湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
摘要：目的?分析消化道溃疡给予不同药物治疗的方法和效果。方法?研究对象为我院2015年1月至2017年10月收治的104例消化道溃疡患者，采用随机原则将其分为对照组与观察组，每组均有52例。对观察组患者进行云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合治疗，对照组患者进行洛赛克、阿莫西林、甲氰咪胍联合治疗，对比分析两组患者的临床疗效和不良反应。结果?观察组显效23例，有效25例，无效4例，总有效率92.3％，对照组显效21例，有效17例，无效14例，总有效率73.1％，差异显著（Ｐ＜0.05），对照组患者不良反应发生率为13.5％，2例恶心，1例呕吐，3例食欲不振，1例便秘；观察组患者不良反应发生率为7.7％，2例恶心，1例呕吐，2例食欲不振，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。结论?云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合用药治疗消化道溃疡的疗效确切，复发率低，副反应小，值得推广。
关键词：消化道溃疡；云南白药；阿莫西林；甲氰咪胍
[Abstract]：Objective：method and effect analysis of peptic ulcer treated with different drug treatment. The object of study method for in our hospital from January 2015 to October 2017 were 104 cases of peptic ulcer patients，were randomly divided into control group and observation group，each group had 52 cases. The patients in the observation group were Yunnan Baiyao，amoxicillin，cimetidine treatment，the control group was treated with omeprazole，amoxicillin and cimetidine treatment，compared the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups of patients. The results of observation group 23 cases，25 cases were effective，4 cases ineffective，the total efficiency of 92.3%，control group 21 cases，17 cases were effective，14 cases ineffective，the total efficiency of 73.1%，significant difference（P < 0.05），the control group of patients with adverse reaction rate was 13.5%. 2 cases of nausea，1 cases 3 cases of vomiting，loss of appetite，constipation in 1 cases；patients in the observation group the incidence of adverse reaction was 7.7%，2 cases of nausea and vomiting in 1 cases，2 cases of anorexia，there was no statistically significant difference（P > 0.05）. Conclusion the curative effect of Yunnan Baiyao，amoxicillin and cimetidine combination therapy in the treatment of peptic ulcer is effective，low recurrence rate，little side effect，is worth popularizing.
[keyword]：Yunnan Baiyao；peptic ulcer；amoxicillin；cimetidine
消化性溃疡为消化内科患者的常见病和多发病，具有周期性发作的特点。据相关文献报道[1]，消化性溃疡大多是由幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，以下简称Hp）感染所致，根除Hp是治疗和预防其复发的主要途径。临床主要采用药物疗法对消化性溃疡患者进行治疗，常规药物治疗对消化性溃疡患者治疗效果并不理想，且用药局限性较大，甚至可能引发多种不良反应，降低临床疗效[2]，直接影响疾病预后及康复。本文为分析消化道溃疡给予不同药物治疗的方法和效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2015年1月至2017年10月收治的104例消化道溃疡患者，采用随机原则将其分为对照组与观察组，每组均有52例。其中对照组患者中有男性27例，女性25例；年龄最小为22岁，年龄最大为65岁，平均年龄（46.77±3.19）岁；病程为0.6-15年，平均病程（6.27±1.91）年；该组患者中胃溃疡有30例，十二指肠溃疡有22例。观察组患者中男性28例，女性有24例；年龄最小为21岁，年龄最大为66岁，平均年龄（46.54±3.07）岁；病程为0.5-14年，平均病程（6.15±1.43）年；该组患者中胃溃疡有29例，十二指肠溃疡有23例。对比以上两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对观察组患者进行云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合治疗，具体如下：云南白药每次3g，每天2次；阿莫西林每次0.5g，每天3次；甲氰咪胍每次0.2g，每天3次。对对照组患者进行洛赛克、阿莫西林、甲氰咪胍联合治疗，具体如下：洛赛克每次20mg；阿莫西林与甲氰咪胍与观察组药量一致。两组患者均持续服用40d为1个疗程[3-4]。
1.3疗效判定
对比分析两组患者的临床疗效和不良反应。根据临床症状和内镜检查结果分为痊愈（临床症状及体征消失、内镜检查溃疡消失）、显效（症状及体征明显改善、溃疡面积减少＞80%）、有效（症状及体征有改善，溃疡面积减少＞50%）、无效（未达到上述结果）。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0版统计学软件分析，数据资料采用均值±标准误（±s）表示，组间数据的比较采用t检验或χ2检验，P＜0.05表示其差异有统计学意义。
2结 果
2.1两组患者治疗效果对比
观察组显效23例，有效25例，无效4例，总有效率92.3％，对照组显效21例，有效17例，无效14例，总有效率73.1％，差异显著（Ｐ＜0.05），见表１。
3讨论
消化道溃疡为消化内科多发疾病，随着生活水平的提升，人们的生活习惯也逐渐发生改变，近年来消化性溃疡发病率呈上升趋势，其病情变化较快，若未及时进行正确治疗，则易导致消化道出血的发生，严重损害患者机体多个脏器，加重患者机体损伤[5]。此外，消化道溃疡出血可受胃酸分泌影响，且患者普遍伴有腹痛、呕血、贫血等症状，严重影响心理及生理健康，应积极进行诊断治疗，以免导致病情延误。对于消化道出血患者临床主要治疗方法为药物治疗，常规单一药物治疗对消化性溃疡患者治疗效果并不理想，导致用药后发生不良反应的可能性大大增加，直接影响疾病临床治疗效果[6]。
阿莫西林属于青霉素类抗生素，对幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性，其药理机制在于通过抑制幽门螺杆菌细胞壁的合成而发挥抑菌作用。研究表明，胃酸分泌抑制剂合用阿莫西林能够显著改善消化道溃疡，同时有助于降低复发率，其机制为消除了耐酸的幽门螺杆菌及高胃酸环境对胃及十二指肠黏膜的破坏作用，进而有效改善溃疡面的愈合程度。甲氰咪胍是H2受体拮抗剂，可以有效抑制胃酸分泌，但是阿莫西林与甲氰咪胍的联合使用只能达到常规治疗的间接疗效，还应该在此基础上加用云南白药。其主要成分包括三七、冰片、麝香、重楼等主要功效在于活血化瘀、止血生肌、消肿止痛对于消化道溃疡有良好的促进愈合效果[7]。
本研究结果显示，观察组显效23例，有效25例，无效4例，总有效率92.3％，对照组显效21例，有效17例，无效14例，总有效率73.1％，差异显著（Ｐ＜0.05），对照组患者不良反应发生率为13.5％，2例恶心，1例呕吐，3例食欲不振，1例便秘；观察组患者不良反应发生率为7.7％，2例恶心，1例呕吐，2例食欲不振，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。因此，云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合用药治疗消化道溃疡的疗效确切，复发率低，副反应小，值得推广。
参考文献：
[1]黄杨清.雷贝拉唑、兰索拉唑及奥美拉唑三联疗法治疗Hp感染消化性胃溃疡临床疗效及安全性分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（19）：2403-2404.
[2]林小兰，李珍，谢亨银，等.两种根治幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡方案的成本-效果分析[J].广东医学，2012，33（6）：844-846.
[3]郭忠良.联合用药治疗慢性消化道溃疡的临床分析[J].中国实用医药，2014，9（21）：171-172.
[4]王学梅.治疗消化道溃疡的几种联合用药方法的分析[J].求医问药（下半月），2012，10（5）：421.
[5]吴小雄.以奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡临床分析[J].医学综述，2016，22（11）：2253-2255.
[6]黄潮添.奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].中国实用医药，2010，5（7）：27-28.
[7]宋洪超.两种联合用药方案治疗上消化道溃疡43例的临床观察[J].大家健康（学术版），2014，8（18）：130-131.
论文作者:耿颖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/15
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