邵阳学院附属第二医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探究抗氧化剂对小儿急性肾小球肾炎的治疗效果及相关护理措施。方法：选取2016年7月至2018年7月期间治疗小儿急性肾小球肾炎的80例患儿，以信封法随机分入对照组（40例）与研究组（40例），对照组采取常规治疗，研究组加用抗氧化剂——维生素C+维生素E。为两组进行临床护理并对比其肾炎治疗效果及水肿、血压等症状体征恢复时间。结果：研究组治疗总有效率92.5%，对照组治疗总有效率70%，研究组高于对照组，同时研究组的水肿、血压等症状体征恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：抗氧化剂对小儿急性肾小球肾炎有显著治疗效果，辅以护理可加快患者康复。
【关键词】抗氧化剂；小儿急性肾小球肾炎；疗效；护理
急 性肾小球肾炎在儿科中较为常见，是一种免疫反应性肾小球疾病，其通常被简称为急性肾炎，5~14岁儿童是其高发群体，虽然四季均可发病，但以冬春季节发病率最高，且男女比例在2：1左右[1]。此病可导致患儿出现浮肿、血尿、蛋白尿、少尿、高血压、短暂肾功能不全等表现，患儿大多可治愈，但若护理不当或治疗不当，便有可能导致病情加重，转为慢性肾炎，或是进而危及生命。本文选取2016年7月至2018年7月期间治疗小儿急性肾小球肾炎的80例患儿，试探究抗氧化剂对小儿急性肾小球肾炎的治疗效果及相关护理措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月至2018年7月期间治疗小儿急性肾小球肾炎的80例患儿，以信封法随机分入对照组（40例）与研究组（40例）。具体资料如下：对照组：男27例，女13例；年龄5岁~11岁，平均（8.28±2.34）岁。研究组：男26例，女14例；年龄6岁~10岁，平均（8.19±2.09）岁。比较两组患儿的性别构成与年龄分布，差异均无统计学意义（P＞0.05），提示两组具有可比性。
纳入标准：①符合《肾脏医学》中原发性肾小球肾炎的相关诊断标准；②年龄不超过12岁；③患儿家长对研究内容知情并签署自愿协议书，医院伦理委员会也予以批准[2]。
排除标准：①是否为进展性肾小球肾炎尚未明确；②肾小球肾炎为继发性；③肾活检尚未确诊；④存在自身免疫性疾病、肝肾功能障碍[3]。
1.2 方法
（1）治疗方法
对照组施以常规治疗，在早期限制水与钠的摄入，以减轻水肿、降低血压，若患儿血压较高可为其使用硫酸镁进行治疗；为患儿使用利尿剂增加排尿，以减轻水肿、改善患儿肾功能，若患儿出现低钠或低钾等症状，可为其补液以纠正紊乱的水电解质；同时，根据药敏试验结果为患儿使用抗生素作抗感染治疗，并为其保持充足休息。研究组在对照组基础上加用抗氧化剂即维生素C与维生素E进行治疗，用法用量为：①维生素C：按照患儿体重以200mg/kg的标准加入100mL的10%葡萄糖液中进行静脉滴注，每日1次，连续2周；②维生素E：口服，每日2次，每次50mg，连续2周。
（2）护理方法
两组患儿均采取相同护理措施，具体为：①卧床休息：为患儿保持2周左右卧床休息，直至患儿症状体征消失或回复正常后可安排少量下床活动或室外活动。②饮食护理：在水肿少尿期严格限制钠盐的摄入，每日不得超过60mg/kg，为氮质血症患儿限制蛋白质摄入，每日不得超过500mg/kg。给予高糖饮食以满足其对热量的需要，为严重少尿与循环充血者严格限制水的摄入，待水肿、血压恢复正常、尿量增加后恢复正常饮食。③用药护理：遵医嘱用药，为限制水钠摄入后依然水肿、高血压的患儿使用利尿剂与降压药，以减轻循环充血与水钠潴留，用药前后记录尿量、体重及水肿变化，若患儿发生脱水或电解质紊乱应及时给予对症处理。若患儿发生上呼吸道感染或皮肤感染需酌情选择抗生素治疗。④健康教育与心理护理：为患儿及其家长进行本病宣教，使其认识到控制自限性疾病的关键在于早期限制患儿活动，以征得其积极配合；同时，应向其强调本病良好预后，以提高其信心，消除其负性情绪。
1.3 观察指标
对比其肾炎治疗效果及水肿、血压等症状体征恢复时间。治疗效果可按照如下标准划分：①显效：治疗后水肿、高血压等症状体征全部恢复正常；②有效：治疗后水肿、高血压等症状体征基本恢复正常，但尿常规检验依然可见少量蛋白；③无效：治疗后水肿、高血压等症状体征无改善，显效率+有效率=治疗总有效率[4]。
1.4 统计学方法
研究所收录的急性肾小球肾炎患儿的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。本研究中计数资料表示形式为（n，%），检验卡方值。本研究中计量资料表示形式为（），检验t值。P＜0.05视为两组之间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效
研究组治疗总有效率92.5%，对照组治疗总有效率70%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 疗效对比（n，%）
3 讨论
作为儿科发病率较高的非化脓性肾炎，小儿肾小球肾炎多起病于链球菌急性感染，由于此病为自限性疾病，故90%以上患儿可自愈，只要治疗护理得当便可得到良好预后，极少有患儿会发展成慢性肾炎[5]。对于此病，使用抗氧化剂可以有效治疗，原因在于患儿急性发作期可见红细胞SOD活性降低、LPO浓度上升，痊愈后二者均恢复正常，可见此病发病与自由基所引起的脂质过氧化损伤有密切联系，肾小球发言时浸润的炎性细胞会释放出大量氧自由基，肾实质细胞受某些物质刺激同样可释放出大量氧自由基，作用于存在于细胞膜中的不饱和脂肪酸，可形成LPO，对细胞膜造成损伤[6]。本文中研究组使用的抗氧化剂维生素C与E可以协同清除患儿体内氧自由基，并且维生素C还能改善患儿肾功能，在此基础上辅以临床护理则能提高对治疗的配合，加快患儿的康复。而对照组常规治疗可缓解症状却无法有效治疗肾炎，因此疗效（92.5%vs70%）与症状体征恢复时间均不如研究组（P＜0.05）。
结语：
对小儿急性肾小球肾炎患者可使用抗氧化剂+临床护理，可获得比常规治疗更加理想的疗效及更快的恢复速度。
参考文献：
[1]罗慧贞.对小儿急性肾小球肾炎患者进行优质护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（14）：182-183.
[2]仇淑君.整体护理模式对小儿急性肾小球肾炎病情控制及满意度的影响[J].中国卫生产业，2016，13（14）：189-191.
[3]王勇，方红星，孙雅军，等.大剂量维生素C辅助治疗小儿急性肾小球肾炎疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2015，7（05）：450-452.
[4]谢凤娇，朱亚冬，吴翠，等.优质护理在小儿急性肾炎急性期的应用效果[J].继续医学教育，2015，29（10）：142-143.
[5]张明琼，李琼，陈艳芝.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎及其护理效果[J].现代医药卫生，2015，31（13）：2027-2029.
[6]胡晶.小儿急性肾小球肾炎患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（16）：2475.
论文作者:黄小红
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/22
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