（四川省中江县人民医院 四川德阳 618100）
【摘要】目的：更进一步对乙胺碘呋酮在快速型心律失常患者中的临床效果进行探究。方法：择取过去两年（2014年8月-2016年8月）在我院急诊科接受检查治疗的170例快速型心律失常患者进行回顾分析。依据随机数字表法以及对每位患者所采取的治疗方法的不同分为服用心律平进行治疗的对照组与应用乙胺碘呋酮进行治疗的观察组，对比分析不同用药方案方案下快速型心律失常患者疗效差异。结果：服用乙胺碘呋酮药物治疗的观察组患者总有效率与不良反应率分别为92.94%（79/85）、4.71%（4/85），明显优于对照组的74.12%（63/85）和11.76%（10/85），差异显著，P＜0.05。同时，在各类型快速型心律失常病症方面乙胺碘呋酮临床效果也明显优于心律平药物，P＜0.05。结论：对于快速型心律失常患者，给予其乙胺碘呋酮进行治疗不仅临床效果佳，能够显著改善患者心功能，而且安全性高，值得在急诊治疗中推广应用。
【关键词】心律平；急诊；乙胺碘呋酮；快速型心律失常；不良反应
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0008-02
The Application of amiodarone in the treatment of tachyarrhythmia in patients
【Abstract】Objective To further the clinical effect of amiodarone on rapid arrhythmia in patients were explored. Methods Take over the past two years (2014.8-2016.8) were retrospectively analyzed 170 cases of tachyarrhythmia in patients receiving examination and treatment in the emergency department of our hospital. According to different treatment methods were randomly and taken on each patient was taking propafenone treatment group and application of amiodarone treatment in the observation group were compared in patients with tachyarrhythmia of different medication schemes. Results: the patients in the observation group total take amiodarone therapy There are efficiency and adverse reaction rates were 92.94% (79/85), 4.71% (4/85), significantly better than the control group 74.12% (63/85) and 11.76% (10/85), significantly, P< 0.05. at the same time, in various types of fast arrhythmia amiodarone clinical effect is obviously better than propafenone drugs, P< 0.05. Conclusion For tachyarrhythmia patients, given amiodarone treatment has good clinical effect, can significantly improve cardiac function, and high safety, it is worthy of popularization and application in the emergency treatment.
【Key words】Emergency; Propafenone; Amiodarone; Arrhythmia; Adverse reaction
作为急诊科室常见、多发的心脑血管疾病之一，快速型心律失常是诱发心源性猝死最为主要因素。该急症以其发病急、恶化快，且易诱发多种严重不良反应等特点严重威胁着患者的生命安全。因此，对于快速型心律失常患者应采取及时有效的治疗方案以控制患者病情[1]。临床上对于心律失常的治疗常以抗心律失常进而达到复律的目的，本文就现阶段临床上常用的心律平与乙胺碘呋酮两种抗心律失常药物对快速型心律失常患者的临床疗效进行更进一步分析，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
170例研究对象均为2014年8月-2016年8月在我院心内科、急诊科接受治疗的快速型心律失常患者。其男女各有90例、80例。所有患者均经X线片检查、心电图检查以及血糖、尿常规、血脂和肝肾功能检查后确诊为快速型心律失常患者。170例快速型心律失常患者的NYHA分级都在Ⅱ～Ⅲ级，且所有患者均未发生严重并发症。同时，排除患有其他严重基础疾病患者；排除甲状腺功能亢进、以及患有预激综合征患者。对照组男女各有46例、39例，年龄43～80岁，平均（59.61±6.71）岁；观察组男女各有44例、41例，年龄45～81岁，平均（60.32±7.24）岁。两组快速型心律失常患者的年龄、性别以及病情程度等资料无差异，P＞0.05，可比。
1.2 方法
首先，确保170例快速型心律失常患者在接受治疗前1周内未服用过其他抗心律失常药物，而后分别给予对照、观察两组快速型心律失常患者心律平与乙胺碘呋酮进行治疗[2]。具体如下：
对照组：令每位患者口服心律平药物进行抗心律治疗，2次/d，0.05g/次。在持续服用一周后观察患者心律失常改善情况，并依据每位患者实时心律情况进行酌量加减药量。但最大用量每天不得超过0.9g。
观察组：给予每位快速型心律失常患者口服乙胺碘呋酮，2次/d，0.1g/次，同样在用药一周后依据每位患者心律具体改善情况酌量加减用量，以0.9g/d为最大值。用药1个月后，若患者心律稳定则可减至0.05g/次，同样2次/d[3]。
1.3 疗效判定标准
依据每位快速型心律失常患者治疗前后心率变化情况分为显效、有效和无效三大标准。其中，患者用药后心率稳定，维持在60～80次/分，亦或是快速型心律失常转变为窦性，心功能分级提升幅度＞Ⅱ级心律则为显效；而用药后患者心率降低≤20%，静息心率维持在81～110次/分且心功能分级提升幅度＞Ⅰ级则为有效；而经药物治疗后患者心率未见改善甚至心律失常更加严重则为无效[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件对不同药物治疗方案快速型心律失常患者的各指标数据进行统计分析。采用t检验与卡方检验对比分析心律平同乙胺碘呋酮两种药物对快速型心律失常患者临床疗效的差异，P＜0.05时，有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效差异
观察、对照两组快速型心律失常患者的临床总有效率分别为92.94%（79/85）、74.12%（63/85），二者差异明显，P＜0.05，有统计学意义。见表1。
*注：与观察组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05
3.讨论
近年来，随着我国老龄化人口的加剧，加之工作、生活压力的日益增大，使得我国心血管疾病患者的死亡率逐年攀升。大量研究表明，心律失常作为临床上常见的心血管疾病之一，是促使心脏病患者死亡的重要诱因之一。尤其是快速型心律失常，这一急症以其发病急、恶化快的特点往往会在短时间内导致患者死亡。因此，如何快速有效的控制快速型心律失常患者的病情已成为心血管疾病领域研究的重点[5]。
现阶段，对于心律失常的治疗仍以抗心律失常药物为主，但大量研究发现大多数抗心律失常药物如倍他洛克、心律平等均有着明显的副作用。往往在控制患者心律的同时，造成血压下降、心率异常等不良症状[6]。心律平作为临床上常用的治疗快速型心律失常药物，能够快速有效的控制患者心律，减少患者房颤发作频次，同时，能够有效控制预激综合征。但大量研究表明，在对各类快速型心律失常患者的病情控制上其效果明显不及乙胺碘呋酮[7]。乙胺碘呋酮作为第Ⅲ类抗心律失常药物之一，不仅能够有效延长房室结传导时间，而且能够有效延长患者心房同心室肌纤维之间的动作电位时间。同时，乙胺碘呋酮还具有减少患者心肌耗氧量、扩张患者血管平滑肌以及增加机体冠状动脉血流量，进而改善心功能的显著作用[9]。是目前临床上为数不多的拥有Vauglm Williams标准中所述的全部四类抗心律失常药物的功效[8]。药理机制研究表明乙胺碘呋酮之所以能够有效控制快速型心律失常，主要是因其具有抑制患者体内钾、钠通道功能，同时，该药物还具有阻断钙通道、阻断患者交感神经α和β受体的作用，进而达到扩张血管、减缓心率以及抑制窦房结和房室结的作用。因此，乙胺碘呋酮在治疗心房纤颤、频发多源性室早以及房扑、频发房早等类型快速心律失常病症上具有显著效果[10]。
由上述研究结果可知，口服乙胺碘呋酮药物治疗的观察组快速型心律失常患者无论在临床总有效率方面（92.94%），还是在不良反应方面（4.71%），均明显优于服用心律平治疗的对照组。同时，在具体类型快速型心律失常治疗方面，观察组患者在房扑、心房纤颤、室性心律失常以及频发房早、频发多源性室早等病症方面的临床效果同样明显优于对照组，二者差异明显，P＜0.05，统计学意义显著。
综上所述，对于快速型心律失常患者给予其乙胺碘呋酮不仅临床效果显著，而且针对性强、不良反应少，应予推广。
【参考文献】
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论文作者:何达文
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/1
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