吴丽菊
常州市武进人民医院二病区 乳房外科 213000
[摘要]目的 探讨乳腺癌患者植入式静脉输液港化疗中采用优质护理的效果。方法 选取2013年2月至2016年2月收治的行植入式静脉输液港化疗的乳腺癌患者52例，随机分为两组，各26例。对照组行常规护理，观察组行优质护理，对比两组护理不良事件发生率和护理满意度。结果 观察组护理不良事件发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组护理满意度优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 对行植入式静脉输液港化疗的乳腺癌患者采用优质护理可明显减少护理不良事件的发生，提高护理满意度。
[关键词] 优质护理；乳腺癌；植入式静脉输液港；化疗
乳腺癌作为一种高发肿瘤疾病，对女性的生命健康造成严重威胁。目前此类患者通常需接受化疗治疗，而有效化疗护理干预可保障治疗疗效[1]。在人们生活质量的改善和对健康意识的提升下，传统护理模式逐渐无法满足患者需求[2]。为探究乳腺癌化疗患者的有效护理干预措施，在本研究中对我院收治的行植入式静脉输液港化疗的乳腺癌患者给予优质护理干预，对比常规护理效果。结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年2月至2016年2月收治的行植入式静脉输液港化疗的乳腺癌患者52例，随机分为两组，各26例，均为女性。对照组年龄为46-67岁，平均年龄为（53.52±4.52）岁，肿瘤部位：左侧15例、右侧11例；观察组年龄为45-66岁，平均年龄为（52.73±5.82）岁，肿瘤部位：左侧14例、右侧12例。入选标准：所有患者均通过病理学检查确诊为乳腺癌患者，未接受过化疗或放疗治疗；无血常规异常者；无心、肝、肾等功能异常者；均签署知情同意书积极配合此次研究。排除标准：伴随严重脏器疾病者；精神病者；存在静脉置管或化疗治疗禁忌症者；临床资料不全，难以配合治疗者。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组行常规护理，主要为一般用药、疼痛以及饮食护理等。观察组行优质护理干预：（1）个性化健康教育。护理人员应主动与患者沟通，根据患者学历、文化程度而进行相应个性化健康知识教育，对于文化程度较低者需用通俗易懂的言语讲解乳腺癌疾病知识以及植入式静脉输液港化疗的方法、过程以及效果等，并且告知可能出现的不良反应。组织患者集体观看植入式中心静脉输液港置管护理的录像，从而使其更为直观的了解治疗相关知识和配合方法。并且可通过宣传栏、发放健康知识宣传手册等方式为患者普及植入式中心静脉输液港置管护理相关知识。（2）并发症预防护理。护理人员应在患者置管后严密观察病情，当发生导管冲洗困难等情况时，需及时上报给医师，以避免意外事故发生。当发现导管堵塞后应进行压力性冲管灌注血栓溶解酶等措施。此外，护理人员需严格规范无菌操作，尽可能降低感染发生率。（3）开展植入式中心静脉输液港护理知识讲座和讨论会。通过开展讲座能够使医护人员学习到植入式中心静脉输液港置管的优质护理知识，并且护理经验讨论会可使各护理人员相互之间交流护理经验，提出和解决护理过程中出现的问题，从而使整体护理质量显著提高。（4）强化与患者沟通联系。设立植入式静脉输液港护理服务站和热线电话，从而为患者提供交流和解决问题的平台。并且可开展乳腺癌患者交流会、电话、网路聊天软件等方式促进患者之间、患者与医护人员之间的的交流和联系。
1.3 评价指标 （1）统计两组导管堵塞、回抽无血、感染、药液外渗和皮肤损伤的护理不良事件发生率；（2）采用我院自制调查问卷对患者护理满意度进行调查，总分为100分，十分满意：90-100分；一般满意：60-89分；不满意：＜60分。满意度=（十分满意例数+一般满意例数）/总例数×100%[3]。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0进行统计分析，计数资料n(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理不良事件发生率 观察组护理不良事件发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组护理不良事件发生率对比n(%)
注：与对照组相比，*P＜0.05
3 讨论
随着临床医学技术和器械的不断改善，使得乳腺癌化疗技术也不断提高，植入式静脉输液港由于具有无创、化疗效果好以及不影响患者日常活动等优点，从而被广泛运用[4]。而与此同时植入式静脉输液港置管的不良事故发生数量也逐渐上升，所以需给予患者有效护理干预措施。优质护理干预可将传统护理模式中以疾病为中心转变为以患者为中心，提供优质护理服务。
在本研究中，观察组护理不良事件发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明优质护理干预可显著降低不良事件发生概率，为化疗的安全性提供保障。原因主要为优质护理干预通过护理知识讲座和讨论会有效提升护理人员护理知识掌握度和技能水平，并且可使每位护理人员深刻理解优质护理服务理念的内涵，并付诸于护理工作中，从而有效提高护理质量；通过有效并发症预防显著降低不良事件风险发生率；通过针对性健康教育有效提高患者对植入式静脉输液港化疗方式和护理措施的认识度，使患者能够积极配合治疗和护理。本研究中，观察组护理满意度优于对照组，差异显著（P＜0.05）。其与程如虹[5]的研究结果相似。说明优质护理可明显提升患者护理满意度。原因主要为优质护理通过强化与患者沟通联系可显著促进患者与医护人员之间的交流，解决患者疑惑和问题。
综上所述，对行植入式静脉输液港化疗的乳腺癌患者采用优质护理可明显减少护理不良事件的发生，提高护理满意度。
参考文献
[1] 苏金娜，焦俊琴，王建新，等.规范化管理在静脉输液港植入病人护理中的应用[J].护理研究，2013，27(19):2008-2009.
[2] 张丽娟，辛明珠，张慧珍，等.乳腺癌病人留置PICC与VPA化疗的临床效果比较[J].护理研究，2013，27(18):1845-1846.
[3] 徐茜.静脉输液港植入术手术室护理体会[J].中国医科大学学报，2014，43(02):183-184.
[4] 郭柳芳，莫绮珊，郭玉莲.2例植入式静脉输液港化疗患者脱管的原因分析与警示[J].护理学杂志，2013，28(15):54-55.
[5] 程如虹.优质护理理念在乳腺癌病人植入式中心静脉输液港护理中的应用[J].全科护理，2013，11(17):1583-1584.
论文作者:吴丽菊
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/6
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