湖南省湘西州龙山县人民医院 湖南龙山 416800
【摘 要】目的：分析临床颅脑外伤与脑出血患者行早期气管切开术的效果。方法：研究对象从我院2013年12月-2016年6月接收颅脑外伤、脑出血患者中抽选，随后将100例患者分成不同疗法处理组，即：对照组行基础疗法，研究组行早期气管切开疗法，预后对结果进行评定：结果：研究组预后疾病缓解率90.0%高于对照组72.0％，并发症发生率60％少于对照纽24.0％，两者之间存在差异（P<0.05）。结论：临床针对颅脑外伤与脑出血患者行早期气管切开术作用显著，可降低术后并发症，延长生存期限，提高整体效果，值得学习。
【关键词】早期气管切开；颅脑外伤；脑出血；临床效果
颅脑外伤、脑出血是一种常见的临床病症，病情急、发展快、病死率高[1]，常诱发以肺部感染为主的临床并发症，加重疾病病情，危害生命安全。调查报告显示，临床针对此类疾病患者行早期气管切开术可短时间内恢复患者呼吸功能，意义重大[2]。为了更好的评定此疗法在患者中的应用价值，本文将我院接收者作为研究对象：
1资料和方法
1.1资料研究对象从我院2013年12月-2016年6月接收颅脑外伤、脑出血患者中抽选，随后将100例患者分成不同疗法处理组，研究组50例中，女性、男性分别23例、27例，年龄段22-72岁，平均（46.5±2.5）岁；疾病史1-11小时，平均（5.1±0.1）小时；对照组50例中，女性、男性分别24例、26例，年龄段23-75岁，平均（46.6±2.6）岁；疾病史1-12小时，平均（5.2±0.2）小时。两组颅脑外伤、脑出血患者男女比例、年龄段等资料无临床差异，可进行评定（P>0.05）。
1.2疾病诊断①纳入标准：患者均经CT、脑电图等检查确诊，疾病病发时间均在24小时之内；②排除标准：临床治疗前期将恶性肿瘤、脏器功能异常、手术禁忌等患者排出本实验。
1.3方法临床针对所有患者均行气管切开术，操作：术前帮助患者取仰卧位，于肩部下方铺垫软枕，头部稍微后仰，根据其病情选择合适的麻醉方法，一般为全身性麻醉后局部浸润麻醉，随后于患者颈部正中心行手术切口，依次切开其皮肤、皮下组织，经由中心线分离胸骨、舌骨肌，促使气管暴露在外。待确定该部位为气管后，按照自上而下的顺序挑开气管环，将导管植入、固定。若术中患者出现意识恢复、反复咳嗽、呼吸稳定等现象后可行拔管处理。临床术后可不缝合手术切口，借助凡士林覆盖，以方便日后换药。研究组患者行早期气管切开术（发病24小时以内），并取其痰液进行培养，选用合适抗生素药物处理；对照组患者则于发病24小时以后行气管切开术。
1.4评定项目临床预后评定手术效果，并分析其并发症情况。手术效果：预后疾病症状消退，生活能力、神经功能恢复正常表明疾病治愈；预后疾病症状减少，神经功能开始恢复，短时间内可自行生活表明疾病缓解；预后疾病症状、神经功能、生活能力均处于治疗前状态，或病情恶化表明疾病治疗无效。
1.5本研究主要选用SPSS21.0软件进行相关数据的研究和分析，计数资料以百分比形式表示采用X2检验，计量资料以（X±S）形式表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床手术效果评定调查结果显示，两组患者经由手术疗法处理后疾病缓解率存在临床差异（P<0.05），详细数据见表1：
3讨论
研究报告显示，颅脑外伤、脑出血疾病病发后临床病死牢高达48.0％左右，大多数由颅脑外伤所诱发的脑出血疾病均伴有不同程度的颅内压升高、意识障碍等症状，一旦此过程改变其体位，将导致其呕吐，而呕吐物进入呼吸道后，又会引发肺感染、低氧血症等并发症，最终导致病情恶化，危害生命安全[3]。一般而言，若颅脑外伤、脑出血患者意识处于清醒状态，则会减少呼吸道分泌物总量，促使其脑水肿程度减轻，提高临床治疗依从性，便于气管切开术的进行。然而患者病发24小时以后，脑水肿病症将处于高峰期，缺氧、缺血严重，意识障碍深化，给气管切开术的执行带来困难，易诱发临床并发症[4]。
目前，气管切开术治疗是当前医学治疗中认为有效保证呼吸通畅的抢救方案。早期气管切开治疗可将患者可将患者呼吸道死腔有效减少，将肺通气量有效增加，方便及时清除患者的呼吸道死腔，把肺部有效通气量增加，将患者气管内的误吸物、分泌物全面清除，使呼吸机和药物及时介入，从而将患者呼吸困难的症状有效减少甚至消除，将颅脑内氧饱和度有效提高，减少因继发性脑损伤以及脑组织导致的损伤，从而达到将颅内压降低的目标。并且该研究发现，对患者实施早期气管切除术治疗可将患者肺部与气管连接处并发症状的发生机率有效降低。本次研究通过对早期气管切开术的应用发现，其临床优势为：①可经由呼吸道直接给药，缩短药物见效时间，提高整体效果；?减少呼吸道做功时间，降低病死率；③减少分泌物进入呼吸道总量，便于管理呼吸系统；④短时间内可疏通呼吸道，解决气道梗阻。本结果得知：早期气管切开的研究组患者术后疾病缓解率为90.0％，显著高于72.0％的基础处理对照组，两者之间存在差异，符合高亮[5]临床成就。
综上所述，临床针对颅脑外伤与脑出血患者行早期气管切开术作用显著，可降低术后并发症，延长生存期限，提高整体效果，值得学习。
参考文献：
[1]李鹏，谢轩贵，蔡德成，等早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中的效果分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（2）：13-23
[2]程凡菊，朱从健，吕精川等早期气管切开技术治疗颅脑外伤与脑出血的临床疗效[J].中国医药指南，2014，12（32）：166-167．
[3]岑键昌.早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中的效果分析[J].医学信息，2013，26（6）：124-125
[4]周国．早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中的应用[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：2901-2901．
[5]高亮．早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效分析[J].河南医学研究，2013，22（4）：549-550．
论文作者:贾琳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
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