（无锡市第三人民医院 江苏 无锡 214000）
【摘 要】目的：分析探讨老年急性脑出血患者临床 CT表现。方法：对我院2011年10月至 2014年3月收治的66例老年急性脑出血患者CT 表现进行分析。结果：老年急性脑出血发病部位以基底节区和脑叶区为多见，患者死亡率与出血量及中线移位情况有关。结论：老年急性脑出血病情危重，病死率较高，应及时进行CT检查，并给予科学治疗。
【关键词】老年；急性脑出血；CT；诊断
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0644-01
【Abstract】Objective: Analysis ofclinical application of CTin elderly patients with acute cerebral hemorrhage showed. Methods: Analysis ofour hospital from 2011Octoberto 2014Marchadmitted 66 cases ofelderly patients with CTin acute cerebralhemorrhage showed. Results: Elderly patients with acutecerebral hemorrhageonset locationin basal gangliaand lobarregions more common,the mortality of patientsandthe amount of bleedingand theshift of the midline about. Conclusion: Elderly patients with acutecerebral hemorrhageonset locationin basal gangliaand lobarregions more common,the mortality of patientsandthe amount of bleedingand theshift of the midline about.
【Key words】The elderly；Acutecerebral hemorrhage；CT；Analysis
急性脑出血是一种老年多发疾病，以脑实质内血管出血造成患者脑部出血性损伤，高血压和脑动脉硬化为老年急性脑出血的主要病因，脑出血多由情绪激动、用力过猛等因素诱发，急性发病率高[1]。一旦发生脑出血，致死致残率均较高，严重威胁着患者的生命健康和生存质量。CT检查对于脑出血的的定位及定性具有十分重要的意义，是目前临床是首先诊断方法。本文对我院一年来老年急性脑出血患者临床CT 检查特征进行了分析，旨在进一步提高诊断准确率，为临床治疗提供可靠依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2011年10月至 2014年3月收治的66例老年急性脑出血患者为研究对象，所有患者均经CT检查确诊为急性脑出血。66例患者中，男性患者36例，女性患者30例；患者年龄为60岁至82岁，患者中位年龄为67.5岁。患者入院表现为头昏、头痛、眩晕、呕吐、呼吸急促、血压升高等症状，部分患者意识丧失、高热、去脑强直等症状。
1.2 检查方法
方法所有患者均于入院后24 h内做颅脑CT检查。CT仪器型号：飞利浦256排/GE16排螺旋CT，均采用仰卧位，扫描层厚5mm，层间距5 mm，以眶耳线为基线向头顶常规轴位平扫连续扫描。其中2例发病后20 d复查1次CT，l例3个月后进行2次CT复查。
1.3 统计学分析
数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用X2 检验，以P＜0.05作为具有显著性统计学差异。
1.4观察指标：观察66例患者血肿形态、中线转移情况、出血情况，并分析出血量和死亡率之问的关系。
2 结果
见表1。
2.1 患者的血肿形态
有58例患者为脑实质内出血规则型，呈现圆形和肾形，多为包裹状态，密度均匀，边缘整齐。有28例为不规则型，呈现伪足状或毛刺状，密度不均匀，部分呈现卫星状和点状出血。
3 讨论
急性脑出血的好发人群为老年人群体，发生脑出血的主要原因为脑血管发生硬化或者病变[2]。在老年急性脑出血患者中，多数患者均存在头痛或高血压病史。患者的临床症状主要表现为偏瘫、失语、头晕头痛、恶心呕吐等。脑出血、水肿、颅内压过高所通常会导致患者出现头晕头痛、恶心呕吐等症状。血液破入脑实质通常会导致患者发生失语、面瘫、偏瘫、感觉障碍等一系列较为严重的症状。
CT检查是目前在临床上应用较为普遍的诊断方式[3]。其应用过程中的优点主要表现为扫描快捷方便、时间短、成像速度快等, 目前已被普遍应用于多种疾病的临床诊断和治疗中。对老年急性脑出血患者进行CT检查，可详细了解血肿形态、出血部位、出血状况、中线移位情况等情况。并根据诊断结果将脑出血量进行较为精确地计算，为急性脑出血的临床治疗方案的选择提高可靠参考价值，促进预后的改善，提高患者的生活质量[4]。在本次研究中，经CT检查检查发现，急性脑出血的相关出血部位主要为基底节区、丘脑、脑叶、小脑、脑干、多发性出血，其中出血多发部位为基底节区，其在总出血中占54.55%。脑干出血为患者死亡的最危险出血部位。中线结构是否发生位移是对急性脑出血患者进行CT检查时需要仔细观察的重要指标之一。在本次研究中，受检查患者中存在中线结构移位的患者为40例，所占比例为79.62%。这个结果表明，急性脑出血的常见CT检查主要特征表现为中线结构移位，因此其为快速诊断脑出血的主要观察指标。
综上所述，老年急性脑出血CT检查的主要特征表现为中线结构移位。通过对老年急性脑出血患者行CT检查，可详细了解血肿形态、出血状况、出血部位、中线移位情况等情况。并根据诊断结果准确对出血量进行计算，为疾病的临床治疗提高可靠参考依据，促进患者预后的改善。
参考文献：
[1]唐伏勇 ．老年急性脑出血CT特征表现在临床预后评估中的价值[J]．黑龙江医学，2013，7(37)：572-573
[2]杨建昆．CT诊断应用于急性脑出血的临床价值[J]．中外医疗，2009，30(1)：157．
[3]王丽艳，朴香花．原发性脑出血临床治疗和CT诊断[J]．中国现代药物应用，2010，4(5)：36．
[4]杨杰，刘鹏．脑出血的CT特征与预后[J]．国外医学，脑血管疾病分册，2004，12(10)：754—756．
论文作者:刘群
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
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