理，叮嘱患者住院期间适当的增加饮水量，以促进痰液稀释；若患者自主排痰的难度较大，可遵照医嘱使用超声雾化吸入，以促进痰液排出；对于痰液较多的患者，应采用叩背或吸痰的形式帮助患者排出痰液，避免窒息的发生[4]；（4）饮食指导，根据患者的营养状况和饮食习惯，合理制订饮食计划[5-6]，对于有吸烟、饮酒等不良生活习惯的患者，须对患者专项健康知识讲解，同时叮嘱家属予以监督。
1.3评价指标
①比较两组患者的肺部感染发生率，影像学检查结果提示肺部有斑点状、蜂窝状阴影，同时炎性生化指标表达上升；②采用SF-36量表比较两组患者的生活质量评分，表格包含生理机能、生理职能、疼痛、精力等八个维度，评分越高则提示患者的生活质量越好；③采用科室自拟调查表，比较两组对象对于在院期间护理服务的满意率。
1.4统计学分析
研究以SPSS 18.0软件对结果作统计学分析。（x±s）表计量资料；生活质量评分采用t检验；%表计数资料，肺部感染率和护理满意率采用卡方检验；P＜0.05提示数据差异显著。
2.结果
2.1两组肺部感染率比较
统计：观察组的肺部感染率为8.57%（3/35），对照组的肺部感染率22.86%（8/35），两数据组间统计学差异显著（X2=7.4807,P=0.0062）。
2.2两组生活质量评分比较
调查显示：两组干预前生活质量评分无差异（P＞0.05），干预后观察组生活质量总分高于对照组，组间统计学差异显著（P＜0.05），数据见表1。
3.讨论
慢阻肺是我国临床上极为常见的一类呼吸系统疾病，随着我国社会老龄化进程的推进，发病率逐年增长并呈现出明显的年轻化趋势，疾病具有病程长、迁延难遇的特点，不仅会对患者的正常生活能力造成破坏，同时也是导致肺心病和呼吸衰竭的独立风险因素[7]。从临床来看，慢性阻塞性肺疾病患者发生肺部感染后，病情发展速度将大幅度加快，若患者未能得到及时有效的治疗，可导致一系列不可逆的严重后果，因此通过有效的手段降低肺部感染的发生，对于改善慢性阻塞性肺疾病患者的预后具有重要的临床意义。
综合性护理模式是针对影响治疗效果的各风险因素进行预见性干预，是一种新型护理手段；在慢阻肺患者的应用中须注意以下几点：（1）心理护理，慢阻肺患者群集中于中老年人，相对于其他年龄阶层的患者，中老年患者在理论知识储备、理解能力方面相对欠缺，因此心理护理体系中的健康宣教应尽量避免过多使用专业术语，以免患者出现抵触情绪；其次，慢阻肺的治疗周期较长，患者在长时间的治疗过程中心理情绪也会相应的发生变化，因此心理护理的实施还须注意持续性[8]；（2）饮食护理，老年人的饮食习惯相对固定，护理人员在制订具体饮食计划时除了要遵循基本的原则外，还应适当考虑患者本人的饮食习惯，以免其出现抵触情绪；（3）重视家属的作用，相对于其他年龄阶层的患者而言，老年人对于家属的依赖性相对更大，因此护理人员还应对家属进行必要的健康指导，一方面让家属以正确的形式参与到患者的病情管理中来，另一方面可满足可满足患者的情感需求，为其创造良好的治疗环境。研究结果显示：观察组干预后肺部感染率低于对照组，同时观察组患者的生活质量评分高于对照组（P＜0.05），提示综合护理模式可降低慢阻肺患者的肺部感染率，并改善患者的预后。其次，随着人性化理念的注入，观察组患者对于护理服务的满意度高于对照组（P＜0.05），提示该护理模式可推动和谐医患关系的建立，该护理方法经临床对比研究效果确切，值得借鉴并予以推广。
参考文献
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[2]朱盈盈,刘丹. 慢性阻塞性肺疾病患者自我管理及其影响因素的研究进展[J]. 华西医学,2017,32(03):460-464.
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[7]陈瑞君. 延续性护理干预对慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响[J]. 中国当代医药,2016,23(13):177-179.
[8]张玉.延续性护理干预对慢阻肺患者戒烟依从性及肺功能的影响研究[J].系统医学,2017,2(4):137-140.
论文作者:靳爱珍
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
标签：患者论文; 肺部论文; 感染率论文; 生活质量论文; 疾病论文; 对照组论文; 阻塞性肺论文; 《医师在线》2019年8月16期论文;