李新华 黑龙江省新华农场医院 154721
【摘 要】很多患者在接受临床治疗的时候，医护人员都会为其注射麻醉药物。这是因为在使用了麻醉之后，患者的痛苦能够减少。麻醉药物被患者吸收后进入到患者的中枢神经，从而减轻患者的痛苦。但是要注意麻醉药物使用的数量，因为麻醉药物的数量过大，患者容易昏睡。可是麻醉药物的数量过小，也不能发挥麻醉的效果。现在使用较多的麻醉药物就是阿片类，患者在手术前以及手术后都会使用它，尽管该药物只是辅助性的药物，但是患者还会有很强的依赖性。因此需要严格的控制。
【关键词】麻醉药；临床治疗；依赖性
【中图分类号】R782.05+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-045-02
患者在接受治疗的时候，会服用麻醉性阵痛药，这样患者的痛苦就会减轻。镇痛药的效果非常好，但是药物的用量却要按照医生的吩咐，因为该药物的成分特殊，而且医护人员管理该药物的时候，也要按照管理条例进行，以免药物滥用。一旦药物的用量超过规定，那么带来的影响不可预知。药物研究者加大了对阵痛药物的研究，分析其性能，探讨其应用。麻醉性的阵痛药物很多，最典型的就是吗啡，吗啡是经过很多阶段之后，才能应用到临床治疗。
1麻醉性镇痛药的分类
麻醉性镇痛药物并不是单独的一种，会有多种类型，总体来说，镇痛药物主要有三种类型。
1.1天然的阿片生物碱类，这种药物类型的主要代表就是可待因和吗啡。
1.2半合成的衍生物类，人们对其耳熟能详，其中包括海洛因和双氢可待因等等。
1.3合成的麻醉性镇痛药类，这是麻醉性药物的统称，可以根据其化学成分和结构类型的不同分成苯基哌啶类、吗啡南类、苯并吗啡烷类以及二苯甲烷类等等。作为合成的麻醉性镇痛药物来说，哌替啶、喷他佐辛等都是较为典型的代表。
2临床应用
在临床上应用麻醉性阵痛药物是有针对性的。只有在接受手术之后有严重的疼痛，还有患有严重创伤疾病的病患才能使用阵痛药物。一般使用这类药物是在患者注射麻醉之前，其目的是为了让患者的情绪能够稳定。而且麻醉药物的数量还要以患者的实际情况为标准，适当的增加或者是减少用量。很多患者在接受手术之前心情很急躁，情绪不稳定，这会影响医生做手术，因此需要为其服用阵痛药物，稳定其情绪。但是如果患者的没有出现慌乱，很镇定，那么在其接受手术之前可以不必使用镇痛药物。手术过后，患者会有疼痛状况这是正常的现象。但是如果疼痛较为严重，医护人员可以让患者继续服用药物。麻醉药物发挥效果主要有两种方式，一种是通过静脉，还有一种是静吸。
药物在给药的时候有很多方式，无论是哪一种方式都有一个标准。近些年来，医疗水平在上升，给药的标准也相应提高，也出现了很多给药方式，当前最新的给药方式就是枪管给药。每一次的给用都是小剂量，这样的给药方式能够有较好的阵痛效果。枪管给药一般是在患者接受手术之后进行，尽管给药的方式很新颖，但是会有不良反应，例如患者的皮肤会出现瘙痒，此外还有其他的并发症。因此现阶段枪管给药被抑制。
吗啡是阿片类药物，而且使用广泛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其实吗啡属于生物碱，在阿片药物中只占10%，但是应用的时间较长，而是使用范围广，因此变为麻醉性的药物。吗啡的主要作用就是减轻患者痛苦。一些患者脊椎、中脑等位置会有严重的痛疼，很多药物都不能起到抑制疼痛的效果，而吗啡可以有效的缓解患者疼痛。有些刺激属于伤害性的，如果不能得到有效的抑制，对于患者的影响很大，而吗啡的使用就可以使患者不再受到影响。
吗啡的使用对于抑制呼吸有较好的效果，吗啡抑制呼吸主要是控制呼吸的频率，但是因为吗啡给药的方式不同，就会有不同的效果。如果患者使用吗啡的数量过大，那么患者会出现中毒，进而昏迷。最严重的患者还会有呼吸困难，此外患者的血压也会降低，由于缺氧使得身体抽搐，出现呼吸麻痹现象，最终会造成患者死亡。如果患者出现了吗啡中毒，那么在其刚刚出现中毒状态的时候，就要及时的治疗，可以进行人工通气，稳定患者的呼吸。还有就是保证患者的血液血环，使其血液供应充足。医护人员在使用吗啡的时候，要清楚吗啡的应用，以免给患者带来影响。
哌替啶在医学上被叫做杜冷丁，是在苯基哌啶基础上衍生出来的一个药物。其作用与吗啡很像，但是其强度要比吗啡低，仅仅是吗啡的十分之一。如果注射了50mg的哌替啶，那么会使患者的痛闻提高一半。如果注射的哌替啶的数量在125mg，那么患者的痛闻会提高四分之三。其减轻痛苦的时间知识吗啡的二分之一。注射哌替啶采用的是静脉注射的方式，而且在注射之后，可以维持半个或者是一个小时的时间。残留的药物也能持续减轻镇痛5个小时左右。与吗啡相比，哌替啶的镇痛作用较弱，患者服用之后还有欣快感，但是患者在长时间服用之后就会有依赖性。
3耐受性和依赖性
阿片类药物具有耐用性，可以反复的应用。但是为了保证其效果，就要在使用的时候，加大药物的剂量。在内源件阿片样肽的作用下，阿片受体会发生某些方面的改变，原来其处在基础水平之中，但是当连续性给予阿片受体一定的刺激，其自身就会发生超载的现象，随即发生改变。在负反馈机制的影响下，造成内源性阿片样肽逐渐减少释放量，甚至出现停止的现象。因为阿片样肽在逐渐减少，阿片体为了能够发挥补偿效果，而且保证镇痛作用就需要增加药物，这样使得患者逐渐对药物有了更大的依赖性。
4不良反应
患者在采用全身麻醉之后，记忆会阻断，而且还要失去意识，药物的分子一直在启动作用，与预期相比，其机制不明。
在为患者全身麻醉之前都是要经过多次的实验的，而实验的结果表明，患者在接受全身麻醉之后，出现的记忆阻断主要的原因是因为药物的数量以及类型，此外还与患者的记忆有关，实验的方法也会使患者的记忆出现阻断。
全身麻醉药作用于不同的受体和不同的脑区以调节不同类型的记忆，了解记忆阻断的分子机制有助于解释与麻醉相关的记忆障碍，全身麻醉药记忆阻局麻药在手术、麻醉、疼痛治疗中广泛应用，其使用方便，可很好地解决病人的痛苦，然而一旦快速、大量入血，可导致局麻药中毒，致患者惊厥、循环抑制甚至循环虚脱，有着致命的危险。因此，就局麻药中毒的危险因素、局麻药中毒的识别、预防及其治疗做一归纳。局麻药毒性反应主要表现为中枢神经系统和循环系统的症状，通常中枢神经系统症状早于循环系统。
5总结
麻醉性镇痛药是在临床上使用比较广泛的药物，患者在使用之后可以缓解神经中枢的疼痛，使患者减轻痛苦。但是其在应用的时候，要考虑到药物的用量，因为药物的用量过大，会让患者出现昏睡。麻醉性镇痛药，可以在患者在接受手术之前，作为辅助药物服用。而且在手术之后，减轻痛苦也可以使用该药物。但是要注意，麻醉性镇痛药，有依赖性，因此不能长期的服用。
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论文作者:李新华
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/25
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