1贵州省道真仡佬族苗族自治县大磏镇卫生院 563523；
2贵州省道真仡佬族苗族自治县计划生育妇幼保健中心 563500
摘要：目的：分析妇科微创技术在计划生育手术并发症诊治中的应用。方法：选取我院2013年3月-2014年8月进行计划生育手术后出现并发症的患者68例，采取宫腔镜对患者进行诊治，观察其并发症治愈情况。结果：所有患者经过治疗后，64例患者得到治愈，治愈率为94.12%。且各项并发症治愈率均取得较好的效果，其人工流产漏吸、节育器异常、人工流产后闭经和宫内残留的治愈率均在90%以上。结论：在计划生育手术并发症诊治中，采取妇科微创技术效果显著。
关键词：微创技术；计划生育手术；并发症；治愈
计划生育手术是指通过手术对自身生育行为进行控制，其中主要的方式包括避孕、流产、绝育等，但是，随着实施计划生育手术人数逐年增加，其并发症发生率也明显增加。宫腔镜是一种诊治妇科疾病的微创技术，其被广泛用于治疗和诊治女性子宫内的一些病变[1]。与传统诊疗方式对比，采取宫腔镜技术可有效提高计划生育手术并发症的诊断率。本文研究将宫腔镜技术应用于计划生育手术并发症的诊治中，观察其效果，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院68例计划生育手术后出现并发症的患者，选取时间为2013年3月-2014年8月，患者年龄最小的21岁，最大的46岁，平均年龄（33.57±5.48）岁，其中已婚患者54例，未婚患者14例。患者并发症类型及例数：人工流产漏吸8例、宫内节育器异常28例、人工流产后闭经14例、清宫术或人工流产术后宫内残留18例。所有患者试验前均知情同意参与本次试验，并签署了知情同意书。
1.2 方法
手术开始前，首先给予患者2%的利多卡因进行宫旁神经阻滞麻醉，患者取膀胱截石位。对患者的会阴及阴道进行常规消毒，将其阴道充分暴露出来，将患者的宫口扩张，直至能够通过8号宫颈扩张器。若患者宫颈存在扩张不良现象，采取海藻棒对其宫颈进行扩张，并使用5%的葡萄糖作为膨宫介质，若患者合并有糖尿病，则采取2%的甘露醇作为膨宫介质，然后针对不同并发症的患者采取不同的治疗措施[2]。
①人工流产漏吸：首先采用检查镜进行定位，然后实施吸宫术，吸宫术完成后，再次检查，保证胚胎完全排出，最后将刮出的组织送样检查。
②宫内节育器异常：选择合适的手术时间，通常为患者月经干净3-7d内进行手术，当宫腔镜进入患者宫腔之后，先将节育器的位置确定，然后使用钩钳将节育器定位。
③人工流产后闭经：在对粘连分离时，根据粘连类型选择不同手术方式，若患者仅为轻度粘连，在宫腔镜下进行即可，若患者属于重度粘连，在腹腔镜检测下进行电切手术。
④清宫术或人工流产术后宫内残留：选择患者阴道出血期进行清宫术，首先将宫腔镜置入宫腔，确定患者残留物的位置，然后采用刮匙在宫腔镜指导下进行操作，直至将残留物清除干净为止。
在患者完成手术后，给予其抗生素进行抗感染治疗，持续一周，并嘱咐患者在术后一个月内，禁止性生活以及盆浴[3]。
1.3 观察指标
观察68例患者中，各种并发症的治愈例数以及治愈百分比。
2 结果
68例计划生育手术后出现并发症患者采取宫腔镜治疗后，64例患者治愈，治愈率为94.12%，具体情况见表一。
3 讨论
在女性计划生育手术中，人工流产及节育器等均有着无法避免的并发症，而且此类并发症在处理过程中均具有一定困难。对于此类并发症的治疗中，一些传统手术方式由于受各种条件限制，导致患者的并发症需经多次手术治疗才能够获得痊愈，不仅增加患者痛苦，而且多次手术可能导致患者子宫邻近脏器出现损伤，情况严重时甚至导致患者最终不得不进行子宫切除。在对计划生育手术术后并发症的诊治，临床研究证实，采取宫腔镜能够有效确保手术安全，缩短患者手术时间，并且能够降低患者的痛苦[4]。
在对计划生育手术术后出现并发症患者的治疗，采取宫腔镜诊治具有其独特的优势，通过采用宫腔镜治疗，其术野暴露较好，对患者产生的创面较小，而且手术操作非常简单、灵活，经过宫腔镜诊治，术后粘连发生较少。在传统治疗方式中，其手术操作具有一定的局限性，有部分部位采用传统手术方式难以到达，但是，采取宫腔镜诊治能够克服这一问题，对于传统手术无法到达的部位宫腔镜也能够进行正常的检查与治疗。不仅如此，采取宫腔镜诊治在对患者检查以及治疗的同时，对患者的大部分腹腔以及盆腔能够进行综合性的检查，当发现其他疾病病变后，能够一并对患者疾病进行治疗，而对于较为复杂的疾病，即便不能立刻进行治疗，也能够及早发现，患者可对疾病尽早采取治疗措施。宫腔镜虽然是微创手术，但同样存在一定风险，宫腔镜治疗的禁忌为活动性子宫出血及感染，因此，在对患者治疗中，应采取相应的措施预防患者可能出现的风险[5]。
本次研究中，68例计划生育手术后出现并发症的患者通过采取宫腔镜微技术诊治，取得了显著的疗效，其人工流产漏吸、节育器异常、人工流产后闭经和宫内残留的治愈率分别为100.00%、92.86%、92.86%和94.44%，所有患者的并发症治愈例数为64例，总治愈率为94.12%。
综上所述，将微创技术应用于计划生育手术并发症的诊治中，能够取得较高的治愈率，适合临床推广。
参考文献：
[1]张紫寒，王淑珍，张震宇.妇科微创技术在计划生育手术并发症诊治中的应用.中国计划生育和妇产科，2015，7（10）；1-3.
[2]郭菊兰.计划生育手术安全隐患分析及并发症防范对策.中国实用医药，2014，0（10）；246-247.
[3]丁锷，丁锋，陈双.女性节育手术术后并发症临床分析.中国冶金工业医学杂志，2014，31（6）；733-733.
[4]张建英.计划生育手术的护理安全隐患分析及并发症防范对策.中国医药指南，2015，13（26）；280-280.
[5]林爱芳.计划生育手术致子宫穿孔的相关因素分析.深圳中西医结合杂志，2015，25（16）；48-50.
论文作者:王凤科1,张敏2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
标签：患者论文; 并发症论文; 手术论文; 计划生育论文; 宫腔镜论文; 人工流产论文; 术后论文; 《健康世界》2016年第5期论文;