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摘 要 目的：对LEEP刀应用于宫颈糜烂患者临床治疗中的疗效进行探析。方法：选取2015年3月～2017年3月我院收治的120例宫颈糜烂患者作为研究对象，所有患者均接受LEEP刀治疗。分析LEEP刀治疗的临床效果。结果：经过治疗，120例患者中痊愈患者112例，治愈率为93.3%，临床总有效率达到95.8%。结论：宫颈糜烂患者应用LEEP 刀进行临床治疗，效果显著，值得在临床中推广并应用。
关键词LEEP刀；宫颈糜烂；临床疗效
宫颈糜烂是妇科临床中的常见多发病之一,是诱发妇女宫颈癌的高危因素。随着社会的发展，压力增大、生活不规律等，近年来宫颈糜烂的发病率呈现逐年上升的趋势,且向年青化发展。宫颈糜烂常用的临床治疗方法有红外线凝结治疗、微波疗法、宫颈上药、激光治疗、电烫法以及冷冻治疗等,但临床效果不佳。当前LEEP刀治疗宫颈糜烂因其众多优点于临床上被广泛应用[1]。本文选取2015年3月～2017年3月我院收治的120例接受LEEP刀治疗宫颈糜烂的患者,疗效良好,现做如下报道。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取2015年3月～2017年3月我院收治的120例接受LEEP刀治疗宫颈糜烂的患者作为研究对象。所选120例宫颈糜烂患者均符合诊断标准[2]。患者年龄21～46岁,平均年龄33.5岁；患者均为已婚；其中轻度20例,中度41例,重度59例；单纯型68例,颗粒型31例,乳突型21例；以白带增多为主诉就诊者居多,白带多呈乳白粘稠样,黄色脓性或者血性,患者容易出现接触性出血。血常规正常,经细胞学检查无癌前病变或癌细胞,无真菌、滴虫感染。
1.2 方法
患者在月经干净后3～7d,术前3d内禁止性生活,接受妇产科常规检查。术前需排空膀胱,取膀胱截石位,对患者外阴、阴道以及宫颈进行常规消毒处理,用阴道窥阴器充分暴露宫颈,再次用干棉球拭净阴道分泌物,消毒阴道、宫颈。电源开关打开后将LEEP刀功率调节为50W,不同深度、大小的病灶选用不同尺寸LEEP刀进行治疗,用LEEP环形刀从患者宫颈12点处顺时针方向360°环形切除宫颈糜烂面组织,后给创面进行局部止血[3]。病灶切除过程中注意病理标本完整性,手术中允许分次进行补切,直到将病灶切净干净,切下的宫颈标本全部常规病理送检,以明确诊断。术后嘱咐患者3个月内需禁止性生活、盆浴以及重体力劳动,3个月后进行疗效评价。手术后2个月内定期进行复查,对患者宫颈糜烂治疗效果、术后阴道流血量、创面愈合时间、以及阴道分泌物的色、量、气味以及并发症等情况进行观察。
1.3 疗效评定标准
根据相关标准进行临床疗效评定[2-3]。治愈:患者子宫颈光滑,糜烂面完全消失,白带量恢复正常,肥大缩小；有效:患者糜烂面基本消失,白带趋于正常或处于正常范围,但患者宫颈口处见红色肉芽组织,直径<1cm；无效:患者病情无明显改变,糜烂面积、糜烂程度无变化。
1.4 统计学方法
统计学处理软件选择SPSS17.0，以率表示计量数据，选择t进行检验；采用卡方检验两组计数数据，两组组间差异具备统计学意义以P<0.05表示。
2 结果
本组所有患者均一次完成手术,手术时间在3-10min,术中出血约为2～120mL。痊愈患者112例，治愈率为93.3%，临床治疗总有效率为95.8%。其中轻度20例,中度41例,重度59例，总有效率分别为100.0%,97.6%、93.2%,轻度和中度明显高于重度,差异有统计学意义(P＜0.05),结果详见表1。
表1 患者临床疗效比较[n(%)]
3 讨论
宫颈糜烂是妇科临床中最常见的一种慢性宫颈炎病理改变病症。宫颈糜烂主要以感染为发病因素,如葡萄球菌、淋病奈菌、链球菌以及肠球菌等病原体。临床中主要表现为白带增多、腰酸腰痛以及外阴瘙痒不适等,对妇女生活质量造成极大的影响[4]。现阶段，宫颈糜烂临床治疗方式较多，物理方法是最常见的手术方法，如微波、激光以及光疗等。其原理都以使宫颈柱状上皮坏死、脱落,最后被新生鳞状上皮覆盖而愈合，但都有一定局限性,例如术后阴道的排液时间长,对组织的烧灼深度不易控制,容易引发出血,宫颈管狭窄、闭锁、宫颈肥大等并发症,对合并宫颈息肉、宫颈腺囊肿者的临床治疗效果较差,伤口愈合后形成瘢痕,因此不适合未生育妇女,且上述方法均无法行宫颈锥切及取病变组织行病理学检查。其中LEEP刀用于宫颈病变临床治疗，效果显著，得到了进一步推广应用。
LEEP刀治疗采取高环电刀的作用,其利用LEEP金属丝电极尖端产生的超高频电波接触患者的身体病变组织,以产生阻抗使电波吸收而产生高热,细胞内水份形成蒸气波以达到切割、止血等手术目的, LEEP刀能使病变组织瞬间变性、脱落,患处最后会被新生鳞状上皮覆盖，进而愈合。LEEP刀可以取得完整的部分组织做病理送检,这对于诊断宫颈内皮瘤样病变具有重要价值。LEEP刀治疗能够达到非常精细、准确的手术治疗效果,组织细胞不会产生碳化、拉扯等现象,对周围的组织损伤较小。LEEP刀手术具有时间较短、术中止血效果良好、术中出血量少以及创面修复宫颈无疤痕等优点。颈管感染、狭窄或粘连，以及出血现象是手术后的常见并发症，而LEEP 刀又具有凝血功能，因此，只要在术前做好充分准备、术中把握好切割速度、术后做好相关处理，就能尽量避免并发症的发生。LEEP刀手术操作视野清晰、操作简单，治疗成功率非常高,复发率低[5]。因此，LEEP刀手术对未生育妇女适用,不会对术后妊娠分娩宫口扩张产生影响,是较为理想的宫颈疾病治疗措施。
综上所述,LEEP刀应用于宫颈糜烂患者的临床治疗，手术时间较短,操作简单快捷,创面恢复较快,临床效果良好,减轻患者病痛。LEEP刀应用于治疗合并有宫颈小肌瘤、宫颈肥大以及宫颈腺囊肿的患者更适合,值得在临床中进一步推广、应用。
参考文献
[1]邓立霞.LEEP刀在宫颈疾病中的应用[J].中国实用医药.2012(01)
[2]LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床体会[J].张华,陈良安.中国医学创新. 2012(07)
[3]任丽霞,宁艳,宁丽.Leep刀和微波在宫颈糜烂治疗中的临床效果分析[J].中国卫生产业.2013(32)
[4]高玉青.LEEP刀治疗重度宫颈糜烂120例临床观察[J].医药论坛杂志. 2012(08)
[5] 何丽.LEEP刀在中重度宫颈糜烂患者中的综合应用价值研究[J].中国当代医药. 2014(31)
论文作者:李燕
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/2
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