黑龙江省农垦总局总医院 二分院外科 150056
摘要：目的 探究肛周疾病的围手术期护理效果。方法 随机抽选我科室2014年10月～2017年10月收治的80例肛周疾病患者资料，分为两组，即观察组和对照组，每组40例。观察组予以围手术护理干预，对照组予以常规手术护理干预，观察两组患者的护理效果及护理满意度。结果 两组患者经手术治疗结合护理干预后，观察组中，显效24例，有效14例，无效2例，治疗总有效率为95%，其中37例患者对护理满意，护理满意度为92.5%；对照组中，显效17例，有效12例，无效11例，治疗总有效率为72.5%，其中30例患者对护理满意，护理满意度为75%。由此可见，观察组患者的治疗总有效率及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 有效的围手术期护理干预能够提高肛周疾病的手术治疗效果，减少并发症的发生，促进创口愈合，减轻患者焦虑情绪，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：肛周疾病；围手术期护理措施
肛周疾病包括肛周脓肿、肛门湿疹、肛乳头瘤、肛乳头肥大、肛门瘙痒、肛门疣病、肛门潮湿、肛瘘、肛裂等。常见症状为肛门和腹部疼痛，便血，便秘，肛门部有物脱出，肛门部流粘液或血水，肛门部肿块突起，肛门直肠异物感，腹泻，粘液血便，排便困难，大便外形改变，恶寒发热，腹满，恶心呕吐，腹部包块，贫血等[1]。现随机抽选我科室收治的80例肛周疾病患者资料作为研究对象，以探究肛周疾病的围手术期护理效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽选我科室2014年10月～2017年10月收治的80例肛周疾病患者资料，分为两组，即观察组和对照组，每组40例。观察组中，男性患者28例，女性患者12例，年龄36～64岁，平均年龄（52.4±2.3）岁，其中肛周脓肿19例，肛瘘18例，肛乳头瘤2例，肛裂1例；对照组中，男性患者26例，女性患者14例，年龄35～65岁，平均年龄（54.1±2.5）岁，其中肛周脓肿16例，肛瘘21例，肛乳头瘤2例，肛裂1例。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组予以常规手术护理干预，观察组予以围手术护理干预，具体如下。
1.2.1术前护理
（1）病情观察及护理：观察并记录患者肛周情况；对于长期反复便血导致的贫血患者，应予以输血。患者排便或坐浴时应有人陪伴，以免因贫血头晕而跌倒受伤。
（2）保持排便通畅：多吃蔬菜、水果，增加饮水，防止便秘。可口服缓泻剂或液状石蜡，使大便松软、润滑，以利排便。
（3）局部坐浴：用40～50℃的热水或l：5000高锰酸钾温水坐浴，每天2～3次，每次20～30分钟[2]。温水坐浴可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，并清洁局部，以有利于创口的愈合。坐浴后可以外敷抗炎止痛药物，以减轻症状。
（4）肠道准备：术前3天进食少渣饮食，并口服肠道抗生素预防感染。术前1天进食全流质饮食，术前晚清洁灌肠。
（5）术前常规准备：①协助完善相关术前检查：心电图、出凝血试验等；②术前行抗生素皮试，遵医嘱带入术中用药；③皮肤准备：备皮范围包括会阴部及肛周皮肤，女性已婚患者术前应行阴道冲洗[3]。
1.2.2术后护理
（1）病情观察：观察创面有无渗血、渗液，定时监测生命体征。
（2）疼痛护理：术后常因肛管括约肌痉挛或肛管内填塞敷料过紧而引起剧烈疼痛，可适当遵医嘱给予止痛，必要时放松填塞物防止伤口受压[4]。
（3）饮食护理：根据伤口及排便情况进食易消化、无辛辣刺激的饮食，多吃蔬菜水果，多饮水。
（4）尿潴留护理：可通过诱导排尿、针刺或导尿等方法处理。
（5）排便控制：养成定时排便的习惯。
（6）温水坐浴：每次排便后或更换辅料前用高锰酸钾温水坐浴。
（7）预防并发症：注意患者有无排便困难、粪便变细或失禁等现象。术后5～10日内用食指扩肛，每日一次，防止肛门狭窄[5]。肛门括约肌松弛者，术后3日可做肛门收缩舒张运动[6]。
2观察指标与结果
2.1治疗总有效率比较
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
表1 两组患者治疗总有效率比较[例数（%）]
3讨论
肛周疾病在临床上比较多见。但往往会有一部分人会由于其位置的特殊性，而采取强忍的办法，回避去医院，有的则是去药店买些药自行治疗。然而，肛周疾病种类是比较多的，逃避检查治疗的做法是非常不可取的，很可能由于延误治疗导致疾病加重，首先要进行针对性检查，作出明确诊断才是最重要的，继而才能采取有效的治疗措施，避免病情的发展。同时，护理配合亦不可少。
本研究中两组肛周疾病患者经手术治疗结合护理干预后，观察组中，显效24例，有效14例，无效2例，治疗总有效率为95%，其中37例患者对护理满意，护理满意度为92.5%；对照组中，显效17例，有效12例，无效11例，治疗总有效率为72.5%，其中30例患者对护理满意，护理满意度为75%。由此可见，观察组患者的治疗总有效率及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，有效的围手术期护理干预能够提高肛周疾病的手术治疗效果，减少并发症的发生，促进创口愈合，减轻患者焦虑情绪，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]姜仁芳.肛周疾病围手术期护理[J].医药前沿，2012，（32）.
[2]张晓平.738例肛周疾病患者围手术期护理体会[J].结直肠肛门外科，2015，（S1）.
[3]韩广云，李艳，严春华，于秀娟，王鲲.肛周疾病围手术期的护理体会[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（4）.
[4]张丽英.肛周脓肿、肛瘘合并糖尿病围手术期的护理[J].内蒙古中医药，2014，33（31）.
[5]朱晓芳.肛瘘手术患者术后循证护理的效果观察[J].中国保健营养，2015，（12）.
[6]蔡金菊.肛周病患者围手术期护理干预的效果[J].医疗装备，2016，（16）：182.
论文作者:董欣
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/18
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