李 成
长沙市中心医院 湖南长沙 410011
摘要：目的：观察优质护理应用于老年社区获得性肺炎患者的临床效果。方法：选取2013年4月到2015年7月期间老年社区获得性肺炎患者100例，随机分为实验组和对照组，每组50例，对照组给予常规护理，实验组给予优质护理。比较两组患者经过不同护理后生命体征改善情况、住院指标和护理质量指标等。结果：两组患者平均住院日、生命体征改善情况、患者满意度、护理质量指标等差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年社区获得性肺炎患者实施优质护理可减少患者住院天数，提高护理质量和患者满意度。
关键词：优质护理；老年；社区获得性肺炎
随着社会经济的不断发展，我国老年人口占总人口比例不断上升，提高老年人生活质量，使老年人在生理、心理和社会层面获得支持日渐成为广大护理工作者的目标。我病区患者中大部分是老年社区获得性肺炎患者，护理工作对疾病的发展与恢复起着至关重要的作用。社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia，CAP）是指在院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具明确潜伏期的病原体感染和在入院后潜伏期内发病的肺炎[1]。为进一步提高护理质量，使临床护理工作规范化，让患者得到切实的全身心支持，本研究选取2013年4月到2015年7月期间，我单位实施护理的100例老年CAP患者，取得一定效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取老年CAP患者100例，其中男性52例，女性48例，年龄65～100岁，平均年龄（77±18）岁。两组患者均依据CURB-65评分：按年龄、血压、意识、呼吸频率、尿素氮进行分级护理[2]。其中2～3分进行一级、二级护理，各42例；4～5分需入住RICU进行特级护理，各8例。将两组患者随机分为实验组和对照组，每组各50例，实验组实施优质护理，对照组施行常规护理。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2优质护理方法
1.2.1成立管理小组
成立护理管理小组根据优质护理方案和患者病情制定相应护理制度流程，选取观察指标，监督确保护理质量。护理组长对本组工作做每日自查并向向护士长进行周反馈，护士长对护理质量进行每周全覆盖检查，科护士长定期督查科内护理质量。
1.2.2全面评估患者病情
护理人员接触患者后对其进行评估，包括以下内容：①评估患者一般情况，如年龄、婚姻家庭、营养状况、文化程度等；②评估患者生命体征，如神志、呼吸、心率、氧饱和度、血压及口唇四肢皮温等；③评估患者生活能力，如饮食、穿衣、排便控制等能力；④评估患者与他人交流的能力，如听说读写和认知等；⑤评估护理与疾病关系，如口腔清洁、咳嗽、呛咳、皮肤压疮等，为提供护理措施制定的理论依据等。资料反馈护理组长复核。
1.2.3实施优质护理
优质护理实施离不开舒适护理，其内容涵盖生理、心理及社会等全方位的护理[3]。具体实施应注意：①生理护理包括特级护理、一级护理和基础护理，急救药械预备、消毒隔离、护理文件书写和护理技术操作等。对老年CAP患者应定时整理床单元，保持整洁，以免吸入病原微生物导致二次感染；定期清洁面部头发，降低感染几率；进食困难或呛咳患者予口腔护理，2次/d，必要时留置胃管鼻饲饮食，避免食物误入呼吸道致感染加重；如有卧床患者，每个2h翻身叩背1次，防止压疮的发生，促进咳嗽咳痰；排便不能自理的患者，可在床上使用便器，或留置导尿管，保持尿道口、肛门口清洁，保持排便通畅，防止因排便不畅导致的腹胀，以免加重呼吸困难；②心理护理为优质护理中必不可少的环节，增加对老年患者的心理支持，使老年患者树立战胜疾病的信心，使患者身心愉悦。优质护理使老年患者自主配合护理人员操作，同时也提高了护理人员的工作积极性，促进了医患和谐。心理护理应贯穿于护理全程，入院前与操作前主动问候患者，入病室后向患者表达对疾病的关切，使其产生安全感。耐心倾听患者，诊治前与患者沟通，使其缓解紧张情绪，提高依从性。时刻关注患者心理动向，为其提供有针对性的心理护理。入院后在护理细节上让患者找到心理慰藉，例如针对老年患者睡眠质量差的问题，可适当使其服用安眠药物帮助睡眠。③社会支持同样是优质护理的组成部分。老年人缺少子女关爱孤独感强，护理人员应与老年患者主动沟通，全面评估家庭、社会、经济关系，协助家属完善护理工作。
1.3临床观察指标
①比较两组患者生命体征改善天数②比较住院指标：平均住院日、满意度、病死率。③护理质量指标：特级护理、一级护理和基础护理，急救药械预备、消毒隔离、护理文件书写和护理技术操作等。
1.4统计学方法
用SPSS17.0统计软件进行数据的分析与处理，实验结果用 表示，用方差分析比较不同干预组各指标间的统计学差异。检验水准：α=0.05。
2结果
2.1比较两组住院指标 见表1。
3讨论
优质护理旨在通过提供优质护理服务，达到患者满意、社会和谐、政府减压的目的。本研究将优质护理前后患者生理心理各方面的指标进行比较，可知优质护理虽然降低死亡率的效果不显著，但可从生理心理及社会层面影响患者，使其充分感受到关爱，树立信心，积极配合医护人员治疗。通过优质护理护理人员可掌握患者状况，随时反馈医生，使其调整治疗方案，达到医-患-护三者有机协调。
结语
因此，优质护理在老年CAP患者中实施已现成效，由此可推动其更加深入的贯彻到其他疾病的护理之中，对提高患者满意度，改善医患关系有重要意义。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：651-655.
[2]张弘，邵池，蔡柏蔷.CURB-65评分对成年人社区获得性肺炎诊治的指导作用[J].中国医师进修志，2008，31（10）：32-35.
[3]李亚静.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志，2004，19（6）：498-499.
论文作者:李成
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：患者论文; 老年论文; 指标论文; 心理论文; 实验组论文; 性肺炎论文; 两组论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;