湘潭市疾病预防控制中心 湖南省湘潭市 411100
【摘 要】目的 研究在初期外伤性骨折患者的临床治疗中使用活血驱淤汤治疗的临床疗效。方法 抽取特定时段内某医院收诊的56例外伤性骨折患者，根据接诊时间的先后顺序将其以1：1的比例分为2组，给予常规西药+推拿治疗治疗的为对照组，观察组则给予活血驱淤汤治疗；对比治疗疗效、疼痛评分和功能障碍评分、临床症状消失时间。结果 观察组疗效为96.4%，治疗后VAS和ODI评分＜对照组；临床症状消失时间＜对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05。结论 在初期外伤性骨折患者的临床治疗过程中使用活血驱淤汤效果显著，值得临床应用和推广。
【关键词】初期外伤性骨折；西医；推拿；活血驱淤汤；临床效果
随着市场化经济的不断发展各工业化进程的加快，导致交通工具种类日益繁多，加之高楼建筑的不断崛起，所以现价段由于交通事故和意外伤害多导致的外伤性骨折患者人数整体呈上升趋势。祖国医学将骨折定义为“疾骨、折骨、伤折”；据《医宗金鉴·正骨心法要旨》记载：“今之正骨科，即古跌打损伤之证也。专从血论，须先辨或有瘀血停积，有瘀血者，宜攻利之”；所以祖国医学认为人体骨骼遭受外界伤害后络脉受损，气机凝滞，出现肿为痛现象。因此治疗骨折患者，活血化瘀、驱疼祛胀为根本。
1.一般资料
1.1 基线资料
抽取2017年2月-2018年3月内某医院收诊的56例外伤性骨折患者，根据接诊时间的先后顺序将其以1：1的比例分为2组，对照组：男女比例为18：10，年龄25-45岁，平均（41.36±1.15）岁；事故原因：交通伤15例，高处坠落10例，意外砸伤3例；骨折部位：上肢15例，下肢13例；观察组：男女比例为12：16，年龄26-46岁，平均（41.85±1.45）岁；事故原因：交通伤18例，高处坠落6例，意外砸伤4例；骨折部位：上肢8例，下肢20例。对比分析56例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
1.1.1 纳入标准：（1）所有患者均符合临床对骨折的诊断标准；（2）治疗依存性较好，且对此次研究知情同意者；（3）排除心脏、肾脏、肝脏有重大疾病或者是衰竭者；（4）排除精神病者、哺乳期、妊娠期者。
1.1.2 排除标准：（1）精神障碍、意识障碍、言语不清、沟通障碍者；（2）对七叶皂苷钠、中药方剂中某味中药过敏者；（5）无法完成全程治疗，中途需要出院或转院者；（6）依存性、服从性较差者[1]。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规治疗：（1）入院后根据骨折具体情况为其制定骨折整复方案，常规整复固定手术；小夹板、石膏外固定；（2）推拿：临床医护人员取半蹲位，使用肩部力量扛起患者患处，双手叩住患者患处有规律的前后揉搓，直至患处产生灼热感；站于患者侧后方，用身体左侧抵住患者，一手托起患者患处缓慢牵拉，一手于患处周围进行敲击；（3）静脉注射10mg七叶皂苷钠（商品名：麦通纳，批准文号：国药准字H20003239，山东绿叶制药有限公司药品特性：化学药品，5mg）1次/d；7天为1疗程，治疗3疗程。
1.2.2观察组
在对照组常规治疗的基础上给予患者活血驱淤汤，基本方剂为陈皮15g、桃仁15g、枳壳10g、红花15g、青皮15g、当归10g、乌药15g、郁金15g、木香15g、泽兰10g、沉香10g、川芎10g、柴胡10g、甘草5g、桔梗10g、香附10g、泽泻10g、路路通10g；上述药物取400ml水煎服，早晚各一次，1剂/d，7d为一疗程，治疗3个疗程。
1.3 疗效评价标准
1.3.1 治疗疗效
经治疗，患者骨折位置瘀斑、肿胀、疼痛等临床症状完全消失为治疗有效。上述临床症状有所改善，且改善程度在50%-65%为治疗有效；经治疗上述症状无任何改善，且极少数患者出现临床症状加剧现象，仍需药物治疗为治疗无效；现阶段临床将治疗总有效率定义为（显效+有效）/总例数x100%。
1.3.2 对比疼痛评分和功能障碍评分
视觉模拟评分表VAS、功能障碍指数评分量表ODI评分[6]；分值为0-10分，评分越高，表示患者疼痛越明显。
1.3.3 对比治疗后临床症状（瘀斑、肿胀、疼痛[2]）消失时间
1.4 统计学方法
此次研究以SPSS23.0版本软件计算，计量资料（疼痛评分、功能障碍评分、临床症状消失时间）用t值检验以表示，计数资料（治疗疗效）用X2值检验以%表示，若组间对比P＜0.05，则为差异显著，此次研究成立。
2.结果
2.1 对比疗效
观察组为96.4%，对照组为78.5%，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。
表1 治疗疗效对比
3.讨论
骨折是指骨头的完整性或连续性中断，一般是由于暴力损伤所导致。骨折并不一定发生在某个特定的部位，也可以是全身性的，骨折全身表现为休克和发热，局部表现为局部疼痛、肿胀和淤青，并发症有重要内脏器官的损伤、神经损伤、脂肪栓塞综合症、骨筋膜室综合征。一般骨折患者经过科学合理的治疗之后都能够痊愈，极少部分损伤严重或者是没有得到及时治疗的患者会有不同程度的残疾。
中医是中国特有治疗疾病的一种措施，推拿属于其中一种，是通过经络和穴位传导作用，应用相应操作法来治疗疾病；现阶段临床治疗中，中医需按诊疗方法诊断出病因，找出关键，辨别性质，做出诊断后进行相应治疗，以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，从而达到治疗疾病目的。
活血驱淤汤中陈皮具有清热定惊、通络、平喘、利尿的功效；红花、桃仁有活血化瘀，散湿去肿的功效；枳壳主治胸胁气滞，胀满疼痛[3]，食积不化；泽兰可以消水利肿、行气止痛；柴胡具有疏肝解郁、调达肝气之功效；甘草起调和诸药、益气补中作用；因此上述药物联用，可以有效减少骨折患者红肿、胀痛等临床反应。
参考文献：
[1]潘敬舜，李辉.血府逐瘀汤治疗外伤性骨折初期的临床疗效评价[J].按摩与康复医学，2017，8（24）：56-57.
[2]任万明，朱义用.桃红四物汤对外伤性骨折初期的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，22（25）：502-503.
[3]胡胜云，詹运开，胡钧涛，等.桃红四物汤在外伤性骨折患者中的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2014，22（8）：22-23.
论文作者:张春艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/30
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