摘要：目的 研究个体化护理对颈椎骨折伴高位截瘫患者压疮的预防作用。方法 选取我院颈椎骨折伴高位截瘫患者62例，随机分研究组（个体化护理）与对照组（常规护理）各31例，评估两组生活质量（社会功能、情感状态、躯体功能及总体健康）与并发症率。结果 与对照组比，研究组生活质量改善显著，并发症率低，P＜0.05。结论 对颈椎骨折伴高位截瘫患者采用个体化护理能改善其生活质量，显著提高临床疗效，改善预后效果，促进患者病情早期抗康复，降低压疮发生率，值得推广。
关键词：个体化护理；颈椎骨折；高位截瘫；压疮；预防作用
临床常见骨折位置为颈椎骨折，其主要发生机制为外界暴力冲击所致，该骨折患者脊髓受损导致高位截瘫，其自身生活自理能力丧失造成患者极易产生负性情绪，若不能及时采取有效护理措施，则对其生活质量产生直接影响。有学者证实，对该骨折患者早期实施积极预防手段能避免其发生压疮，改善预后效果，对促进患者病情康复具有积极重要意义[1]。为分析个体化护理对颈椎骨折伴高位截瘫患者压疮的预防作用，我院研究如下：
1 资料和方法
1.1 资料
取2017年5月-2018年4月我院收治的颈椎骨折伴高位截瘫患者62例，研究组（31）：男17例，女14例，年龄28-83岁，平均年龄为（56.18±7.84）岁；病程1-7个月，平均病程（3.48±0.67）个月；对照组（31）：男16例，女15例，年龄27-82岁，平均年龄为（86.07±7.43）岁；病程1-9个月，平均病程为（3.56±0.48）个月。各资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2 方法
对照组采用常规护理，以患者病情为基点定期开展健康宣教，给予其常规压疮护理，开展个人卫生或心理指导等。研究组以对照组为基点采用个体化护理，（1）搭建专业护理小组：科室需全面评估患者病情，成立专业性护理小组，定期对组员开展压疮知识培训，主要内容有压疮预防措施、安全使用用具等，以专题讲座或案例分享为主，加强护理人员实践操作能力。
（2）心理指导与健康宣教：密切观察患者各生命体征，定期开展健康宣教，主动与其沟通，缓解患者与家属心理压力，帮助其树立疾病康复信心，制定针对性护理方案要求各护理人员严格执行，提高治疗依从性[2]。
（3）干预措施：对患者体位变换需加以高度重视，每隔2h为其翻身预防压疮，疾病初期需评估实际情况，避免颈椎扭转折屈需对患者采用气垫床，以手垫法为基点适当按摩其背部或臀下等受压部位，2h实施1次，每次持续30min，高危重者需每隔1h翻身1次，翻身过程中需保持颈部、胸部与腰部成1直线，避免造成脊髓损伤[3]。
（4）新型辅料与营养支持：适当采用新型辅料贴至患者骶尾部或足跟等位置预防压疮，改善局部供血供氧状态，吸收皮肤分泌物确保皮肤PH值正常，同时详细评估患者营养情况，嘱咐其保持营养均衡，增加维生素与蛋白质摄入量，多食用蔬菜瓜果，满足患者营养需求，促进其病情康复。
（5）鼻饲护理：接受鼻饲前需全面检查患者胃管置管长度，全面评估其各生命体征，观察口腔内是否有残留，明确胃管位置，同时实施鼻饲过程中需将营养液温度调节至合理范围，保持均匀速度属兔，缓解对胃部产生刺激感，若患者出现反流情况需停止鼻饲，及时清理其口腔内反流物，重新调整留置胃管深度，同时提供胃肠外营养支持3d后改为胃管滴注[4]。
1.3 观察指标
两组生活质量与并发症率对比
生活质量：参考SF-36生活质量量表，测定两组社会功能、情感状态、躯体功能及总体健康4项，各评分越高越好。
并发症率：测定两组产生形成血栓、感染与压疮3项，发生率越低越好[5]。
1.4 统计学方法
以SPSS22.0分析数据，生活质量（x±s）表示，t检验。并发症率[n/（%）]表示2检验。P＜0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 生活质量
与对照组比，研究组各指标改善显著，P＜0.05，见表1。
3 结论
从实际情况来看，临床护理重难点就是压疮，其属于衡量护理标准重要内容，压疮极易造成患者具有躯体疼痛感，病情重者可能威胁生命安全。目前临床上较常见创伤骨科疾病为颈椎骨折伴高位截瘫，其发生压疮率高，患者发生压疮则极易加重病情且延长病情恢复时间，若不能及时采取有效治疗手段，则对患者生活质量极易产生直接影响。大量研究数据表明，该疾病患者病情康复期间采用个体化护理能提高临床疗效，其要求护理人员制定针对性护理方案，严格按照各流程执行，早期筛查压疮高危人群，便于实施对症防治措施[6]。
首先密切观察患者各生命体征，定期开展健康宣教与心理指导，将以往治疗成功案例详细介绍给患者与家属，改善其心理应激反应，缓解不良情绪提高依从性，嘱咐患者保持营养均衡，饮食以清淡易消化为主，多食用蔬菜瓜果与高蛋白食物，同时定期为患者按摩翻身有效预防压疮，合理指导其开展功能锻炼避免肌肉萎缩，从而有效改善预后。罗庆玲，党玉清等研究中明确指出[7]，对颈椎骨折伴高位截瘫患者采用个体化护理能有效降低压疮发生率，缓解其疼痛感，提高整体护理质量，促进患者病情早期康复，因此在临床被广泛应用。
在本次研究中，与对照组比，研究组OBPS评分低，不良反应发生率也低（P＜0.05）。由此可见：在颈椎骨折伴高位截瘫患者肠道准备中应用个体化护理能起到良好的肠道清洁效果，降低不良反应发生率，改善生活质量，值得推广。
参考文献
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[3]朱冬梅，李莉茵，倪娟，李华飞，岑爱萍.延续性护理对颈椎骨折伴高位截瘫患者出院后功能锻炼依从性及自护行为的影响[J].颈腰痛杂志，2018，39（01）：107-109.
[4]朱亚辉，张杰敏，吴青霞，林英.颈椎骨折伴高位截瘫患者压疮预防管理中的个体化护理干预效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（76）：231+233.
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[6]徐霞，刘娜，李秀珍.个体化护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者压疮预防管理的影响[J].护士进修杂志，2017，32（08）：752-753.
[7]罗庆玲，党玉清.研究系统护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者误吸和反流的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（24）：29+26.
论文作者:刘丹
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 颈椎论文; 个体化论文; 高位论文; 生活质量论文; 病情论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年20期论文;