林玲
（浙江省临海市台州医院 浙江 临海 317000）
【摘要】 目的：探讨血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）对重度脓毒血症患者诊断及预后判断的临床价值。方法：将55例重度脓毒血症患者作为研究组，另选47例症状较轻的脓毒血症患者作为对照组。所有受检者均取静脉血6ml进行PCT和CRP检查，研究其与病情严重程度的相关性；并比较两组研究对象预后结果差异。结果：研究组PCT与CRP水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。PCT≥12ng/ml时，死亡率为30.4%，远高于PCT<12ng/ml时的1.3%；CRP≥90mg/L时，死亡率高达24%，远高于CRP<90ng/ml时的2.7%。结论：重度脓毒血症患者血清PCT和CRP水平越高，病情越严重，死亡率越高。因此，PCT与CRP可作为早期病情诊断和预后判断的重要辅助方法。
【关键词】 降钙素原；C-反应蛋白；脓毒血症
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0158-02
脓毒血症是指感染引起的全身炎症反应综合征，病死率高达50%以上[1]。早期合理应用抗生素可有效降低病死率，故早期诊断成为治疗该病的关键。降钙素原和C-反应蛋白都是一种可反映全身炎症反应的蛋白，当组织或机体受到严重感染时血清PCT会明显升高，CRP水平也会急剧上升[2]。笔者旨在通过将PCT和CRP应用于临床诊断中，以探讨其在早期诊断及预后判断中的价值。以下为研究过程回顾。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象为我院2013年1月～2015年7月所收治102例脓毒血症患者，其中，重度患者分为研究组（55例），症状较轻者分为对照组（47例）。研究组患者中，男34例，女21例，平均年龄（51.7±14.5）岁；对照组患者中，男32例，女23例，平均年龄（52.1±15.1）岁。两组患者基线资料具有可比性（P＞0.05）。病例入选标准：（1）临床症状及病理学检查确诊为脓毒血症；（2）全身炎症反应综合征不超过24h。病例排除标准：（1）病情不可逆者；（2）研究进程中较早死亡，资料不齐全者。所有研究对象均对本次研究知情并签署同意书。
1.2 方法
所有患者均于入院当天检测记录血常规、肝功能、体温、血压、心率等，并抽取肘部静脉血6ml，常规处理后低温保存待检。采用酶联免疫吸附法测定PCT水平，采用乳胶比浊法测定CRP的含量，所用仪器为日立全自动生化分析仪，试剂均购自德国西门子公司。
1.3 判断依据[3]
将患者按照PCT水平分为≥12ng/ml和<12ng/ml，又根据CRP水平分为≥90mg/L和<90mg/L，比较预后结果差异。同时记录患者28d内预后情况，存活即视为预后良好，死亡即视为预后不良。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS 17.0进行数据处理。计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者PCT与CRP水平情况
由表1可知，研究组PCT与CRP水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明炎症程度越高，CRP和PCT水平越高。
3.讨论
脓毒血症是重症医学科中最为常见的疾病之一，死亡率极高且早期诊断困难，如何有效早期预判已成为临床研究热点。PCT、CRP是评估感染程度重要检测指标[4-5]。但学术界对PCT、CRP可有效预测脓毒血症患者预后存在一定争议。但已有大量临床研究已经证实[6-8]，无论脓毒血症患者预后结果如何，其PCT、CRP均处于较高水平，在经过合理、有效治疗后可显著下降。PCT为甲状腺C细胞分泌的蛋白质，CRP是肝脏和上皮细胞产生的一种急性时相反应蛋白，二者均参与局部或全身的炎症反应。研究表明[9]，健康状态下人体血清中PCT和CRP含量均极微，仅在感染、炎症或组织损伤时其水平升高，在某些疾病中CRP常常被看作是一种炎性标志物，一定程度上反映体内炎症的活跃性，因此，二者对评估炎症性疾病具有重要意义。
本组研究结果显示，研究组PCT与CRP水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明炎症程度越高，CRP和PCT水平越高，与上述研究结论一致。另一组数据显示，PCT≥12ng/ml时，死亡率为30.4%，远高于PCT<12ng/ml时的1.3%；CRP≥90mg/L时，死亡率高达24%，远高于CRP<90ng/ml时的2.7%。表明PCT和PCT水平越高，死亡率越高。而通过对比两组数据可知，重度脓毒血症患者PCT普遍大于12ng/ml、CRP普遍大于90mg/L，说明这两种检查手段均可在一定程度上判断患者预后结果。
综上所述，重度脓毒血症患者血清PCT和CRP水平越高，病情越严重，死亡率越高。因此，PCT与CRP可作为早期病情诊断和预后判断的重要辅助方法。
【参考文献】
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[9]伍方红，许得泽，韦继政.降钙素原及C反应蛋白检测在术后重度脓毒血症患者预后判断中的意义[J].广东医学，2013，34(9):1369-1371.
论文作者:林玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
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