鸡西市人民医院儿科 158100
【摘 要】儿科临床用药具有一定特殊性，尤其是抗生素应用的合理性直接关系着小儿身心健康。本文主要探讨儿科临床中滥用抗生素的现状及不良后果，进一步提出如何在儿科临床中合理应用抗生素，从而保证儿科临床用药安全。
【关键词】儿科临床；抗生素；应用
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-077-01
现代社会经济不断进步，医疗行业改革也不断深入，医疗技术水平不断提升，随着耐药菌的逐渐增多，儿科临床中抗生素的使用情况也逐渐受到社会的高度重视。抗生素属于临床中的一种特殊药物，若应用合理，能够有效治愈疾病，若滥用，极易引发多种不良反应，严重影响治疗效果，尤其是在儿科临床中，更应当对抗生素进行合理应用，以促进患儿康复。
1 儿科临床中滥用抗生素的现状及不良后果
就当前儿科临床中抗生素的应用情况来看，存在诸多滥用抗生素的情况，尤其是在小儿疾病的诊治过程中，部分医师往往未对疾病类型进行规范的实验室检查，并且不完全了解患儿的感染情况，就决定应用抗生素来药物进行治疗。部分医师在确诊后，未结合患儿的疾病感染类型选择相对应的抗生素药物，导致儿科临床中抗生素药物的应用缺乏合理性。尤其是部分抗生素在实际使用过程中不适合采取静脉注射的方式，而实际用药过程中却忽略了这一点，最终在儿科临床中出现滥用抗生素的情况。
在儿科临床中，医师自身资历尚浅，临床经验不足也是导致抗生素滥用的一项重要因素，由于医师自身对抗生素抗菌谱、药效学相关知识储备不足，在儿科疾病诊治过程中选择抗生素时出现误区，导致抗生素选择的合理性不足，一定程度上影响治疗效果，严重情况甚至会加重患儿病情，影响患儿的预后。部分情况下，儿科临床中应用抗生素时，缺失细菌耐药性监测，并未严格按照处方药与非处方药的使用规范选取抗生素，存在人为滥用药物的现象，最终在儿科临床中出现抗生素滥用情况。
2 儿科用药特点
儿童属于特殊的用药群体，其在体格以及器官发育上与成年患者存在较大差异，患儿往往对药物不良反应的抵抗能力较低，为保证儿科临床中用药安全，应当在用药之前准确了解儿科用药特点，进而合理选取药物，切实保证儿科临床治疗的有效性和科学性。
具体来讲，儿科用药主要有两方面特点，一是儿童的新陈代谢比较旺盛，在药物作用于儿童体内后，其吸收、排泄以及代谢速度均明显由于成人。但小儿体液实际占据较大比例，对于影响水、酸碱平衡及盐代谢药物具有较强的敏感性，极易影响患儿机体功能稳定性，从而影响药物的代谢与吸收。二是小儿机体内肝肾功能、消化系统以及血液系统尚不完善，一旦药物使用不合理，小儿会出现诸多不良反应，甚至出现药物中毒的情况。小儿正处于生长发育阶段，中枢抑制药物或者激素类药物往往会影响小儿的智力发育，影响小儿的正常健康成长。小儿自身抵抗力较差，极易患有营养缺乏性疾病或感染性疾病，从而影响并干扰药物耐受性。
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3 儿科临床中抗生素的合理应用策略
3.1遵循抗生素合理应用原则
在儿科临床中应用抗生素时，应当对其应用指征进行准确观察，判断所选取的抗生素药物品种是否正确，并结合患儿的实际病情积极制定科学合理的治疗方案，明确患儿病因，并依照病原种类以及细菌药物敏感试验结果，结合抗菌药物药效学相关知识以及患儿的临床症状，合理选取抗生素类药物，并制定最佳的抗生素药物治疗方案，切实保证儿科临床中应用抗生素的治疗效果，促进患儿康复。
3.2制定科学合理的抗生素用药方案
在儿科临床中应用抗生素的过程中，应当结合患儿的实际情况制定合理的抗生素用药方案，依据药理结果明确患儿的病原菌，合理选择抗生素药品，并依据患儿的临床表现分析病情，调整抗生素药物的安全治疗剂量范围区间，明确用药剂量，并确定给药方式，以保证治疗效果。在儿科临床中，为确保抗生素药物作用于患儿体内后能够最大程度上发挥其药性，彻底杀灭病原菌，应当结合药效学及药动学相关知识明确给药次数及用药疗程，以免患儿出现耐药性，并对联合用药所引起的不良反应进行科学化控制，从而切实保证儿科临床中抗生素应用的合理性，改善临床治疗效果。
3.3儿科临床中应用抗生素的注意事项
儿科临床用药具有一定特殊性，尤其是患儿正处于生长发育的初期阶段，更应当做好合理用药工作，以免影响小儿的健康成长。儿科临床实践表明，并不是任何疾病都可以使用抗菌药物，在未查明病因或不确定细菌感染时，不可随意使用抗生素开展治疗，以免影响患儿的临床治疗效果。由于细菌感染所引发的疾病、外伤、严重皮肤灼伤以及流行性脑脊髓膜炎的小儿均具备使用抗生素类药物的条件。为保证儿科临床治疗效果，应当在使用抗生素的过程中，结合患儿的实际情况，制定流行预防用药方案，避免患儿出现大肠杆菌感染及经黄色葡萄球菌感染。
在儿科临床治疗过程中，部分患儿出现不同程度的感染性腹泻，究其原因，可以发现轮状病毒及产毒肠杆菌导致患儿出现腹泻，在使用抗生素进行治疗后，患儿腹泻症状并未得到明显改善，患儿患病时间较长，部分患儿的耐药株菌滋长，严重情况下甚至引发二次感染，严重影响患者的身体健康。此种情况下，在儿科临床中应当对患儿进行大便常规检查，进一步对抗生素进行合理应用，儿科临床中，若抗生素使用不合理，极易出现特异性反应、过敏反应和二重感染等不良反应，严重影响患儿的临床治疗效果，甚至影响患儿的预后，因此在儿科临床中应用抗生素时，应当充分考虑药物的实际属性，适用证以及可能引发的不良反应，制定科学化的用药方案，确保做好合理用药。
氯霉素容易造成灰婴综合征，简单地讲就是早产儿与新生儿循环系统衰竭，比如氯霉素注射液，应用于新生儿容易造成血液浓度过高引起毒性反应；喹诺酮类药物容易使骨骺软骨细胞受到影响，引起不良反应，造成患儿出现提前骨化现象，使其长高被抑制，导致负重骨关节组织受损等，比如诺氟沙星胶囊、氧氟沙星片、乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液、盐酸左氧氟沙星片等，因其安全性于婴幼儿和18岁以下青少年尚未确定；四环素抗生素可和钙产生化学反应而产生黄色沉淀物，对此，若患儿在应用时正好遇新生长牙齿，容易使其牙齿变黄，引起四环素牙，同时还会造成骨骼生长，影响小儿发育和生长。
4 结束语
总而言之，为推进整个社会的和谐发展，应当高度重视药物服务质量，保证药物应用的合理性和科学性，最大程度上减少由于药物使用不当而导致的疾病的发生几率。尤其是在儿科临床中应用抗生素的过程中，应当结合患儿的实际情况加以全面分析，遵循抗生素用药原则，合理用药，保证医药资源得到科学应用，并减少药物刺激所引发的多种疾病，促进小儿的健康成长。
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论文作者:裴玉英,张佳航,刘珈,张立国,陈琦,段梅英
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/1
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