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【摘要】目的：分析腰硬联合阻滞用于分娩镇痛临床效果。方法：回顾性分析2016年1月-2016年1月期间于我院妇产科实行顺产的60例顺产产妇分娩镇痛情况；选取未实行腰硬联合阻滞的30名产妇为对照组，实行腰硬联合阻滞的30名产妇为观察组，观察比较两组在生产疼痛程度、产程进展等情况。结果：观察组的镇痛效果明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，观察组产程进展显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腰硬联合阻滞用于分娩镇痛相较于不采用镇痛者临床效果确切，值得在临床大范围推广。
【关键词】腰硬联合阻滞；分娩；镇痛
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0103-02
通常所说的“无痛分娩”，在产科学、麻醉学上称之为“分娩镇痛”，是使用药物或其它方法减轻分娩时的疼痛。分娩镇痛可以让产妇在生产时不再经历剧烈疼痛的折磨，可以减少分娩时的痛苦以及产后的抑郁情绪，让她们在第一产程有比较轻松、愉快的心情对待生产，减轻疼痛后还可以得到足够的休息，当宫口开全时，体力能够保持相对充沛，有充足的力量完成分娩[1]。
为探究腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的临床效果与安全性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2016年1月-2016年1月期间于我院妇产科实行顺产的60例顺产产妇，选取未实行腰硬联合阻滞的30名产妇为对照组，实行腰硬联合阻滞的30名产妇为观察组。观察组年龄最低者21岁，最高者35岁，平均年龄(25.5±3.6)岁；孕周最低者36周，最高值41周；初产产妇21例，经产产妇9例；对照组年龄最低者22岁，最高者36岁，平均年龄(24.9±3.4)岁；孕周最低者37周，最高值41周；初产产妇24例，经产产妇6例；两组产妇在体征指数、孕周、年龄、经产次数等一般资料无显著差异性，P>0.05。
1.2纳入标准与排除标准
纳入标准：（1）产妇自愿参加试验；（2）产妇及家属知情，对已知药物无过敏史，积极配合者；（3）其它体征正常，无其严重内脏疾病者。
排除标准：（1）患严重内脏疾病者；（2）对已知药物有过敏历史者；（3）意识模糊，有精神类疾病患者；（4）不愿接受试验治疗者。
1.3 方法
观察组镇痛方法：产妇进入产程后，送入待产室，对产妇进行动态监测呼吸频率、血压、心率、氧饱和度等基本生命体征，对产妇进行鼻导管给氧2L/分，给予复方氯化钠溶液静脉滴注。进行分娩镇痛前对产妇进行镇痛前评估、选择穿刺间隙：L2～3或L3～4，按椎管内阻滞操作常规进行，运用18G的硬膜外穿刺针，进行硬膜外穿刺成功后用26G的腰麻穿刺针经硬膜外穿刺针进行针内穿刺术，镇痛泵液的配制：0.0625～0.125%的盐酸罗哌卡因、复合舒芬太尼0.5ug/ml,设置为持续剂量4～7ml、追加剂量2～3ml、锁定时间为15分钟，可根据产妇的个体差异调整剂量，产妇感觉镇痛不足时可自己按PCA按钮追加，根据自己的需要给药，可以让产妇参与分娩镇痛，满足产妇的需求，麻醉医生将镇痛平面控制在T10以下。
1.4 效果判断标准
镇痛效果，镇痛效果分级主要依据产妇主诉判断，共分为三级。一级：无痛感或只感到轻微不适；二级：轻微疼痛，产妇无明显不适；三级：中度或重度疼痛，产妇因疼痛大喊大叫，明显不适。
1.5 统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件，计数资料都以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以“x-±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇镇痛效果比较
观察组镇痛效果明显优于对照组，差异具有统计学意义，(P<0.05)，统计结果见表1。
3.讨论
分娩是人类繁衍后代的过程，分娩这种疼痛是由子宫收缩、宫口扩张、胎头压迫和紧张恐惧的心理造成的，对于大多数产妇尤其是第一次生产的产妇而言是极其痛苦的。在医学疼痛指数中，分娩疼痛位居第二位，仅次于烧灼疼痛，它是大多数女性一生中经历的最疼痛的阶段，这也使得许多妈妈未生产就已经对其充满恐惧，因而放弃了自然分娩，转为选择有一定缺陷的剖宫产[2]。
事实上，医学界一直都在探寻一种高效、简单，既不影响母婴健康，又能充分减轻产妇分娩疼痛的方法。腰硬联合阻滞分娩镇痛，只阻滞支配痛觉的感觉神经、给母体提供完善的镇痛效果，腰硬联合阻滞分娩镇痛不仅仅在于减轻产妇分娩时的疼痛，更重要的是，它能够减少产妇在漫长的第一产程减少耗氧量和能量消耗，防止损害母婴健康，也能改善胎儿氧合状态，降低胎儿缺氧及新生儿窒息状况的发生率[3]。
综上所述，腰硬联合阻滞分娩镇痛不影响分娩的第一、二产程，不影响自然分娩、器械助产以及剖宫产的发生率，对母婴无影响，是一项安全有效的分娩镇痛措施，值得临床推广，有利提高分娩镇痛率、降低剖宫产率。
【参考文献】
[1]邹晨明.不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合麻醉用于分娩镇痛效果比较[J].北方药学，2015，12:16-17.
[2]杨春萍.腰硬联合麻醉用于分娩镇痛100例分析[J].河南科技大学学报(医学版)，2014，03:236-237.
[3]韦小珍.腰硬联合麻醉分娩镇痛521例观察分析[J].中国临床新医学，2014，11:1046-1047.
论文作者:曾国栋
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/24
标签：产妇论文; 疼痛论文; 效果论文; 统计学论文; 对照组论文; 剂量论文; 方法论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;