湖南省衡阳市中心医院妇产科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的 分析输卵管梗阻性不孕症患者在临床治疗中应用腹腔镜临床疗效。方法 选取2016年2月-2018年1月收治输卵管梗阻性不孕症患者120例，均排除男方不孕等因素，根据患者选择分成观察组80例和对照组40例。对照组患者给予传统开腹手术进行治疗。观察组患者采用腹腔镜进行治疗，对两组患者输卵管通畅率指标数据情况比较，手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间以及排气时间进行对比分析。结果 本实验两组患者应用不同方法治疗，实验结果显示，相比于对照组，观察组患者输卵管通畅率更高（P＜0.05），该组患者临床效果更明显。本实验结果显示，观察组患者各临床指标数据均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 输卵管梗阻性不孕症患者在临床治疗中应用腹腔镜疗效较好，还能够有效缩短其住院、手术及排气时间，同时控制术中出血量，在达到预期临床疗效的同时控制实现安全性，在临床中应用具有重要意义。
【关键词】输卵管梗阻；不孕症；开腹手术；腹腔镜
Objective：to analyze the clinical efficacy of laparoscopy in the treatment of oviduct obstructive infertility. Methods 120 cases of oviduct obstructive infertility were treated in February 2016 -2018 years in January. The factors such as male infertility were excluded，and 80 cases in the observation group and 40 cases in the control group were selected according to the choice of the patients. The patients in the control group were treated by traditional laparotomy. The patients in the observation group were treated by laparoscopy，and compared the data of the two groups of tubal patency index data，the operation time，the amount of intraoperative bleeding，the time of the bed down，the time of hospitalization and the time of exhaust. Results two groups of patients were treated with different methods. The experimental results showed that the rate of tubal patency was higher in the observation group than in the control group（P < 0.05），and the clinical effect was more obvious in this group. The results of the experiment showed that the clinical data of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion the application of laparoscope in the clinical treatment of oviduct obstructive infertility is better. It can also shorten the hospitalization，operation and exhaust time effectively，and control the amount of bleeding in the operation. It is of great significance to control the safety by controlling the expected clinical curative effect.
keyword：tubal obstruction；infertility；Laparotomy；laparoscopy
不孕症是妇产科常见病症，导致不孕症的因素很多，有输卵管梗阻、内分泌紊乱、子宫内部病变以及排卵障碍等。其中输卵管梗阻是导致不孕症的主要原因之一[1，2]，占有很大比例。随着人们生活压力的增大，外界环境的恶劣，性生活的不健康等因素，输卵管梗阻不孕症发病率呈逐年上升的趋势，严重影响了人们的生活质量。目前常用治疗方法为开腹手术治疗、宫腹腔镜联合手术治疗等［3］，各有其利弊。本研究为分析输卵管梗阻性不孕症患者在临床治疗中应用腹腔镜临床疗效。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月-2018年1月收治输卵管梗阻性不孕症患者120例，均排除男方不孕等因素，根据患者选择分成观察组80例和对照组40例。观察组病程2--10年，平均（4.1±1.2）年；年龄27--41岁，平均（35.3±1.9）岁；体重45--70kg，平均（53.6±5.1）kg。对照组病程2--13年，平均（4.3±1.5）年；年龄27--42岁，平均（35.5±1.5）岁；体重47--71kg，平均（53.8±5.5）kg。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者给予传统开腹手术进行治疗。观察组患者采用腹腔镜进行治疗，具体的治疗方法为在患者月经干净后周进行手术治疗，麻醉方式选用气管插管麻醉，患者取截石位，手术切口取在患者脐部，长度10mm为，从手术切口插人腹腔镜。在患者两侧骼前上脊内3mm的地方做2个小切口，长为5mm，并将器械插人，全方位的检查患者子宫以及双侧附件的情况，同时给予患者常规输卵管以及子宫美蓝通液，对输卵管的情况进行了解，进而选取合适的手术方法。手术完成之后，通过美蓝试验来对患者输卵管的通畅情况进行观察，并将地塞米松、庆大霉素、糜蛋白酶以及低分子右旋糖醉置人，避免出现粘连的现象，最后要给予患者活血化疲以及抗炎治疗。
1.3观察指标
输卵管的通常情况可以分为通畅、不通与阻塞。通畅：注射6ml美蓝通液，患者输卵管伞部没有排出染液，并且输卵管没有膨大不通：注射8ml美蓝通液，出现了轻度阻力，输卵管伞部排出染液并膨大阻塞注射美蓝通液时出现很大阻力，输卵管伞部没有出现明显染液，输卵管不充盈。其次，对两组患者的手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间以及排气时间进行对比分析。
1.4统计学方法
对所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者输卵管通畅率指标数据情况比较
本实验两组患者应用不同方法治疗，实验结果显示，相比于对照组，观察组患者输卵管通畅率更高（P＜0.05），该组患者临床效果更明显。见表1。
3讨论
不孕属于一种常见的问题，对多数育龄夫妇造成了十分严重的影响。在不孕症中，输卵管梗阻性不孕占到了30%一40%［4］。虽然传统的开腹术能在一定程度上复通输卵管，但是其妊娠率与治愈率较低，并且在这种手术方式创伤较大，患者在手术过程中很容易出现大出血的现象，术后并发症较多。腹腔镜技术是新的微创性的妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗宫腔内外病变，比传统方法诊断率明显提高，且创伤小、出血少，对腹腔干扰小，术后恢复快［5］。有资料报告［6］，腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症能显著提高不孕患者的妊娠率。
本研究结果显示，本实验两组患者应用不同方法治疗，实验结果显示，相比于对照组，观察组患者输卵管通畅率更高（P＜0.05），该组患者临床效果更明显。本实验结果显示，观察组患者各临床指标数据均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，输卵管梗阻性不孕症患者在临床治疗中应用腹腔镜疗效较好，还能够有效缩短其住院、手术及排气时间，同时控制术中出血量，在达到预期临床疗效的同时控制实现安全性，在临床中应用具有重要意义。
参考文献：
[1]胡庆庆.腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析[J].现代诊断与治疗，2012，10（11）：1752-1754.
[2]罗丽兰.不孕与不育[M].北京：人民卫生出版社，1998：166.
[3]刘静，赵霞，郑丽琴，等．输卵管梗阻性不孕症的常用治疗方法及研究进展［Ｊ］．现代生物医学进展，2013，（23）：4591--4594.
[4]刘嘉茵.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析[J].中国医药导报，2013，10（23）：161-162.
[5]Papaioannou S，Afana M，Girling AJ，et al.Theeffect on pregnancy rates of tubal perfusion pressure reductions zchieved by guidewire tubal catheterization[J].Hum Reprod，2012，17（8）：2174-2179.
[6]毕仁捷.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（20）：125-126.
论文作者:冰清
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
标签：输卵管论文; 患者论文; 不孕症论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 通畅论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2018年第5期论文;