绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157399
摘要：目的：对腹部超声检查在急腹症诊断中的应用进行观察研究。方法：采用回顾性研究方法，选择2016年1月至2017年4月我院诊治的65例急腹症患者，均行腹部超声检查，分析检查结果。主要为超声检查时间、临床诊断时间与诊断符合率。结果：超声检查结果显示，65例急腹症患者中：20例急性胆囊炎、10例输尿管结石、15例急性阑尾炎、2例外伤性实性脏器肝脾破裂、4例消化道穿孔、6例肠梗阻、6例急性胰腺炎，1例误诊、1例漏诊。结论：超声检查在急腹症的诊断中，具有较好的应用价值，能缩短诊断时间，提高诊断符合率，可应用于急腹症的辅助诊断。
关键词：腹部超声检查；急腹症；诊断价值
Abstract：Objective：To observe the application of abdominal ultrasonography in the diagnosis of acute abdomen. Methods：A retrospective study was conducted in 65 patients with acute abdomen who were treated in our hospital from January 2016 to April 2017. All patients underwent abdominal ultrasonography to analyze the results. Mainly for ultrasound examination time，clinical diagnosis and diagnosis of coincidence rate. Results：The results of ultrasonography showed that in 65 patients with acute abdomen：20 cases of acute cholecystitis，10 cases of ureteral calculi，15 cases of acute appendicitis，2 cases of traumatic liver and spleen rupture，4 cases of gastrointestinal perforation，6 Cases of intestinal obstruction，6 cases of acute pancreatitis，1 case of misdiagnosis，1 case missed diagnosis. Conclusion：Ultrasonography has a good value in the diagnosis of acute abdomen. It can shorten the diagnosis time and improve the coincidence rate of diagnosis. It can be used in the diagnosis of acute abdomen.
Keywords：Abdominal ultrasonography；Acute abdomen；Diagnostic value
急腹症是妇产科常见的疾病之一，其发病急，病情进展迅速，常表现为严重的腹痛。其成功治疗的前提是要迅速做出诊断，以便针对性治疗。当前临床上急腹症主要包括急性肠梗阻、急性胆石症、急性胰腺炎、急性阑尾炎、腹部外伤等，具体的病因还不太明确，而在发病初期进行早期诊断与治疗至关重要。为了提高该病的诊断率，临床医生应选择恰当的检查方法。随着医学技术的发展，全面腹部超声因其具有较高的灵敏性、安全性，逐渐应用于临床。本研究对急腹症患者采取全面的腹部超声检查。
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1资料和方法
1.1基本资料
选择2016年1月至2017年4月我院诊治的65例急腹症患者作为研究对象。患者的平均年龄为33岁，平均受教育年限为（13.34±2.13）年；腹痛时间最短3 h，最长15 h，平均为（6.89±2.11）h。所有患者均排除已明确诊断者、外伤后急性腹痛者、急性腹痛伴生命体征不稳的危重患者、临床资料不全及失访者。患者性别、年龄、临床表现、疾病组成等一般资料间的差异可忽略不计。所有患者或家属均知情同意并签署知情同意书。研究得到医院伦理委员会的批准。
1.2基本方法
临床对65例急腹症患者行腹部超声检查：诊断仪器选麦迪逊彩色超声诊断仪，运用腹部探头，频率保持在3.5 MHz～1010 MHz；对腹腔主要脏器进行全面的评估与检查。检查时患者充盈膀胱，处仰卧位，全面检查盆腔、胃肠道、脾、胰、胆、腹腔、阑尾、输尿管、肾、肝、子宫附件等情况，检查重点为腹痛相关疾病；最后根据患者病史、特征、检查结果等出具相应的超声检查报告。
1.3观察指标
超声诊断符合率：将患者的超声诊断结果与手术病理结果进行比较--所有患者经超声检查：患者饮水以充盈膀胱，取仰卧位检查，涂抹耦合剂后用探头实施横切、纵切、斜切等扫查，检查患者子宫、卵巢位置、形态、大小及有无包块、盆腔积液等，还要注意检查患者子宫壁的回声情况、宫腔内外的孕囊等情况。以病理确诊结果为最终结果，观察与记录患者的全面腹部超声特征与判断结果，并与病理结果进行比较。所有腹部超声图像都由中级职称及其以上的医师进行独立双盲判定，意见不一致时进行协调处理。
1.4统计学方法
研究数据均采用Epidata 3.1输入计算机，确认核查后，采用SPSS 17.0 进行统计学分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用独立样本t检验方法比较，率的资料表示为百分比（%），采用χ2检验方法比较，以P＜ 0.05表示差异有统计学意义。
2结果
超声检查结果显示，65例急腹症患者中：20例急性胆囊炎、10例输尿管结石、15例急性阑尾炎、2例外伤性实性脏器肝脾破裂、4例消化道穿孔、6例肠梗阻、6例急性胰腺炎，1例误诊、1例漏诊。P＜ 0.05表示差异有统计学意义。
3讨论
早期临床诊断急腹症对获得最佳治疗时机，促进患者病情康复而言有着十分重要的临床意义。伴随现代医疗技术的不断进步，急腹症临床确诊率逐步实现提升。不过，临床中急腹症误诊、漏诊情况还是十分常见。尤其是出现相对较难判定的疾病时，该类诊断上的失误更是可能引发。而一系列医学研究证实，超声检查临床诊断急腹症的最理想手段，腹部超声可有效提高确诊的准确率。全面的腹部超声检查要求超声医师全面评价患者腹部脏器的功能状态及其与腹痛的关系，有利于超声医师及时修正诊断扩大检查范围，同时也有助于不典型病例的检出。
本研究中，通过选择2016年1月至2017年4月我院诊治的65例急腹症患者，采用全面腹部超声检查，诊断符合率明显高于传统的诊断方法。该法现阶段得到临床医务人员及 患者的一致青睐。即临床医生可根据检查结果获得患者腹部脏器的整体情况，从而能够及时做出准确的判断，减少再次检查给患者带来的痛苦，同时还可以发现一些与急性腹痛并不相关的严重疾病。而且，随着检查者的经验不断积累与高分辨率的超声技术不断出现，运用超声可以帮助临床医师提高诊断的准确率，从而减少不必要的手术，改善患者的预后。
综上，应用经腹部超声进行妇产科急腹症临床诊断，诊断效果满意，减少了患者的检查次数，明显缩短了临床诊断时间，提高了诊断效率。在有效提升诊断准确率的同时，能够降低临床漏诊率、误诊率。可为早期急腹症的诊断提供客观依据，具有较高的临床价值。
参考文献：
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[2]赵瑞，杨志强.经腹部与阴道彩色超声在妇产科急腹症疾病诊断中的应用【J】.临床医学研究与实践，2016，1（5）：20.
[3]初秀坤.腹部超声检查在急腹症诊断中的应用【J】.中国医学指南，2016，14（31）：165-166.
论文作者:魏丽华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/11
标签：急腹症论文; 超声论文; 患者论文; 腹部论文; 脏器论文; 方法论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;