阿不都如苏力?热西提
（新疆库车县维吾尔族医院 新疆 库车 842000）
【摘要】 目的：研究小骨窗脑血肿清除术应用于高血压脑出血治疗的临床效果。方法：本文选取我院2013年12月至2014年12月收治的高血压脑出血患者100例作为研究对象，为了方便对比研究，将其分为甲、乙两组，其中甲组患者50人主要使用标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，而乙组患者50人则主要使用小骨窗脑血肿清除术进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：经过治疗之后甲组患者治疗的总有效率为72%，乙组患者治疗的总有效率为92%，乙组患者治疗的总有效率明显比甲组患者高，而且患者的手术时间、住院时间以及并发症发生率皆短于甲组患者，数据对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：小骨窗脑血肿清除术应用于高血压脑出血治疗的临床效果显著，不仅缓解了疾病对患者的影响，提高治疗效率，而且有效减少了并发症的产生，保证患者的生命健康安全，值得推广应用。
【关键词】 小骨窗脑血肿清除术；高血压脑出血；治疗效果
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0166-02
高血压脑出血是高血压疾病中最严重的并发症，主要是因为患者在患有高血压疾病后会使得其脑底小动脉出现病变，而最明显的病变是小动脉的管壁出现纤维样变性以及局灶性缺血、坏死，使得血管壁出现局限性扩张，形成动脉瘤，当患者因情绪激动、过度劳累或其他原因使得血压升高时，就会导致病变的脑血管出现破裂出血，危及患者的生命健康安全。因此本文通过研究小骨窗脑血肿清除术应用于高血压脑出血治疗的临床效果，以期提高治疗质量。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选取我院2013年12月至2014年12月收治的高血压脑出血患者100例作为研究对象，为了方便对比研究，将其分为甲、乙两组，其中甲组患者50人，年龄范围在48～70岁之间，平均年龄为59岁，主要使用标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，而乙组患者50人，年龄范围在50～71岁之间，平均年龄为60.5岁，则主要使用小骨窗脑血肿清除术进行治疗，两组患者在入院时已确诊患有高血压脑出血疾病，由于甲、乙两组患者的基本资料相差不大，P>0.05，没有统计学意义。
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1.2 治疗方法
甲组患者主要使用标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，其具体步骤是：经过常规的消毒铺巾之后，给予患者进行全身麻醉，然后医疗人员依据影像学的检查结果，在患者存在血肿的位置上作马蹄形的切口，除去大骨瓣，并避开功能区域切开脑皮质（直径约2～3cn），在直视的情况下清除血肿，在血肿清除后通过明胶海绵以及电凝的方式压迫患者的出血部分，最后重复对血肿腔进行冲洗，并安置引流管令其流出。在手术之后给予患者脱水剂以降低患者的颅内压[1]。
乙组患者主要使用小骨窗脑血肿清除术进行治疗，其具体步骤是：经过常规的消毒铺巾之后，给予患者进行全身麻醉，然后医疗人员依据影像学的检查结果来确定其血肿的具体位置，并以血肿量最大层面为中心，在避开功能区域的同时在患者的头皮上作一直切口（约5cm左右），然后通过钻孔的方式扩大患者的骨窗（直径约3～4cm），在硬脑膜上作呈放射状的切口，利用脑针进行电凝皮层的穿刺，在确定血肿的具体位置之后沿着非功能的区域将皮层分开，令血肿腔暴露出来，最后使用小吸引器清除血肿，并在患者的血肿腔里放置引流管，使用止血纱布进行止血[2]。
1.3 疗效评定标准
经过治疗后，收集两组患者的手术时间、住院时间以及并发症发生率，然后对比两组患者的治疗效果。其中治疗效果主要根据MESSS评分标准来进行，如果患者的分数减少大于80%，不存在病残情况，记为“显效”；如果患者的分数减少在19%～80%之间，病残等级是I～III，记为“有效”；如果患者的分数减少小于18%，患者存在死亡的情况，记为“无效”。治疗的总有效率=显效+有效[3]。
1.4 统计学方法
本组研究数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理工作，采用率（%）表示数据。
2.结果
经过治疗之后甲组患者治疗的总有效率为72%，乙组患者治疗的总有效率为92%，乙组患者治疗的总有效率明显比甲组患者高，而且患者的手术时间、住院时间以及并发症发生率皆短于甲组患者，数据对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
表1 两组患者的治疗效果对比 n（%）
类组例数显效 有效 无效 总有效率
甲组50 16（32）20（40）14（28）36（72）
乙组50 28（56）18（36) 4（8） 46（92）
3.讨论
高血压脑出血经常在患者情绪激动、激烈运动以及较用力排便等时突然发病，且在数分钟内病情会发展至最高峰，其临床症状一般根据患者的脑出血量、出血部位以及体征等情况会有所不同，在发病时患者常表现为不同程度的恶心呕吐、头痛剧烈和昏迷嗜睡等，患者在发病早期双眼的瞳孔会出现缩小的现象，当脑内血肿扩大，水肿加重，会使得患者的颅内压升高，导致患者出现脉搏变慢，呼吸困难、瞳孔散大以及血压升高等，严重些会引起中枢性衰竭，威胁患者的生命健康安全。因此有效的治疗方式十分重要。小骨窗脑血肿清除术在治疗高血压脑出血时，能在较短的时间里建立适合的手术通道，直达血肿部位，提高血肿清除的效率，减少手术时间，而且这种微创的手术形式能减少患者手术出血量，避免感染引发的并发症情况，有效的提高了手术质量。经过上述研究可知，使用小骨窗脑血肿清除术治疗的乙组患者治疗总有效率为92%，比甲组患者的治疗总有效率高20%（72%），而且乙组患者的手术时间、住院时间以及并发症发生率皆短于甲组患者，由此可见，小骨窗脑血肿清除术应用于高血压脑出血治疗的临床效果显著，不仅缓解了疾病对患者的影响，提高治疗效率，而且有效减少了并发症的产生，保证患者的生命健康安全，值得推广应用。
【参考文献】
[1]马军华,小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究[J],基层医学论坛,2014,05(04);126-127
[2]王东玉,小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床分析[J],中国实用医药,2014,07(33);26-27
[3]李传勇,郭鹏,小骨窗脑血肿清除术治疗高血压性脑出血临床分析[J],内蒙古中医药,2014,03(15);242-243
论文作者:阿不都如苏力?热西提
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：患者论文; 血肿论文; 脑出血论文; 高血压论文; 甲组论文; 并发症论文; 手术论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;