程琼（ 黄石市精神卫生中心 4 3 5 0 0 0 ）
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）38-0212-02
大多数女同志（主要指有月经史）在每次月经来潮之前均有不同程度的心理变化。如：头痛、头晕、心情不佳、容易发脾气、忧郁、过度紧张、注意力不集中、失眠等等。称为经前期紧张综合症。但基本上是理智的。女精神病人就不同，不但有上述这些表现，而且有的精神症状加重，是缺乏理智的。尤其是情感性精神病这种月经周期心理变化更为突出。本文通过对精神分裂症、情感性精神病两种不同病症的病人进行了追踪调查及查阅病历，结合平时在护理中的观察，发现绝大多数病人的发病与精神症状与每次的月经有密切的关系。但精神分裂症与情感性精神病在临床症状变化程度上有所不同。精神分裂症以思维障碍为核心症状，与月经周期关系不大，但情感性精神病以情感障碍为主要症状，与月经周期的关系很大。护理上结合这些临床特征就能有的放矢，掌握主动，对精神病人的康复有一定的积极作用。
本文采用的是走访出院病人及查阅住院病人的病历，结合平时在护理中的观察及记录整理而来的，根据病人的生理现象及二种病情不同症状的特点，把月经周期与精神症状联系起来分为三个时期，即：（1） 紊乱疲劳期（月经期）；（2）症状缓解恢复期（增殖期）；（3）情绪波动活跃期（分泌期）。从情绪波动、精神症状、睡眠、进食等方面运用心理学的方法分析病人在这三个时期的不同变化，以便掌握病人在各个时期的精神症状及特征，护理要点。
（一）紊乱疲劳期：这时期历时1-7 天左右。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆病人由于内分泌调节影响，加上精神症状，药物的作用，从精神分裂症病人看，月经对月占90%，这是因为一般精神分裂症病人不受内分泌的影响。而情感性精神病（躁狂症，忧郁症）月经对月占45%，这说明情感性精神病与内分泌调节很有关系。情绪的波动直接影响月经的周期，月经量不等，时多时少。这时期病人虽然疲劳，但从睡眠记录中发现失眠占58%。精神分裂症病人，主要是有些病人受妄想的支配命令其不准睡，加以药物也难以控制，而情感性精神病主要是紧张所至，加以药物治疗就能改善。疲乏无力、头痛、头晕都是这二种病人在这个时期的主要精神症状，不能不想多活动，食欲也不太好。护士一定要耐心细致，协助病人做好经期护理，特别是对那些躁狂病人必要时加以隔离，避免影响其他病员的休息。督促病人进食进水，保持电解质的平衡。观察并记录好月经量、天数、及出入量。有些病人痛经，疼痛难忍，护士要主动关心、照顾，适当让病人卧床休息。鼓励病人多喝红糖水，必要时请示医生给予止痛的药物， 防止病人因月经过多，进食少，休息不好而发生意外！
（二）症状缓解恢复期：本期历时10 天左右，相当于月经周期的5-14 天。这个时期由于病人月经已过，机体逐步开始恢复正常。加上药物的作用，精神症状开始趋于控制和缓解，对自己的病情有了一定的认识，情绪也比较稳定，睡眠进食都有所改善。这时期做好心理护理相当重要，特别是对情感性精神病效果尤佳。但对精神分裂症患者的核心症状效果不佳。如，有个别精神分裂症患者受妄想支配不准进食，不管护士怎么劝说，患者仍然对妄想的信念坚定不移，拒绝进食。对于这样的患者必要时要给予强制进食或鼻饲。情感性精神病患者这时期的症状基本恢复正常。但有些患者，在症状缓解后，对病态行为有间断性回忆、思虑。由此而背上思想包袱，顾虑重重。若不及时做好心理护理，病人往往因此而过分紧张，影响治疗效果。因此，一定要做好心理护理，慢慢诱导病人帮助、回忆、分析病情，认识疾病的本质。安慰病人，特别要注意服务态度，言语要亲切，切不可粗言恶语。要教育病人，面对现实， 正确对待病情，正确对待自己，鼓起生活的勇气，树立信心，战胜疾病， 走向社会。
（三）情绪波动活跃期：这时期历时14 天左右。相当于月经周期的15-28 天。前7 天病人精神症状基本控制在正常范围，病人恢复较快， 有些病人就认为自己的病已经好了，药也不想继续服，这往往是发病的前兆。尤其是后7 天，是病人精神症状加重或发病期，烦躁不安，易怒， 早醒都是这期的主要症状。尤其是情感性精神病人（主要是躁狂症）认为自己病好了，高兴过度，话开始增多，情绪极为不稳，容易激动，常为一点小事与人争吵，但最易与自己最亲近的人，症状控制后就后悔。早醒多见于忧郁的病人，患者心情郁闷，情绪不稳，自卑，悲伤，看阴暗面多，看光明面少，常为一点小事想得过多。即使加大了药量，病人还是睡不安定，容易早醒。这时期也是忧郁病人自杀企图最严重的时期。护士一定要加强对病人的经前期护理，记录好每个病人月经来潮的时间， 诱导病人作好下次月经月经来潮的思想准备，解除月经前的紧张感，做好心理护理。尤其对忧郁病人，改善情绪环境，尽量避免不良刺激，防止下次月经期病情的再次复发。
综上所述，根据三期的特点，结合病人月经周期心理变化的特征， 我认为对于情感性精神病人周期精神症状变化的观察及护理应着重于心理方面，以改善情绪为主。它不同于精神分裂症病人，精神症状以思维障碍为核心，故心理护理作用不大。这样为我们护理工作提供了新的课题，在临床上结合病人的不同病情，不同症状，不同时期，施以不同的护理方法，有的放矢，以提高我们的护理工作效率。促进患者的躯体及心理的康复。
论文作者:程琼
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-18
标签：病人论文; 症状论文; 精神分裂症论文; 月经论文; 精神论文; 精神病论文; 情感论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;