吴永青
(宣城中心医院 安徽 宣城 242000)
【摘要】 目的：了解妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)带菌的检测状况及带菌对妊娠结局的影响。方法：对我院2012年3月至2014年3月收治的442例妊娠晚期（妊娠35-37周）孕妇进行抽样，应用细菌培养法，予以B族链球菌检测，将42例GBS阳性孕妇作为实验组，另择取84例GBS阴性孕妇作为对照组，观察两组妊娠结局。结果：442例孕妇B族链球菌阳性检出率为10.52％；实验组宫内感染、胎儿窘迫发生率（14.29％、47.62％）明显高于对照组（4.76％、7.14％），差异具有显著统计学意义（P＜0.05）；实验组胎膜早破、早产发生率（28.57％、4.76％）与对照组（28.57％、2.38％）无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌易诱发胎儿窘迫、宫内感染，增加新生儿感染率，强化孕晚期孕妇GBS筛检，可改善孕妇预后。
【关键词】 妊娠晚期；B族链球菌带菌；妊娠结局
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0374-02
GBS作为正常寄居于人体泌尿生殖道及下消化道内的一种革兰氏阳性球菌，亦为一种条件致病菌，目前临床诸多资料已证实其易引起围产期新生儿感染，并能诱发婴幼儿败血症与脑膜炎，增加新生儿死亡率。为了深入探究妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)带菌的检测状况及带菌对妊娠结局的影响，本文主要对我院收治的442例妊娠35-37周孕妇进行系统研究，相关报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院收治的妊娠晚期孕妇442例为研究对象，均属于单胎妊娠孕妇，年龄（20-42）岁，平均 (28.62±2.12)岁；妊娠35-37周，平均为（36.34±0.12）周。将42例GBS阳性孕妇作为实验组，，另择取84例GBS阴性孕妇作为对照组，两组孕妇一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 一般方法
1.2.1 材料选择
参照美国疾病预防控制中心2010年制定的有关取材方法，先将外阴分泌物擦去，并将1根无菌棉拭子置入阴道下1/3部位，经内旋转一周后将阴道分泌物取出。接着，再将另一根无菌棉拭子置入肛门，于肛门括约肌上3cm左右处经旋转后将分泌物取出。以2根拭子为标本，即刻送检，以待备用。
1.2.2 GBS培养方法
将所有标本接种于5％的羊血脂平板培养基上，并植入5％二氧化碳中持续培养1-2d。于可疑菌落中将β溶血挑出，并予以纯培养后做涂片处理，行革兰染色镜检。于镜下观察到革兰阳性球菌显现链状排列，经触酶试验阴性证实为链球菌属，呈GBS阳性。
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1.3 观察指标
观察B族链球菌阳性检出情况，并分析两组孕妇妊娠结局。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料进行X?检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 GBS带菌与GBS带菌影响因素
在442例孕妇中，42例GBS培养阳性，GBS带菌率达10.52％。高龄孕妇（＞35岁）GBS阳性率为11.32％（12/106），低龄孕妇（＜35）GBS阳性率达8.92％（30/336），但对比差异无显著统计学意义（P＞0.05）；多次流产史孕妇GBS阳性率达9.09％（4/44），流产次数＜3次阳性率达9.54％（38/398），差异无显著统计学意义（P＞0.05）；经产妇GBS阳性率达7.14％（2/28），初产妇达9.66％（40/414），差异无显著统计学意义（P＞0.05）。
2.2 两组孕妇妊娠结局比较
与对照组比较，实验组胎儿窘迫及宫内感染发生率均较高（P＜0.05）；但两组早产、胎膜早破发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），如表1所示。
表1 两组孕妇妊娠结局比较[n（%）]
组别 例数胎膜早破 早产 胎儿窘迫 宫内感染
实验组42 12（28.57)2（4.76)20（47.62)6（14.29)
对照组84 24（28.57)2（2.38)6（7.14) 4（4.76)
X2-0.2570.0935.0465.045
P-＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）
3.讨论
目前，国内外报道显示妊娠妇女GBS带菌率达10.10％-32.40％，而孕早期达14.30％，明显高于中期及晚期带菌率（10.10％、12.90％）；GBS检出率影响因素众多，主要包括检查时间、取材部位及检测方法等[1]。为了保证GBS检出率，有学者认为，应选择肛周、阴道、宫颈等等多个取材部位，强化重复检查。现阶段，临床常用检测方法主要包括抗原抗体测定、细菌培养、核酸探针检测、脉冲式凝胶电泳法、荧光原位杂交法、聚合酶链反应等，其中细菌培养具有较高的灵敏度与特异性，已成为了国内大多医院推荐的一种有效检测方法。在本文研究中，442例孕妇GBS带菌率达10.52％，与国内诸多研究结果一致。
临床诸多研究资料表明，孕妇较为特殊，于妊娠期间，在体内高雌激素影响下易增加阴道内糖原合成，再加上免疫抑制作用影响，易破坏阴道微生态平衡，引起菌群失调，最终改变生殖道微生态环境[2]。国内外诸多学者对GBS所致围生期感染进行系统研究，发现孕期GBS感染的影响因素多为阴道假丝酵母菌阴道炎。大量研究表明，GBS对乳杆菌生长具有抑制作用，可增高阴道ph值，进而促进阴道假丝酵母菌大量繁殖[3]。由此可见，孕前伴有假丝酵母菌性阴道炎史者孕期易感染GBS，故孕前应予以积极治疗。
此外，GBS易引起新生儿感染，影响妊娠结局。为了预防早发性GBS疾病，故需予以预防性治疗，但本文研究中推荐预防性使用抗生素无法做到完全防治新生儿感染。目前，已有学者支出，借助疫苗可防治新生儿GBS感染，防止出现不良妊娠结局，值得临床积极借鉴。
综上所述，积极强化孕晚期孕妇GBS筛检，可改善孕妇预后，临床上应引起足够重视。
【参考文献】
[1]黄永建,陈波,张勇等.孕晚期妇女B族链球菌PCR检测结果分析[J].江西医药,2013,23（07）:581-584.
[2]孙丹华,王李利,张磊,等.妊娠35～37周孕妇B族链球菌带菌与妊娠结局[J].中国妇产科临床杂志,2013,22（04）:312-314.
[3]白清.妊娠晚期生殖道B族链球菌感染对妊娠结局的影响[J].广西医学,2014,21（04）:532-534.
论文作者:吴永青
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/5
标签：孕妇论文; 链球菌论文; 阳性论文; 统计学论文; 实验组论文; 晚期论文; 结局论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;