（ 浙江省桐乡市第一人民医院内科；浙江桐乡314500）
摘要：目的：观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效。方法：将92例高血压合并冠心病患者随机分为观察组（46例）与对照组（46例），前者予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，后者予硝苯地平控释片治疗，记录治疗前后的血压水平与心绞痛发作次数。结果：观察组治疗后的血压水平、心绞痛改善及临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片是治疗高血压合并冠心病的理想用药。
关键词：高血压；冠心病；氨氯地平阿托伐他汀钙片
氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种治疗心血管系统疾病的复方制剂，与氨氯地平和阿托伐他汀钙单药具有生物等效性，大量研究表明，该药具有显著的抗高血压、抗动脉粥样硬化、稳定斑块的功效，对防止心血管事件具有重要的临床应用价值[1]。本研究用氨氯地平阿托伐他汀钙片与硝苯地平控释片对比治疗高血压合并冠心病，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
2014年7月~2016年5月92例确诊高血压合并冠心病患者，排除继发性高血压、急性心肌梗死、伴有严重脏器功能障碍、急慢性感染、对药物过敏以及妊娠或哺乳期的患者。其中男57例，女35例，平均年龄(64.03±5.93)岁，随机分为观察组（46例）与对照组（46例），两组一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
观察组予氨氯地平阿托伐他汀钙片（德国PfizerInc，注册证号H20130048）5~10mg/d，对照组予硝苯地平控释片（德国BayerScheringPharmaAG，注册证号H20100651）30mg/d，两组均连续治疗6周，治疗过程中停用其它可用于治疗本病相关的药物。
1.3观察指标及疗效评定
记录治疗前后的血压水平与心绞痛发作次数。疗效评定标准[2]：（1）显效：舒张压降低20mmHg以上，或降低10~20mg且恢复正常，同时劳累程度相同的情况下心绞痛不发作或比治疗前减少80%以上；（2）有效：舒张压降低10~20mg，或不足10mmHg但恢复正常，如果是单纯收缩性高血压，则只要收缩压降低超过30mmHg即可，同时心绞痛比治疗前减少50~80%；（2）无效：未达到有效的标准。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后血压水平比较，见表1。
2.3两组疗效比较 观察组显效31例，有效12例，无效3例，有效率93.5%；对照组显效22例，有效15例，无效9例，有效率80.4%；观察组疗效明显优于对照组（χ2=5.310，P＜0.05）。
3讨论
目前，心脑血管疾病在我国所引起的影响十分突出，在老龄化社会的背景下，老年人是组成心脑血管疾病患者的主力群体。据文献报道，就高血压与冠心病而言，我国当前的患者数大概3亿左右，但与欧美国家相比，我国在高血压控制方面所取得的成效十分不乐观，高血压达标率不到30%，同时死于心肌梗死的比例也在不断上升，这是我国当下面临的严峻挑战[3]。
在欧洲的一项ASCOT研究中，研究者通过5年时间试图寻找心血管事件的药物预防，结果证明，降压治疗与降脂治疗能够协调作用，对预防心血管事件具有重要的临床意义。氨氯地平是目前抗高血压、抗心绞痛的一线药物，不良反应少。阿托伐他汀钙片是高效的调脂药物，亦可抗心绞痛，目前对其在冠心病防治方面的作用深受肯定。研究表明，氨氯地平可能对阿托伐他汀调脂具有协同效应。通过以固定剂量将上述两种药物复合成氨氯地平阿托伐他汀钙片，不仅能更有效地解除高血压与高血脂这两个危险因素，同时还对氧化应激、小动脉顺应性及NO的释放具有显著的改善作用，减轻内皮功能损害。本研究显示，观察组治疗后的血压水平、心绞痛改善及临床疗效明显优于对照组（P＜0.05），与李艳志等[4]结果一致，再次证明氨氯地平阿托伐他汀钙片是治疗高血压合并冠心病的理想用药。
参考文献：
[1]齐丽彤,孙跃民,李树仁,等.苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀钙复合制剂治疗高血压病合并高脂血症的有效性和安全性[J].中国新药杂志,2013,18（14）:2159-2163.
[2]王晓莉,姜红,张丽芳,等.固定复方氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症患者的临床疗效及安全性[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,05（26）:454-456.
[3]杨素勤.巴蛭祛瘀汤联合氨氯地平治疗高血压合并代谢综合征55例[J].河南中医,2011,06（11）:650-651.
[4]李艳志,张正生,郑婧,等.氨氯地平阿托伐他汀钙治疗老年原发性高血压合并冠心病的疗效[J].江苏医药,2014,01（09）:37-39.
论文作者:陈永丰
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
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