（徐州市铜山区人民医院 江苏 徐州 221000）
【摘要】目的：分析研究门诊中药房中药饮片调剂差错的影响因素和应对策略。方法：选取2017年4月—2018年4月期间门诊中药房中药饮片处方4000张，找出其中出现的中药饮片调剂出现差错的处方，共60张，分析影响中药调剂导致出现差错的因素，并提出应对策略。结果：门诊中药房中药饮片调剂差错影响因素主要有：处方开具和审核错误、中药房工作人员调剂失误、发药环节失误。结论：中药饮片调剂工作不仅影响医院中药房的工作质量，还会影响患者的治疗效果，门诊中药房中药饮片调剂差错影响因素复杂，总结其中影响因素并制定好的应对策略对中药房中药饮片调剂工作有着重要意义。
【关键词】门诊中药房中药饮片调剂；差错；影响因素；应对策略
【中图分类号】R288 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）25-0318-02
门诊药房是医院的重要部门之一，为患者提供发放处方药物，药物的质量、调剂、配药的准确率都直接影响着患者的用药安全和治疗效果，药房的药物调剂也不仅是简单的工作职责，更是道德和义务的表现[1]。中药饮片调剂是中药药剂人员遵处方把中药饮片调配成药剂供患者应用的专业性和技术性很强的工作，但由于医务工作者的高强度工作和中药饮片调剂所需药材繁多，药材质量要求高等因素的影响，门诊中药房中药饮片调剂有出现差错的情况，本文选取本院中药房出现差错的处方60张，对差错影响因素进行分析并提出应对策略[2]。
1.资料和方法
选取2017年4月—2018年4月期间门诊中药房中药饮片处方4000张，找出其中出现的中药饮片调剂出现差错的处方，共60张，分析影响中药调剂导致出现差错的因素，并进行分类统计。
2.结果
本次研究共有60张差错处方，占总处方数的1.5%，出现差错的影响因素有：药师处方核对失误、调剂师调配失误、发放药物失误等。具体数据见表1。
3.讨论
通过本次对本院中药房60张差错处方进行研究分析发现，门诊中药房中药饮片调剂的差错原因有：药师审核处方失误、中药药剂师调配失误（包括弄错饮片类型、分量等）、药物发放失误（包括误发变质药材、弄错发放对象、为患者服药方法剂量失误、漏发饮片）。其中饮片类型失误率最高。
出现差错的影响因素：（1）审方作为中药饮片调剂工作中的第一道程序，关系到中药饮片调剂的工作效率和患者的用药安全，要对医师开出的处方和患者的用药安全负责。如果药师在审方过程中由于工作量大过于疲乏导致思想不集中或者业务知识欠缺，没有严格执行核对制度，未发现处方当中的错误，后面调剂饮片按照错误的处方调剂，复核、药品发放仍未发现问题，将直接导致患者的用药错误，威胁患者的生命健康；如果调剂时调剂人员发现处方中的错误，调剂人员需要请医师更改，影响调剂工作，耽误患者时间；中药饮片已经调剂完成，复核和发药人员发现错误，药品将不能发放给患者，造成人力和药材的浪费。（2）调配失误，中药饮片的调配直接影响着中药饮片的质量，在本次统计中调配失误在差错影响因素中占的比例最高50%。统计发现调配中出现失误的主要原因有，工作量大，出现患者集中在临近下班取药时工作速度加快，易出现失误；调剂人员业务知识不熟练；责任心不强，对于处方上部分字迹不清的地方，没有联系医师进行确认，而是凭经验自行猜测；没有完善的药品检查制度，导致很多药品长时间无人检查可能发生变质，如果调剂人员没有察觉，将可能配入变质药物；为获得奖金而加大调配数量。（3）药品发放错误，主要原因有，药品多，药品发放人员疏忽没有认真核对患者信息，发错患者；没有认真核对全部药品项目，导致漏发或少发；未告知患者正确的用药剂量和方法，可能影响患者疗效。
针对本次统计出的门诊中药房中药饮片调剂差错影响因素，我们采取了以下应对策略并取得了良好效果。（1）组织培训医师正确书写开具电子处方，解决了字迹不清的问题，加强业务能力，避免出现不合理、药物配伍禁忌的处方[3]。由医务科督导中医科医师正确开具处方，要求非中医科医师不得开具中药配伍处方，只能开具单方如番泻叶等。中药房中药饮片调剂相关人员要熟练掌握中药饮片调剂的专业知识和调配技能。掌握饮片的处方应付、饮片的性状特征、饮片的称量、配伍禁忌。（2）完善中药饮片调剂的各项规章制度和监督制度，根据卫生部提出的处方管理办法，做到“四查十对”，出现字迹不清，发现不合理处方药品应用存在问题的应及时联系医师，不定期监督考核。完善奖金制度，考察调剂人员的工作数量的同时也要考察其工作质量。（3）进行职业道德教育，开展职业道德培训，使中药房工作人员认识到自身岗位的重要性，提高责任意识，工作中严格遵守相关制度并对认真负责，对出现的差错登记在差错记录本，实行不处罚错误分享，工作能力突出的工作人员进行表彰。（4）利用现代信息技术处理，设定电脑程序对医师开方过程中出现的超剂量、相反药物等差错设置提醒，如为特殊原因，需医师补充同种药物不同的炮制方法。（5）适当增加工作人员，调整工作制度，进行岗位轮换或者根据实际工作情况允许工作人员轮流休息，保证良好的工作状态[3]。工作人员在繁忙时，要调整心态，不急不躁，并安慰患者耐心等待，防止忙中出错。
综上所述，中药饮片调剂工作担负患者用药安全和质量的重要责任，对于工作中出现的差错问题应及时总结分析，并制定和不断调整应对策略。
【参考文献】
[1]何世鑫.门诊中药房中药饮片调剂差错原因分析与措施研究［J］.教育教学研究与医院管理，2017,4（12）:256-257
[2]林伯臣.中药饮片调剂差错分析及预防措施[J].中国妇幼健康研究，2016,27（1）:576
[3]赵秀兰.门诊中药房调剂差错原因分析及预防对策[J].中医临床研究，2017,9（17）:133-134
论文作者:王桂梅
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/10
标签：中药房论文; 差错论文; 处方论文; 中药饮片论文; 患者论文; 门诊论文; 工作论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;