丰靓 姚尚萍
（新疆医科大学附属中医医院 830000）
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0127-02
银屑病是一种反复发作的,以表皮过度增殖,伴角化不全及真皮淋巴细胞浸润为特征的慢性皮肤病。它与遗传、病毒或链球菌感染，免疫功能异常，表皮生成障碍有关[1]。2014年10月-2015年1月对83例寻常型银屑病患者运用普连膏(本院自制)和复方氟米松软膏(商品名:奥深，中国香港澳美制药厂研制生产)联合治疗，取得较好的临床疗效。现报道如下：
1.治疗与方法
1.1 病例资料
83例患者均为寻常型银屑病住院患者，其多数为病程迁延、反复发作者。入院标准：符合寻常型银屑病的诊断标准[2]。病例排除标准：所有患者2周内未接受过局部治疗，4周内未接受过系统治疗，妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿及对观察药物成分过敏者，有严重心、肝、肾、内分泌或血液系统疾病者。年龄18～65岁，平均35岁，男48例，女35例；病程2周～25年，所有病例均经临床或病理检查确诊。
83例患者分为A、B两组。A组(治疗组)43例，其中男25例，女19例，平均年龄34.8岁(20岁～64岁)，平均病程7.8年(0.04～25)，B组(对照组)40例，其中男23例，女16例，平均年龄35.2岁(18岁～61岁)，平均病程8.3(0.5～21)，两组患者性别、年龄、病情严重程度，经统计学分析，差异无显著性。
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1.2 治疗方法
A组(治疗组)外用复方氟米松软膏后，上面再擦普连膏，每日早、晚各1次，以薄层涂于患处，B组(对照组)单用普连膏，2次/日，共治疗4周，在就诊当日和用药第1周、第2周、第3周、第4周记录临床表现。
1.3 观察方法
治疗前及治疗过程中每1周随访1次。观察4周，采用PASI评分方法。银屑病斑块的厚度、红斑、硬结、鳞屑4项指标均按0～4共五级记分(0=无,1=轻度，2=中度，3=重度，4=极重度)，皮损面积按1～6级记分，皮损面积<10%为1分，>10%为2分，>30%为3分，>50%为4分，>70%为5分，>90%为6分。后计算PASI总分，公式为PASI总分=0.1×头部面积分×头面严重度分+0.3×躯干面积分×躯干严重度分+0.2×上肢面积分×上肢严重度分+0.4×下肢面积分×下肢严重度分。
1.4 疗效评价
根据银屑病皮损面积及红斑、浸润、鳞屑的严重度（PASI）评份标准对所有患者治疗前及疗程结束时进行PASI评分。治愈为PASI积分下降≥90%，显效为PASI积分下降60%～89%，有效为PASI积分下降25%～59%，无效为PASI积分下降<25%。有效率＝（治愈病例数＋显效病例数）/总病例数×100%。
2.结果
表1 连膏联合复方氟米松软膏治疗斑块型银屑病临床疗效 （例）
组别 例数治愈显效好转无效有效率（%）
治疗组431622 5088.37%
对照组40101812070.00%
治疗4周后，治疗组有效率为88.37%，对照组有效率为70.0%，经统计学分析，X2值为4.29(P=0.038)，两组间差异有显著性，不良反应：治疗组2例，对照组0例，在治疗中发生局部刺激反应，减少用药次数及用药量后，患者能耐受，继续治疗。
3.讨论
两组患者疗效比较：普连膏联合复方氟米松软膏治疗寻常型银屑病疗效优于普连膏。复方氟米松软膏是含0.02%氟米松及3%水杨酸的复方制剂，主要适用于有角化过度的非感染性炎症性皮肤病。普连膏由黄芩、黄柏两味中药制成油膏治疗银屑病，其中黄芩味苦性寒，归肺、大小肠、脾、胆经，具有清热解毒，燥湿止痒的功效，以为君药；黄柏味苦性寒，归肾、膀胱经，苦能燥湿，寒能清热，配合君药加强清热燥湿解毒之功效，为臣药。肺主皮毛，脾主肌肉四肢，皮肤疾病的产生与脏腑生理、病理相关，故选取黄芩、黄柏两味中药制成乳膏治疗银屑病，施于体表皮损，直接作用于肌肤，更好地发挥清热解毒、祛风止痒的作用。所有患者在治疗4周内未出现其他任何毒副作用，出院后均跟踪随访，均未见有复发。普连膏联合复方氟米松软膏的联合应用提高了寻常型银屑病的临床治愈率，不但可减轻水杨酸剥脱刺激皮肤的副反应，而且清热解毒药能抑制表皮细胞的过度增殖、促进表皮颗粒层形成，防止皮损部位的继发感染，发挥综合作用而达到治疗效果。
【参考文献】
[1] 周密妹，姚伟星.银屑病发病机理及药物治疗进展[J].抗感染药物，2006，3(3)：97.
[2] 赵辩.临床皮肤病学[M].3版，南京：江苏科学技术出版社，2001：759-772.
论文作者:丰靓,姚尚萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/15
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