贵州省罗甸县中医院 550100
【摘 要】目的：分析产后出血原因及相关因素。方法：回顾性分析本院2015年1月-2016年4月收治的200例产后出血患者临床资料，均行面积法、容积法、目测估计法测量产后出血量，组织专家小组分析出血原因，分析影响产后出血因素。结果：造成产后出血主要原因是宫缩乏力（62.00%），其次原因是胎盘胎膜因素（17.00%），其他原因有软产道受损（10.00%）及凝血功能障碍（11.00%）。经Logic单因素回归分析发现，分娩年龄、孕次、产次、孕周、分娩方式及妊娠并发症、新生儿体重均为影响产后出血的危险因素。结论：产后出血的主要致病原因为宫缩乏力、胎盘胎膜受损，且分娩年龄、孕次、产次、孕周、分娩方式等因素均可影响产后出血，故建议护士及医生在患者孕期需加强产科健康知识普及，以减少其产后出血，提高分娩质量。
【关键词】产后出血；原因；危险因素
[Abstract] Objective：to analysis of postpartum bleeding causes and related factors.Methods：a retrospective analysis of our hospital in January 2015 - 2016 in April were 200 cases of postpartum hemorrhage in patients with clinical data，were examined by area method，volume method and visually estimated method to measure the amount of postpartum hemorrhage，organizing groups of experts to analyze the causes of bleeding and analysis of effect of postpartum hemorrhage factors.Results：the cause of the cause of postpartum hemorrhage is uterine atony（62.00%），the second reason is fetal membrane and placenta factor（17.00%）.Other reasons have soft birth canal injury（10.00%）and blood coagulation dysfunction（11.00%）.The logic by Element regression analysis，birth age，gravidity，parity，gestational age，mode of delivery and pregnancy complications，neonatal birth weight are the risk factors of postpartum hemorrhage.Conclusion：main causes of postpartum hemorrhage of uterine atony，damage to the placenta and fetal membranes and childbearing age，gravidity，parity，gestational age，mode of delivery and other factors can affect postpartum hemorrhage，therefore，it is suggested that nurses and doctors in patients during pregnancy need to strengthen the popularity of obstetric health knowledge，in order to reduce the incidence of postpartum hemorrhage，improve the quality of delivery.
[Key words] postpartum hemorrhage；reason；risk factor
产后出血属于产妇分娩期常见并发症，其发生率极高，严重出血时，可导致孕产妇死亡。因此，如何有效降低产后出血的风险，提高孕产妇的分娩质量与健康水平，在产科仍是医生研究的重点课题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为分析产后出血原因及相关因素，本院回顾性分析2015年1月-2016年4月收治的200例产后出血患者临床资料，现做如下报告：
1.资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析本院2015年1月-2016年4月收治的200例产后出血患者临床资料，其中经产妇82例，初产妇118例，年龄24-36岁，平均（25.31±6.13）岁，孕周28-41w，平均（38.53±4.11）w；合并疾病：36例妊娠糖尿病，65例妊娠高压，45例子宫肌瘤，54例妊娠肝内胆汁淤积。
1.2方法
本组200例患者同时采取面积法、容积法、目测估计法对其产后出血量进行测量，组织专家小组分析其出现原因，按分娩年龄、孕次、产次、孕周及分娩方式等因素分组，比较其出血量人数。
1.3观察指标
观察本组患者不同原因导致的产后出血人数，并观察各因素对产后出血的影响情况。
1.4统计学分析
采取Epi Data输机将全部患者资料建立数据库，利用SPSS21.0软件行描述性统计分析；采用Logic单因素回归分析影响产后出血的相关危险因素。
2.结果
2.1本组产后出血原因
本组200例产后出血患者中，宫缩乏力124例（62.00%），胎盘胎膜因素34例（17.00%），软产道受损20例（10.00%），凝血功能障碍22例（11.00%）。
2.2本组产后出血相关因素分析
经Logic单因素回归分析发现，影响产后出血的相关因素为：分娩年龄、孕次、产次、孕周、分娩方式及妊娠并发症、新生儿体重。产后出血患者中，≥35岁125例（62.50%），孕次≥3次155例（77.50%），初产妇118例（59.00%），孕周28-40w121例（60.50%），剖宫产114例（57.00%），妊娠并发症122例（61.00%），新生儿体重＜4000g137例（68.50%）：
3.讨论
由于产后出血患者的致死率较高，为减少产后出血风险，提高孕妇分娩质量及生命安全性，本院针对200例产后出血患者进行了回顾性分析，旨在探究其出血原因及影响出血的相关危险因素。通过本院研究，结果显示：本组200例产后出血患者中，宫缩乏力62.00%，胎盘胎膜因素17.00%，软产道受损10.00%，凝血功能障碍11.00%；其中宫缩乏力、胎盘胎膜受损是造成产后出血的主要原因。分析其原因可能为：子宫收缩乏力是产后出血常见因素，导致其宫缩的诱因包括高龄、经产妇、产程延长及妊娠期合并症，进而增加孕妇分娩难度，从而提高产后出血风险[1]。胎盘因素主要是孕妇在分娩过程中出现胎盘粘连或植入，且胎盘及胎膜残留也是导致产后出血的主要原因；加之患者分娩过程中，难免会破坏软产道，极易促使孕妇在产后大量出血[2-3]。
同时，经过Logic单因素回归分析，本研究发现：分娩年龄、孕次、产次、孕周、分娩方式及妊娠并发症、新生儿体重；产后出血患者中，≥35岁62.50%，孕次≥3次77.50%，初产妇59.00%，孕周28-40w60.50%，剖宫产57.00%，妊娠并发症61.00%，新生儿体重＜4000g68.50%，提示高龄、多次妊娠以及分娩方式等因素均是诱发孕妇产后出血的危险因素。究其原因可能为：多次妊娠会导致宫腔进行反复操作，在一定程度上损伤宫腔，可造成子宫内内膜受损，极易引发产后出血[4]。同时，在分娩过程中，若行剖宫产，有较大的出血风险，对于凝血功能障碍的孕妇而言，其止血功能较差，故易发生产后出血。此外，多胎妊娠、巨大儿可过度扩张子宫，加之产次过多，易损伤子宫纤维，引起子宫收缩乏力，延长产程，巨大儿易撕裂软产道，增加产后出血量[5]。关于本研究案例，因受数量、时间等因素限制，未对产后出血对孕母结局的探究，尚存在不足之处，有待临床加大样本量对其进一步的分析研究。
综上所述，影响产后出血的相关危险因素较多，如分娩年龄、分娩方式、孕周及孕次等，均可诱发孕妇产后出血发生；且宫缩乏力、胎盘胎膜受损及软产道裂伤是导致孕妇产后出血的主要原因。针对上述，建议护士及医生在孕妇分娩前，加强对其孕期保健、产时保健的健康宣教，做好高危孕妇的管理工作，有利于降低高危因素，减少孕妇产后出血，提高分娩质量，确保孕妇生命安全，具有一定临床应用与研究价值。
参考文献：
[1]梁升连，葛海艳，褚志平，等.重度产后出血232例相关因素分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（22）：10350-10353.
[2]兰艳欢.88例产后出血相关因素分析[J].中国伤残医学，2013，21（8）：196-197.
[3]王小玲.产后出血的相关因素分析及预防措施[J].中国药物与临床，2014，14（3）：387-388.
[4]胡琼.51例产后出血相关因素的临床分析及护理对策[J].中国药物经济学，2014，（3）：151-152.
[5]肖玲，王心，尚丽新，等.重度产后出血的原因分析及防治措施[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2013，9（5）：617-620.
论文作者:罗春芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/29
标签：产后论文; 因素论文; 胎盘论文; 胎膜论文; 患者论文; 孕妇论文; 原因论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期论文;