（新疆维吾尔自治区兵团第二师29团医院社区门诊 新疆 库尔勒 841005）
【摘要】 目的：研究分析老年糖尿病伴消化性溃疡患者HP(螺杆菌）的感染情况以及常规治疗的效果。方法：选2015年2月～2016年2月本院接收的41例老年糖尿病伴消化性溃疡患者纳为研究组，选同期41例老年非糖尿病伴消化性溃疡患者纳为对照组，比较两组HP感染情况以及使用四联方案治疗的疗效。结果HP感染率比较中，研究组较对照组高（65.85% VS 36.59%），具统计学意义，P<0.05；在临床总有效率比较中，研究组较对照组低（73.17% VS 90.24%），具统计学意义，P<0.05。结论：年糖尿病伴消化性溃疡患者HP感染的发生风险更大，临床治疗难度升高，临床疗效不理想，需要进一步针对该疾病患者研究有效的治疗方案，以提高疗效。
【关键词】 螺杆菌感染；糖尿病；消化性溃疡；疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0207-02
饮食习惯以及人口结构的变化，使老年群体糖尿病的患病率明显地升高，而糖尿病本身为多并发症的代谢疾病，极易并发消化性溃疡，不仅会加大螺杆菌感染的风险，还会加剧病情，增加治疗难度[1]。本文研究老年糖尿病患者伴消化性溃疡患者HP感染的情况以及常规治疗的疗效，现作以下报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选2015年2月～2016年2月本院接收的41例老年糖尿病伴消化性溃疡患者纳为研究组，选同期41例老年非糖尿病伴消化性溃疡患者纳为对照组，所有患者均无肿瘤、外感染、肝肾疾病、免疫系统疾病、HP抗治疗以及消化道疾病史，年龄在55～80岁之间，均了解研究目的及方法，自愿参加，同时签署相关的知情同意文件。研究组女22例，男19例；年龄为57～73岁，平均年龄为63.16±4.26岁；对照组女24例，男17例；年龄为57～72岁，平均年龄为63.20±4.25岁。两组患者上述基本资料差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
回顾分析两组患者临床诊治基本资料（性别、年龄、症状、相关检查等），然后取活检样本行HP感染测试，检测使用山东沃华医药科技股份有限公司提供的尿素酶检测试剂盒，并依照具体说明书执行测试操作，每mmolCO2中C-UBT含量在100dpm及以上为HP阳性，检测值阳性则为HP感染。
两组患者均使用四联法治疗方案：果胶铋（山西千汇药业有限公司，H20058245），3次/天，100mg/次；奥美拉唑（上海天龙药业有限公司，H20064470），1次/天，40mg/次；克拉霉素（海南海神同洲制药有限公司，H20057877），2次/天，500mg/次；阿莫西林（华北制药股份有限公司，H13020728），3次/天，500mg/次。10天为1疗程，连服3个疗程。
1.3 疗效评定
治愈：HP转阴，体征及症状消除，溃疡进入瘢痕愈合阶段；有效：HP转阴，体征及症状改善，溃疡创面缩减50.00%及以上；无效：HP阳性，体征、症状及溃疡创面无好转；有效+治愈=总有效[2]。
1.4 统计学方法
通过软件SPSS 20.0处理有关数据，计数数据及计量数据分别以%、（x-±s）方式记，以χ2、t验证，P＜0.05为有统计学差异。
2.结果
2.1 两组HP感染率
研究组HP阴性14例、阳性27例，HP感染率为65.85%；对照组HP阴性26例，阳性15例，HP感染率为36.59%，前者感染率高，具统计学意义，P＜0.05，χ2=7.03。
2.2 两组疗效
研究组疗效：总有效率73.17%，其中治愈16例，有效14例，无效11例；对照组疗效：总有效率为90.24%，其中治愈27例，有效10例，无效4例；对照组疗效更佳，具统计学意义，P＜0.05。（见表1。）
3.讨论
消化系统溃疡疾病主要是体内保护因子同致病菌抗衡力不足的结局，消化性溃疡是保护因子能力减弱、黏膜损伤而引发的[3]。糖尿病患者同普通人相比，其内壁基底膜厚度有明显增加，血液粘度随血糖水平升高而提高，血管内皮存在细胞增生情况，阻碍正常血流，导致消化系统黏膜血循环不畅，影响了细胞再生，黏膜因缺血较严重而发生坏死，并受胃酸作用而发展为溃疡。且糖尿病会弱化患者肠胃激素与神经功能的调节功能，从而减弱胃窦张力与肠胃消化功能，导致食物不能及时消化而长时间停留于胃部，刺激胃肠激素如胰高血糖素、胃酸和胃泌素等的分泌，延长胃酸作用于与胃粘膜的时间，其腐蚀效果也会增强，因此糖尿病患者并发消化性溃疡的风险更大。糖尿病伴消化性溃疡会加重溃疡疾病病情，对临床疗效也存在较大的限制。螺杆菌感染是引起消化性溃疡的主要因素之一，螺杆菌对消化道黏膜具有极大的破坏力，损害其防护层，使其上皮细胞造成损伤，继而引发消化性溃疡，引起口臭、胃痛、恶心、嗳气、呕吐、反酸等症状。螺杆菌即HP，是生长在黏膜深部的一种微厌氧（微需氧）的革兰氏阴性细菌，外形为螺旋形、多鞭毛、单极、末端钝圆，能够抵抗胃液作用而继续在胃粘膜表层生存繁殖，是至今为止已知的唯一可生存于人类胃部的微生物[4]。糖尿病伴消化性溃疡病会加剧溃疡病情，胃粘膜受损程度愈严重，也更利于HP的生存与繁殖，因此同非糖尿病伴消化性溃疡患者相比糖尿病伴消化性溃疡患者发生HP感染的概率也会加大。
研究组HP阴性14例、阳性27例，HP感染率为65.85%；对照组HP阴性26例，阳性15例，HP感染率为36.59%，前者感染率高，具统计学意义，P＜0.05；研究组和对照组总有效率分别为73.17%和90.24%，后者疗效更优，具统计学意义，P＜0.05。王冬英、周利民等有关研究中[5]，观察组（2型糖尿病消化性溃疡患者，103例）HP感染率为63.11%，明显较对照组（非糖尿病消化性溃疡患者，175例）的41.14%，P＜0.05，有统计学意义；在HP根除率和疗效比较中，观察组均较对照组低（47.57%和29.13%VS61.14%和41.71%），P＜0.05，有统计学意义。本组研究同上述研究的结果高度一致，说明糖尿病伴消化性溃疡HP感染的概率较普通患者大，并增加治疗难度，在采取同种治疗方案的情况下，老年糖尿病伴消化性溃疡患者的治疗效果并不理想。
综上所述，年糖尿病伴消化性溃疡患者HP感染的发生风险更大，临床治疗难度加大，临床疗效不理想，需要进一步针对该疾病患者研究有效的治疗方案，以提高疗效。
【参考文献】
[1]周文辉，麦学东，卢浩锋，陈运辉等.2型糖尿病与幽门螺杆菌感染相关性研究及临床分析[J].泰山医学院学报，2014，35（08）：738-740.
[2]黄敏，刘慧玲，余贻汉等.2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染的临床分析及综合干预研究[J].中华医院感染学杂志，2014,24（07）：1697-1699.
[3]周本刚，陈安海.幽门螺杆菌感染与糖尿病相关性的研究进展[J].中国现代医药杂志，2015,17（06）：106-109.
[4] Keramat F,Hamid Hashemi S,Majlesi A,et al.The association be-tween diabets mellitus and Helicobacter pylori infection[J].Int J Diabetes Dev Ctries,2013,33(03):155-160.
[5]王冬英，周利民，童火木.2型糖尿病患者消化性溃疡幽门螺杆菌感染与根除效果分析[J].中华医院感染学杂志，2015,25（10）：2191-2193.
论文作者:王靖宇
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第31期
论文发表时间:2016/11/11
标签：糖尿病论文; 患者论文; 消化性溃疡论文; 疗效论文; 统计学论文; 螺杆论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年10月第31期论文;