山东大学第二医院 新生儿监护室 山东 济南250033
摘要：目的 探讨早期母婴皮肤接触在新生儿护理中的运用效果。方法 选择 60 例足月新生儿随机分成 2 组，对照组（n=30）采用常规护理，观察组（n=30）在对照组基础上每日增加 1 h 的母婴早期皮肤接触。对 2 组新生儿的母乳喂养情况及首次母乳喂养成功率进行比较。结果 观察组患儿的新生儿吮吸持续时间、母乳喂养成功率、都高于对照组，啼哭次数少于对照组，开始母乳喂养时间均低于对照组，差异均存在显著性（P<0.05），2 组新生儿均未出现不良反应情况。结论 将早期母婴接触应用在新生儿护理中，能够显著提升新生儿的母乳喂养效果，促使母乳喂养成功率得到提升，具有理想的应用效果。
关键词：母婴；皮肤接触；新生儿；护理；母乳喂养
通常情况下，新生儿分娩后会出现体温下降现象，加上该时期母乳喂养处于学习阶段，需高度重视其临床护理工作。有研究认为，早期母婴皮肤接触能有效改善新生儿体温，防止出现新生儿低体温现象，且能延长母乳喂养时间，提升首次母乳喂养成功率。本研究对早期母婴皮肤接触在新生儿护理中的运用进行分析，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择 2017年 2 月—2018年 2 月我院接收的 60 例新生儿作为研究对象，本研究已经医院伦理委员会审核同意，并保证在患儿家属知情的前提下展开，所有患儿家属均签署知情同意书，随机将其分为 2 组。观察组 30 例，产妇年龄为 24 岁 ~37 岁，平均年龄（29.5±0.7）岁；新生儿胎龄为（235.3±7.2）d，平均体重（3 176.2±290.8）g。对照组 30 例，产妇年龄为 23 岁 ~38 岁，平均年龄（28.7±0.9）岁；新生儿胎龄为（245.1±8.6）d，平均体重（3 247.3±286.2）g。2 组新生儿及产妇临床资料差异不存在显著性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组新生儿实施常规护理，护理人员在新生儿出生后断脐、对呼吸道进行清理，并在完成脐带包扎消毒后将其放置在28~30 ℃的辐射台上。再用温水将血迹擦拭掉，注射维生素K1，并用婴儿润肤油将其胎脂擦除。对婴儿体重及身高进行测量，并用婴儿毯包裹好将其放置在婴儿床内。
观察组组在此基础上实施早期母婴皮肤接触，主要步骤为：
护理人员在获得产妇知情同意后，在分娩前，指导产妇将内衣脱去。完成分娩后，协助产妇保持舒适仰卧位，并帮助其将上衣解开。期间严格控制产妇、新生儿皮肤接触的室内温度，确保为28～30℃。实施早期皮肤接触时，确保婴儿处于裸体状态，将其以俯卧位置于产妇裸露的胸前，婴儿背部以毯子或衣服轻轻覆盖。接触过程中，护理人员指导产妇分别用手托住婴儿的背部、臀部，保证婴儿处于安全姿势。确保早期母婴皮肤接触时间在 60min 以上，皮肤接触时间尽量不间断。并指导产妇以温柔的语言或轻轻哼唱歌谣的方式与婴儿进行沟通。指导产妇通过轻轻抚摸新生儿头部、皮肤等，与其进行沟通。
1.3 观察指标
对 2 组新生儿吮吸持续时间及母乳喂养时间进行比较，对 2 组新生儿的母乳喂养成功率进行比较；采用 Matthews 修订的母乳喂养测量工具对产妇母乳喂养情况进行比较，该测量工具包含母乳喂养时新生儿的状态、新生儿吮吸情况、新生儿同母乳接触时的姿势状态、新生儿同产房接触的状态、啼哭情况，包括新生儿出生后的啼哭次数以及啼哭时间等几项内容。每项内容为 12 分，若大于 8 分则记为成功完成第一次的母乳喂养。
1.4 统计学方法
采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行处理，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 χ 2 检验，P<0.05 说明差异有显著性。
2 结果
2.1 两组新生儿母乳喂养情况及首次母乳喂养成功率比较
观察组新生儿首次母乳喂养成功率为 96.67%（29/30），对照组首次母乳喂养成功率为 76.67%（23/30），差异显著（χ 2 =5.192，P=0.023）。观察组患儿开始母乳喂养时间短于对照组，观察组新生儿吮吸持续时间高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。
2.2 两组啼哭情况比较
观察组啼哭次数少于对照组，啼哭时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 不良反应发生情况比较
2 组新生儿均未出现不良反应。
3 讨论
临床上恢复并保持新生儿体温特别重要，分娩的过程会造成新生儿体内皮质激素和儿茶酚胺分泌的增加，新生儿会因此发生应激反应，因为新生儿体温调节功能不稳定，容易受到环境影响，因此新生儿出生后很长时间处于觉醒状态，这比睡眠状态会消耗更多能量，也会加重新生儿低温的发生。此外，新生儿出生后还会遇到母乳喂养问题，现在越来越多的人提倡母乳喂养，母乳喂养会对婴儿、母亲等有很多好处。体温是指身体内部腹腔、胸腔和中枢神经的温度。胎儿从温暖潮湿环境中进入寒冷干燥的环境中，如果没有采取措施会造成散热量大，体温降低。因此，新生儿出生后很容易出现低体温。本文研究发现观察组新生儿出生后 1、2、4h 的体温都比对照组新生儿高，这表明及时适当的母婴接触能够有效恢复新生儿的体温。
本次研究主要针对早期新生儿母乳喂养情况，包括新生儿吮吸持续时间、开始母乳喂养时间及首次母乳喂养成功率。观察组及对照组开始母乳喂养时间分别为 （35.7±6.5）min，（69.3±8.2）min，从数据上可以看出 2 组新生儿母乳喂养时间开始时间差异较大。新生儿出生后 2 h 左右是觅食反射及吸吮动作学习的最佳时间，因为此时新生儿对母亲抚摸动作及母亲气味刺激最为敏感，也是建立母乳喂养的最佳时机。通常新生儿会在这个短暂的时间段中学习到机体生存及适应能力，所以护理中要尽量保证好新生儿健康正常的生命体征。此外，母亲喂养期间其气味及体温可以刺激新生儿的触觉及嗅觉，加强新生的觅食能力及吮吸能力。观察组母亲的首次喂养成功率明显高于对照组，母亲在新生儿有觅食反应后稍微协助，就能使新生儿成功顺利吮吸到母乳，产妇怀抱婴儿，产生了亲密的感情。观察组、对照组新生儿吮吸持续时间分别为（24.9±13.4）min，（10.3±8.6）min，观察组新生儿吮吸持续时间上明显高于对照组。新生儿出生后 2 h 内，对母体的触摸、温度及气味感知极其敏感，该时期帮助新生儿建立有效的母乳喂养，能够加强新生儿吸吮及觅食的动作；新生儿在和产妇实施早期皮肤接触的 1 h时间段内，新生儿呈觉醒状态，在没有外因打断喂养情况下，新生儿吮吸持续时间可得到延长。
人们普遍认为，啼哭是新生儿生命力的象征，但是在具体生长过程中，啼哭代表了不舒服。临床有研究显示：啼哭是哺乳动物离开母亲身体后发出的一种特殊信号，在与母体聚集之后，啼哭便会立即停止，因此新生儿在出生后啼哭，一般是为了母亲寻找他们。早期母婴皮肤接触通过母亲的心搏、声音、气味等会起到一定的抚慰作用，减少新生儿的啼哭次数，予以新生儿一定的安全感。
综上所述，新生儿出生后采纳早期母婴皮肤接触，可有效缩短啼哭时间，维持机体正常体温，避免体温下降，延长持续吮吸时间，提高新生儿存活率，安全有效，临床值得信赖并进一步推广。
参考文献
[1]郑家琼.早期母婴皮肤接触在新生儿护理中的应用效果[J].护理实践与研究，2011（16）
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[3]傅赛红，严雪群.母婴早期接触对新生儿体温及母乳喂养的影响[J].中国妇幼保健，2014（17）
论文作者:韩敏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签：新生儿论文; 产妇论文; 母婴论文; 对照组论文; 体温论文; 皮肤论文; 时间论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;