厦门大学附属第一医院思明分院 福建厦门 361003
【摘 要】目的：探讨个案管理和常规护理的不同方式对合并高血压、高血糖与高脂血症的糖尿病患者高血压、高血糖以及高脂血症的控制效果与方法。方法：在我院2013年~2014年接收的糖尿病患者中选取200例，针对其中100例患者采用个案管理方式进行护理，另外100例采用常规护理方式，比较两组患者护理后高血压、高血糖和高脂血症的显著变化。结果：观察组患者经过护理后在收缩压、舒张压、空腹血糖以及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、TG、TC、LDL-C等方面下降显著性比对照组患者更明显，P<0.05。结论：采用个案管理护理方式对糖尿病合并高血压、高血糖以及高脂血症患者进行护理，有良好的护理效果与应用价值。
【关键词】个案管理；常规护理；糖尿病控制；高血压；高血糖；高脂血症
当前临床上，糖尿病是老年群体非常常见的疾病之一，很多糖尿病患者同时合并高血压、高血脂以及高脂血症疾病，而这三种合并疾病存在相互影响、加重变化、导致紊乱等关系。要保证糖尿病患者的治疗效果，就必须控制患者在高血压、高血糖以及高脂血症方面的情况。本文将我院2013年~2014年接收的200例合并疾病的糖尿病患者纳入研究中，分别采用不同的护理方式进行护理，现将具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年~2014年收治的200例糖尿病患者纳入本研究中，根据护理方式的不同将其分为观察组与对照组各100例。观察组中，男61例，女39例，年龄在45岁~81岁之间，平均年龄为（60.4±11.4）岁，包括57例高中以下文化程度以及43例大专以上文化程度，体重在56kg~82kg之间，平均体重为（67.2±12.3）kg，糖尿病病程为1年~4年，平均病程为（2.8±1.1）年。对照组中，男59例，女41例，年龄在44岁~80岁之间，平均年龄为（59.7±12.1）岁，包括62例高中以下文化程度以及38例大专以上文化程度，体重在54kg~80kg之间，平均体重为（64.5±11.2）kg，糖尿病病程为1年~4年，平均病程为（2.7±1.1）年。观察组与对照组患者在年龄、体重、性别、病程、文化程度几个方面的对应数据比较不具有统计学意义，P>0.05。
1.2纳入标准与排除标准[1]
纳入标准：（1）所有患者均符合ADA糖尿病诊断标准；（2）所有患者都存在合并高血压、高血糖和高脂血症疾病。
排除标准：（1）患者预期寿命不足1年；（2）患者存在严重心理疾病；（3）需要依靠生命支持设备才能存活；（4）个人主观意愿表示不愿意参加此次研究。
1.3护理方法
我院为对照组患者提供常规护理，在护理人员指导下采用常规护理的方式对患者的血糖、血脂以及BP进行监控与管理。我院为观察组患者提供个案管理护理，要求100例个案管理患者与护理人员进行配合，进行适当减肥活动，通过改善饮食或戒烟等养成良好的生活习惯，并根据自身身体状况制定活动计划，不断增强自身的自我管理意识。护理人员要求观察组患者定期返院进行血糖、血压和血脂的检测，同时复查糖尿病、降压药物和高血脂药物的使用情况，根据具体的要求和实际情况对用药进行科学调整，整个监护过程都通过护理人员的远程监控管理平台实现并传达相关信息[2]。在进行的每半个月都要上交一次监测数据，在患者的血压与血糖控制情况达到正常值以后，可相对减少复查的频率。以12个月为标准，比较两组患者治疗后各体征变化情况。
1.4统计学方法
根据两组患者在血压、血糖等方面的治疗后监测数据中比较变化的显著情况，并采用SPSS15.0统计学软件对对应数据进行统计分析，采用x2与t进行检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
由表2可知，观察组患者在糖化血红蛋白、TG、TC、LDL-C等血脂指标方面下降更为显著，P<0.05。
3.讨论
糖尿病合并高血脂、高血压以及高血糖均属于比较常见的慢性综合征。糖尿病合并高血脂和高血糖中，因为患者体内胰岛素水平出现紊乱的情况，导致脂代谢与糖代谢均发生紊乱而引发疾病，如比较常见的高脂血症并发症，患者的临床表现主要是TG、TC以及LDL-C出现严重的异常，其中的TG为动脉粥样硬化以及缺血性心脏病的危险因子。在多年的临床实践与研究中发现，高脂血症患者出现动脉粥样硬化或冠心病的概率约为其他糖尿病患者的3倍，只有提高护理效果，保障治疗结果，才能控制患者的并发症情况[3]。近年来的很多有效护理干预方式都能帮助患者改善血压、血糖和血脂情况，提高生活质量。患者出现这些并发症的重要原因包括不良的生活习惯，如酗酒吸烟、缺乏运动、情绪浮躁、饮食无规律、摄盐量多等，针对这些现象，护理人员提供的护理工作重点在于患者生活方式的改变，如饮食护理，很多高脂血症患者身材较为肥胖，在饮食方面就要注重低盐低脂，较为清淡的饮食，每天将摄盐量控制在3g~5g为最佳，有酗酒抽烟习惯的患者要注意戒烟戒酒，否则还会导致血压升高。高血压患者要坚持每天服药，选择中长效药物，比如硝苯地平缓释片，并坚持每天监测血压，一旦血压出现较大变化就要及时告知医生调整用药，不能单方面中途停药，保证治疗与护理的一切过程都能通过远程监控在护理人员的掌控中。本研究中，采用个案管理的观察组患者经过护理后在血压、血糖、血脂的各个指征降低效果和显著性明显好于对照组患者，P<0.05，这表明个案管理的方式在对糖尿病患者个人危险因素的改善效果中有更好的作用。
综上所述，采用个案管理的方式针对具有差异性的糖尿病患者个体在控制高血压、高血糖与高血脂方面有更好的效果，对患者个体危险因素的监控有更为及时与有效的处理和反应，适合在糖尿病合并其他疾病的患者护理工作中推广应用。
参考文献：
[1]蒋雪梅，游云祥.人性化护理在高血压合并糖尿病患者中的应用[J].中国保健营养，2013，11（04）：1857-1858.
[2]李娜.综合护理干预对糖尿病合并高脂血症患者血糖血脂及生活质量的影响[J].中国健康教育7（07）：678-679.
[3]申娟茹.妊娠糖尿病患者的个案管理效果分析[D].郑州大学硕论集，2011，12（17）：2-6.
论文作者:张艳艳,纪碧云
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/7
标签：患者论文; 高血压论文; 个案论文; 糖尿病患者论文; 血糖论文; 高脂血症论文; 糖尿病论文; 《航空军医》2016年第15期论文;