（甘肃省定西市临洮县中医院 甘肃定西 730050）
【摘要】目的：关于重度良性前列腺增生（BPH）合并膀胱结石疾病应用前列腺腔内剜除和膀胱小切口术治疗的临床价值探讨。方法：选择15例来我院进行重度BPH疾病诊治的老年患者进行研究，待患者疾病确诊后将患者分组，对照组、观察组分别采用经尿道前列腺电切术（TURP)、前列腺内剜除+膀胱小切口术进行针对性的疾病治疗，记录对比两组患者治疗数据，评价不同术式干预疾病的疗效。结果：经过两种术式联合治疗的观察组患者疾病治疗情况较好，排尿困难、尿频等症状得到较快好转，结石完全清除，治疗数据较之于对照组差异大，有着统计学意义P<0.05。结论：重度BPH合并膀胱结石症患者，临床治疗采用前列腺内剜除+膀胱小切口术治疗有着理想的治疗效果，治疗期间患者身体无任何不适情况出现，住院时间短，创伤恢复快。
【关键词】前列腺增生；膀胱结石；前列腺内剜除；膀胱小切口术；治疗；疗效
【中图分类号】R697 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0078-01
BPH属于临床一种非常常见的男性疾病，多发于中老年男性群体中，现阶段我国患有该疾病的中老年患者人数较多，而且随着人口老龄化的严重化，使得BPH的发病率逐年攀升。该疾病给中老年患者带来了较为严重的身心痛苦，患病后临床症状多表现为夜尿多、尿急、排尿困难等，需要患者在出现上述症状后及时就医治疗。老年患者由于年纪较大，常会患有高血压、糖尿病等慢性疾病，此类疾病未得到良好控制，易导致患者出现下尿路梗阻情况，受到各种因素刺激后，致使患者患有膀胱结石症，使得患有BPH的老年患者的泌尿疾病治疗不理想[1]。基于此本文选择确诊为重度BPH+膀胱结石的15例患者，作为临床疾病不同手术方法治疗效果的研究对象，分析治疗该疾病的最佳手术方案，全文内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2016年3月—2017年3月泌尿科收治患者，共计15例来研究，经过医生初诊和影像学技术诊断可知所有患者均符合BPH临床诊断标准，同时15例患者伴有膀胱结石症；患者年龄偏大，处于60岁以上，85岁以下，平均年龄为（72.4±1.6）岁；均属于重度BPH，前列腺重量约为30～85克；膀胱结石属于多发的患者有2例，单发13例；10例为阳性结石，其余为阴性结石；结石直径在5厘米以下，平均值为3.2厘米。对患者上述临床基本资料做以组间比较，结果可知数据差异小，没有统计学意义P＞0.05。
1.2 方法
对照组-TURP：患者在手术室病床上取截石位，会阴部完全暴露在医生面前后，给予患者硬膜外麻醉，经尿道使用等离子双极电切镜对患者的前列腺增生、结石等情况进行详细观察，确定病灶位置后调整设备的电切、电凝功率，分别在160W、80W的功率条件下进行增生前列腺的切除处理，使用生理盐水冲洗创面、清除结石。
观察组-前列腺内剜除与膀胱小切口术:使用侧叶切除法在手术区域精阜周边位置，寻找前列腺增生组织，通过外科包膜间隙沿着组织解剖，待增生部分完整呈现后将左叶、右叶腺体剥离；术中如果有增生腺体粘连情况需做电切处理，将腺体推至膀胱内部。膀胱结石、腺体取出时需保持膀胱充盈，在耻骨上开切口，长度不超过4厘米，钝性分离腹直肌；使用电切镜观察膀胱，切开膀胱壁后使用卵圆钳将内部的结石、增生腺体全部取出。手术结束后取出电切镜、冲洗膀胱并将切口缝合。准确记录患者治疗时的手术时间、术中出血量，治疗前后应用生活质量量表、国际前列腺症状量表评价患者疾病治疗情况，并使用B超检测患者剩余尿量，对比两组患者上述数据。
1.3 统计学方法
数据经SPSS.15软件进行统计学分析，计量资料(x-±s)表示、t检验，结果P＜0.05提示两组数据差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者在手术时间和出血量方面，数据优于对照组，患者手术期间未大量出血，手术操作时间较短。两组患者的前列腺症状和生活质量评分等指标在治疗前数据并无较大差异，治疗后观察组这三方面数据结果较好，表示患者的前列腺增生情况、结石均得到良好的治疗，该组治疗数据与对照组对比具有统计学意义的差异性P＜0.05。详细数据参见表。
表 两组患者不同手术方案治疗结果的对比分析
3.讨论
老年重度BPH+膀胱结石疾病治疗时，常规的手术治疗方法为TURP，该法治疗疾病的临床效果较好，但是存在治疗时间过长，切除效果不良，手术风险较大的问题。患有该疾病的老年患者，身体机能水平较差，手术期间识别增生腺体的难度较大，需要医生花费较长时间分辨增生腺体，之后再分离、切除增生部分，所以应用TURP法对老年患者进行长时间的手术治疗，患者术中出血量会增多，使得增生腺体无法全部切除，导致患者出现多种手术并发症[2]。为了提高手术治疗效果，目前应用于临床该病治疗的前列腺内剜除术联合膀胱小切口术，可以有效规避常规手术时的各类问题，手术时操作设备可以高聚焦的在45～70摄氏度的温度下热穿透腺体，电流不会对病灶周围的勃起神经造成影响，仅在局部形成电流；术后患者的短期尿道刺激症、切割综合征发生率低，前列腺、膀胱等位置的正常组织不会有烫伤、电击等情况，因此应用于临床该疾病治疗疗效显著。在本文的研究中即就有8例患者使用联合手术法治疗，效果较好。因此基层医院在对重度BPH合并膀胱结石高龄患者治疗时，需采用联合术式给予患者有效的疾病干预，以此在减轻基层老年患者多次治疗疾病产生的经济负担的同时，有效减轻疾病给患者造成的痛苦，提高基层老年患者的生活质量。
【参考文献】
[1]梁学清,于兵,李丹丹，等.经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(01):146-148.
[2]林军,张志炎.两种方法治疗高龄重度前列腺增生合并膀胱结石疗效对比研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(10):2204-2206.
论文作者:秦海强,石亚萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/22
标签：患者论文; 膀胱论文; 结石论文; 前列腺论文; 疾病论文; 腺体论文; 手术论文; 《心理医生》2018年14期论文;