（江油市九O三医院；四川绵阳621700）
【摘要】目的：关于检验科各项微生物检验的检验质量的影响因素和病原菌耐药性的相关研究。方法：本次实验的研究对象通过随机选取的方法，选取自2017年6月~2018年6月期间送到我科室进行微生物检验的550例检验材料。微生物检验的内容包括：血常规，尿常规病，病原菌培养，脑脊液试验，蛋白定量等等。本次研究主要对这些检验材料的检验结果进行回顾性分析。结果：在所有检验材料中总共分离出了575株病原菌，在所有病原菌当中大多为革兰阴性菌，革兰阳性菌和真菌。其中革兰阴性菌最多，所占的比例远高于另外两种致病菌（P<0.05）。经过统计得出的结论是，金色葡萄球菌大多数都对青霉素，红霉素，左氧氟沙星这三类抗菌药物有比较明显的耐药性；而大肠埃希菌主要对头孢肟克，阿莫西林和头孢噻吩这三类抗菌药物有比较明显的耐药性。结论：在检验科进行微生物检验的过程中，出现误差的主要原因是因为人工因素和标本因素，但是操作规范因素等等也会对微生的几检验结果造成影响。所以在检验科的日常工作当中，这工作人员应当严格按照规范的检验程序进行各项操作。这样可以有效的提高检验科微生物检验的质量。
【关键词】微生物检验；影响因素；病原菌耐药性
目前在临床上，无论是哪个科室基本上都需要进行微生物的检验。因为微生物检验的结果，不但可以帮助确诊疾病，而且可以指导临床用药，主要是指导抗生素的应用。但是微生物的检验如果出现误差，那么临床诊断和用药也就会出现误差。所以微生物检验的准确性一定程度上影响着一个医院的业务水平。为了研究检验科微生物检验质量的影响，现总结如下[1-2]：
1.资料与方法
1.1基本资料
科室内部通过随机选取的方法选取了2017年6月~2018年6月期间由各个科室送到我科室内进行检验的550例检验材料，对这些检验材料进行回顾性分析。所有检验材料来源性别比例均等，年龄为18岁~80岁，平均年龄为（49±7.87）岁。
1.2方法
本次研究微生物检验质量的影响因素主要通过对本科室的微生物检验报告进行回顾分析的方法。分析的内容包括微生物检验报告的准确性和微生物检验质量的影响因素。药敏实验主要通过在无菌操作下，将每份检验材料的病原菌分离出来并进行鉴定。随后利用K-B试纸扩散法，检验各株病原菌的耐药性。
1.3观察指标
对致病菌的种类和耐药性进行鉴定分析；通过利用K-B试纸扩散法，对病原菌进行药敏实验的判断；通过回顾分析的方法，对550例检验资料所得出的微生物检验报告的准确性进行核查；对微生物检验报告的相关数据进行统计学分析；对影响微生物检验质量的各项因素进行观察分析。
1.4统计分析
所有实验数据通过百分率（%）来计数，并通过卡方值（X2）对计数资料进行检验，当数据资料经过对比得出的P<0.05时，说明本次实验得出的数据具有统计学意义。
2.结果
2.1对微生物检验报告的准确性进行分析
通过对本科室的550例检验材料的微生物检验报告进行回顾性分析，得出如下结论：所有微生物检验当中，准确率最高的是尿常规，准确率最低的是脑脊液实验。因为在所有微生物检验当中，最简单的就是尿常规了。所有实验数据总结如下，见表1。
表1:微生物检验报告的准确性进行分析
2.2对检验结果产生影响的因素进行分析
在本次进行回顾性分析的650例检验材料中，有61例检验材料出现误差。对这61例检验材料出现误差的原因进行分析，可以得出结论：微生物检验出现误差最主要的原因是因为标本因素，在本次实验中所有出现误差的检验材料中有20份是因为标本因素所引起的，大约占所有误差中的32.7%；除此之外，由于人员因素和操作因素引起误差各有18例和15例，所占的百分率分别是29.5%和24.6%；还有一些其他因素所造成的误差所占比例比较小，在本次所有误差的例子中仅有8例，所占的比例大约是13.2%。
2.3对病原菌的种类和耐药性进行分析
在本次实验的550例检验材料中，总共分离出了575株病原菌。经过鉴定，其中所占比例最高的是革兰阴性菌，共有310株，占所有病原菌的53.9%。其次是真菌共有196株，占所有病原菌的34.3%。革兰阳性菌，只有69株，占所有病原菌的12%。P<0.05，差异具有统计学意义。
随后对病原菌进行了耐药性的研究。金色葡萄球菌大多数都对青霉素，红霉素，左氧氟沙星这三类抗菌药物有比较明显的耐药性，耐药率>50%；而大肠埃希菌主要对头孢肟克，阿莫西林和头孢噻吩这三类抗菌药物有比较明显的耐药性，耐药率>50%。
3.讨论
本次研究主要对检验科微生物的检验报告进行回顾性分析，探讨临床微生物检验质量的各项影响因素[3]。最后得出结论显示，临床微生物检验结果受到多种多样的因素影响，其中影响最大的是工作人员方面的原因和标本方面的原因。所以在微生物检验的实践操作中，相关工作人员应当努力提升自己的专业技能，严格贯彻无菌观念。尽量减少因为工作人员的因素对标本检验结果产生影响。同时检验科内部应当尽量保证对检验环境进行严格的监控，保证操作环境的无菌性，保证操作程序的规范性。
在远古时代到21世纪的今天，病原菌入侵人体引发感染一直是危害人类生命健康的重大危险因素。抗生素的发明治愈了很多受病原微生物感染的患者，挽救了无数感染患者的生命。但是近年来，中国抗生素的使用呈现出泛滥的趋势，很多病原微生物出现了耐药性。抗生素的治疗效果远不如前。这样不但极大程度的提高了临床治愈的难度，而且对感染患者的经济也会带来极大的压力。所以在临床上，感染的患者应当对病原菌进行鉴定，并且做好药敏实验，选择最适宜的抗菌类药物。
综上所述，检验科进行微生物检验的时候，相关工作人员应当不断提高自己的专业素质，在日常操作中严格按照规范性程序进行，尽量保证检验环境符合规范。
参考文献
[1]段弘,李建雄.检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究[J].健康大视野,2018,(22):2.
[2]邸星惠,富毅.检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究[J].饮食保健,2018,5(48):248-249.
[3]王义贺.检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究[J].系统医学,2019,4(4):43-45.
论文作者:李佳，尹庆霞，杨洁，樊英俊，赖佼
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
标签：微生物论文; 病原菌论文; 耐药性论文; 因素论文; 误差论文; 材料论文; 检验科论文; 《医师在线》2019年6月11期论文;