【摘要】目的：观察利培酮不同给药方法对首发精神分裂症患者疗效的影响。方法：选择我院精神科收治的首发急性期精神分裂症患者32例，随机分为Ⅰ组与Ⅱ组各16例，予以利培酮片进行常规治疗，Ⅰ组病人利培酮给药方法是1次/d，Ⅱ组病人利培酮给药方法是2次/d。观察两组治疗2个月后精神病阳性和阴性症状评估量表（PANSS）评分变化，并进行疗效判定。结果：两组患者治疗后PANSS总评分较治疗前均有显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后Ⅰ组患者PANSS总评分略低于Ⅱ组，但差异无统计学意义（P>0.05）；Ⅰ组治疗总有效率为68.75%，Ⅱ组为75.00%，两组疗效比较差异无统计不学意义（P>0.05）；Ⅰ组不良反应率为18.75%；Ⅱ组不良反应率为25.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于首发急性期精神分裂症患者，利培酮给药方法不同对疗效、症状改善无明显影响，但一日一次给药有利于提高病人的治疗依从性。
【关键词】利培酮；精神分裂症；首发；疗效
【中图分类号】R749.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0088-02
利培酮是治疗精神分裂症的首选药物，其疗效确切，在改善患者精神症状方面得到广泛的肯定，且不具有抗胆碱的不良反应，是目前常用的抗精神病药之一[1]。由于利培酮生物半衰期相对比较长，因而推荐临床给药次数一般是1～2次/日。本次研究对比观察利培酮一日一次给药与一日二次给药对首发急性期精神分裂症患者临床疗效的影响，为临床合理、恰当使用利培酮提供参考依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年6月至2017年6月我院精神科收治的首发急性期精神分裂症患者32例为研究对象，均符合CCMD-3中精神分裂症的临床诊断标准，年龄18～55岁，疾病病程小于30个月。排除：合并其他躯体疾病者、智力发育不全者、肝肾功能不全者以及不配合治疗者。将入组的32例患者随机分为Ⅰ组与Ⅱ组各16例。Ⅰ组：男10例，女6例；平均年龄（28.3±5.6）岁；平均病程（20.1±5.2）个月。Ⅱ组：男11例，女5例；平均年龄（29.6±6.1）岁；平均病程（19.4±6.7）个月。两组患者在基线资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
两组病人入院后均予以利培酮片进行常规治疗，利培酮的初始使用剂量在0.5～1.0mg/d，1周后增加到4mg/d，治疗4周内依据病人的病情改善情况可将剂量调至6mg/d。Ⅰ组病人利培酮给药方法是1次/d，晚上口服，中午给予外观一致的安慰剂口服。Ⅱ组病人利培酮给药方法是2次/d，中午与晚上口服。两组均治疗2个月，治疗期间不联用其他类型的抗精神病药，但可根据病人的病情需要适当使用安坦等药物。
1.3 疗效判定
治疗前后采用PANSS量表对两组患者进行精神症状评分，并且以疗效指数[n=(治疗前PANSS总评分-治疗后PANSS总评分)/治疗前PANSS总评分×100%]判定疗效。疗效评定标准：基本痊愈，n≥80%；显效，n≥50%；好转，n≥30%；无效，n<30%。治疗总有效率为痊愈率与显效率之和。
1.4 统计学处理
应用SPSS20.0分析数据。计量数据以均数±标准差表示，组间比较用t检验；计数数据用百分比表示，两等级资料用秩和检验。均以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后PANSS量表总评分变化比较
两组患者治疗后PANSS总评分较治疗前均有显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组PANSS总评分比较无统计学意义（P>0.05），治疗后，Ⅰ组患者PANSS总评分略低于Ⅱ组，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后PANSS量表总评分变化比较（分）
2.3 两组不良反应比较
Ⅰ组病人发生嗜睡、睡眠障碍各1例，恶心1例，不良反应率为18.75%；Ⅱ组病人发生睡眠障碍、头痛各1例，排便困难1例，恶心呕吐1例，不良反应率为25.00%。两组药物不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
精神分裂症是临床最为常见的重型精神疾病，急性发作期的精神症状非常严重。目前，利培酮是治疗急性期精神分裂症最常用的药物之一，其对机体内5-HT2A以及多巴胺D2受体发挥强大的拮抗功能[2]，因而在改善难治性精神分裂症患者精神症状方面具有较好的疗效。由于利培酮的半衰期较长，临床给药一般为1～2次/d，但对于首发精神分裂症患者给药方法目前尚无明确建议[3]。本次研究对比观察利培酮一日一次给药与一日二次给药对首发急性期精神分裂症患者临床疗效的影响，结果显示，两组患者治疗后PANSS总评分较治疗前均有显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后Ⅰ组患者PANSS总评分略低于Ⅱ组，但差异无统计学意义（P>0.05）；Ⅰ组治疗总有效率为68.75%，Ⅱ组为75.00%，两组疗效比较差异无统计不学意义（P>0.05）；Ⅰ组不良反应率为18.75%；Ⅱ组不良反应率为25.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。
此次研究提示，对于首发急性期精神分裂症患者，利培酮给药方法不同对疗效、症状改善无明显影响，但一日一次给药有利于提高病人的治疗依从性。
【参考文献】
[1]赵靖平，施慎逊.中国精神分裂症防治指南[M].北京:中华医学电子音像出版社，2015:57.
[2]楼江，严伟，王刚，等.LC-MS/MS法测定人血浆中利培酮及9-羟基利培酮的浓度[J].中国药房，2017，28（26）:3639-3642.
[3]杨琳.利培酮联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效[J].中国误诊学杂志，2010，10(12):2834-2835.
论文作者:陈刚
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/26
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