湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：探讨针对医院手足外科VSD（负压封闭引流术）患者，观察给予围术期护理后获得的临床效果。方法：选取我院2016年6月-2018年6月手足外科患者60例。针对所有患者选择VSD给予临床治疗。通过随机数表法完成手足外科患者的随机分组。C2组（对照组 30例）：临床选择实施常规护理的方法；C1组（观察组 30例）：临床在常规基础上选择围术期护理的方法。对比两组患者在临床护理满意度以及消极情绪缓解程度方面表现出的差异。结果：两组VSD患者完成分别完成临床护理后，在临床护理满意度方面，C1组：满意23例（76.67%），一般6例（20.00%），不满意1例（3.33%），总满意度为96.67%（29/30）。C2组：满意5例（16.67%），一般12例（40.00%），不满意13例（43.33%），总满意度为56.67%（17/30）。在临床护理满意度方面，C1组明显高于C2组VSD患者（P<0.05）。在消极情绪缓解程度方面，C1组明显优于C2组VSD患者（P<0.05）。结论：针对手足外科患者在实施VSD治疗过程中配合给予围术期护理干预，能够显著提高患者临床治疗效果，提高VSD患者护理满意度，凸显围术期护理对VSD患者进行干预的临床价值。
【关键词】VSD；手足外科；围术期护理
VSD属于对复杂创面进行处理的一种高效方法，此外在深部引流过程中也获得了广泛应用。此技术可以对软组织、皮肤、等创口或者受到损伤的部位，应用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫进行处理，应用含有引流管的敷料或是填充处理技术。利用生物半透膜对受损部位进行封闭式处理，从而确保切口表层快速愈合，降低感染。把内含的引流管和负性电压相连接，对负压实施控制从而促进创面愈合。手部、皮肤受到缺损比较特殊，严重影响正常的生活和工作，对此类患者进行治疗过程中，建议实施封闭式负压引流技术，根据具体情况实施Ⅱ期手术.
近年来，于普外科以及骨伤科中获得了广泛应用。为了研究有效方法提高VSD患者的临床治疗效果，本文针对我院收治的手足外科VSD患者，临床给予围术期护理干预，最终有效提高了患者的临床治疗效果，现将临床分析报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年6月-2018年6月60例手足外科患者。针对所有患者选择VSD给予临床治疗。通过随机数表法完成手足外科患者的随机分组。在C1组的30例VSD患者中，男25例，女5例；患者的年龄范围为39岁-77岁，患者的平均年龄为（55.9±10.3）岁；其中属于下肢外伤的患者19例，属于上肢外伤的患者5例，患有2型糖尿病足的患者2例，患有骨筋膜室综合症的患者2例，完成手术后表现为皮肤坏死症状的患者2例。在C2组的30例VSD患者中，男27例，女3例；患者的年龄范围为41岁-75岁，患者的平均年龄为（55.7±10.5）岁；其中属于下肢外伤的患者20例，属于上肢外伤的患者4例，患有2型糖尿病足的患者3例，患有骨筋膜室综合症的患者1例，完成手术后表现为皮肤坏死症状的患者2例。对比两组手足外科VSD患者的一般资料，临床表现出均衡性（P>0.05）。
1.2 方法
针对患者创面坏死组织以及创面异物进行彻底清除，利用过氧化氢以及生理盐水进行冲洗。对患者的创周皮肤进行有效清除。根据患者创面的性状，对VSD敷料进行准确设计【1】。针对VSD敷料（宽4-5cm）需要安置引流管一根。当患者表现出较大面积的创口后，主要通过引流管串联并合。将患者创面周围皮肤擦干净，选择叠瓦法对敷料进行粘贴，对创面进行覆盖，要求覆盖范围需要大于患者创缘健康皮肤2厘米。如果创面较深，需要利用VSD敷料对底部进行填充。通过三通管对引流管进行合并，使其成为一个出口以及两个出口，对负压装置进行连接，对负压进行开放【2】。
1.3 评价方法
本次研究中，针对两组VSD患者，选择模糊数字评分方法【3】对两组患者消极情绪缓解程度进行评分，评价分数为0分-10分；0分表示消极程度未获得缓解；10分表示消极情绪获得有效缓解，最终对比两组VSD患者的评分结果。
1.4 统计学方法
本次研究中，选择统计学软件SPSS16.0完成VSD患者的临床数据分析，分别选择t检验以及X2检验以形式以及%形式表示计量资料以及计数资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床护理满意度
两组VSD患者分别完成临床护理后，在临床护理满意度方面，C1组明显高于C2组VSD患者（P<0.05），具体情况可见下表。
表1 C1组与C2组VSD患者临床护理满意度对比 [n（%）]
2.2 消极情绪缓解评分
两组VSD患者分别完成护理后在消极情绪缓解程度方面，C1组评分为（9.12±0.13）分；C2组评分为（3.26±0.53）分；C1组明显优于C2组VSD患者（P<0.05）。
3.讨论
针对手足外科VSD患者，临床给予围术期护理干预，最终能够显著提高患者的临床护理满意度，具体护理方法为：
3.1 对患者实施心理护理
针对手足外科患者，诸多因为外界因素导致出现了创伤的情况，疾病表现出一定的突发性。针对此类患者会表现出程度有所不同的躯体反应以及心理应激反应，从而表现出不同的焦虑抑郁感等。对此护理人员需要针对患者给予耐心接待。在准备进行手术前，对患者认真介绍VSD的基本原理以及具体的手术方法等。将患者的消极心理有效消除，从而提高VSD患者的治疗信心。为患者创造同家属接触机会，保证患者可以成功度过疾病的治疗期，促进疾病的有效康复【4】。
3.2 对患者实施术前护理
在准备对患者进行手术前，对患者做好相关的辅助检查工作，对患者皮肤上方的毛发以及污垢彻底清除。于患者床边安置中心负压吸引器，在关键时刻对患者的床位进行调换。对负压管道进行连接，对负压严密性进行认真检查，对引流瓶进行妥善固定【5】。
3.3 对患者实施术后护理
完成手术后，对患者实施VSD负压引流护理。首先对负压有效性进行准确观察，对患者创面颜色进行认真观察，对引流瓶内部液体的颜色以及容量进行认真观察。观察患者患肢表现出的肿胀程度，如果患者表现出静脉回流受阻的情况，立即通知医生对患者进行处理。
总而言之，针对医院手足外科VSD患者，临床给予围术期护理干预，能够将患者的临床痛苦感有效缓解，针对患者感染症状进行有效控制，最终显著提高VSD患者的生活质量。
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论文作者:罗琼
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
标签：患者论文; 创面论文; 手足论文; 外科论文; 负压论文; 满意度论文; 表现出论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;