摘要:目的：对20例核磁共振成像(MRI)对膝关节隐性骨折的诊断分析。方法：纳入本院近年来收治膝关节隐性骨折患者20例为本次研究对象,所有患者均接受核磁共振成像检查诊断,对其临床资料以回顾性方法进行分析,归纳此类患者应用MRI诊断的表现及效果。结果:本次纳入研究对象共发现存在38处隐性骨折,15例患者为单处骨折,5例患者为多处骨折；8例患者伴有关节腔积液,6例患者副韧带外侧伤合并软组织肿大,3例患者合并半月板损伤,1例患者合并交叉韧带损伤,2例患者合并副韧带内侧损伤；根据骨折分型,14例患者为I型隐性骨折、5例患者为II型隐性骨折、1例患者为III型隐性骨折。结论:应用核磁共振成像技术对膝关节隐性骨折患者进行检查诊断,具有可靠高效的优点,且操作相对简便,有助于医生更深入全面了解患者骨折情况,制定更具针对性治疗方案,值得临床普及推广。
关键词：核磁共振成像；膝关节隐性骨折；诊断分析
20 Cases of Magnetic Resonance Imaging in Diagnosis of Recessive Knee Joint Fractures
Abstract: Objective: To analyze the diagnosis of 20 cases of recessive fractures of the knee joint by 20 magnetic resonance imaging (MRI). Methods: Twenty patients with invisible fractures of the knee were included in this hospital in recent years. All patients were examined by magnetic resonance imaging. Their clinical data were analyzed retrospectively, and MRI diagnosis was used to classify these patients. The performance and effect. RESULTS: A total of 38 recessive fractures were found in this study. 15 were single fractures, 5 were multiple fractures, 8 patients had associated effusions, and 6 patients had collateral lateral ligament injury. Soft tissue enlargement, 3 patients with meniscus injury, 1 patient with cruciate ligament injury, 2 patients with collateral ligament injury; According to fracture classification, 14 patients with type I recession fracture, 5 patients with type II Recessive fractures and one patient were type III recessive fractures. Conclusion: The application of MRI in the diagnosis of patients with knee joint recession fractures is reliable and highly efficient, and the operation is relatively simple. It helps doctors to more fully understand the fracture situation of patients and develop more targeted treatment programs. Clinical popularization and promotion.
Keywords: Magnetic resonance imaging; Recessive fractures of the knee; Diagnostic analysis
前言：隐性骨折是临床上常见骨折类型,此类患者接受常规骨折X线检查往往效果不佳,因发现不及时而错过了最佳治疗时机,增加患者痛苦不适。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆膝关节发生隐性骨折的情况相对多见,且引发因素多种多样,如无及时治疗干预会引发如膝关节功能障碍以及关节疼痛等多种并发症,由于膝关节隐性骨折隐匿性较强且患者自身合并如半月板损伤、韧带损伤等并发症,让临床诊断难度提升。核磁共振成像可清楚分辨软组织,且成像具有多参数、多方位和多序列等优点,对膝关节隐性骨折患者检查诊断有重要临床意义。为深人了解膝关节隐性骨折患者应用核磁共振成像(MRI)进行检查的临床诊断价值,对本院近年来收治此类患者临床资料做回顾性分析。现归纳总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳人本院2016年12月一2017年10月收治膝关节隐性骨折患者20例为本次研究对象,所有患者均接受核磁共振成像检查诊断,对其临床资料以回顾性方法进行分析。男性患者13例,女性患者7例;年龄在20-77岁范围内,其平均年龄为(37.5士7.1)。9例患者于左膝骨折,11例患者于右膝骨折。所有患者均不同程度存在以下症状:局部压痛、持续性痛感、软组织受损以及活动受限。患者接受本院X线、CT等方式检查后无提示有骨折征象,经MRI检查后确诊为隐性骨折。
1.2方法
本次研究所使用仪器为产自飞利浦公司Ahcieval1.5T核磁共振扫描仪,同时在膝关节表面线圈辅助下进行扫描,具体操作如下:嘱咐患者取仰卧姿势并将骸骨下缘部位放置于线圈的中心部位,指导患者外旋患膝,一般旋转150左右并用沙袋做固定处理。使用矢状T1、T2脂肪抑制序列对患者膝关节进行扫描,取其轴位、冠状位。用质子密度压脂序列扫描患者软骨。
2.结果
患者接受MRI扫描检测后提示关节面下边缘有模糊斑片状和不规则条状的低信号影,周围有长T1、长T2wl骨髓水肿变化。本次纳入研究对象共发现存在38处隐性骨折,15例患者为单处骨折,5例患者为多处骨折；8例患者伴有关节腔积液,6例患者副韧带外侧伤合并软组织肿大,3例患者合并半月板损伤,1例患者合并交叉韧带损伤,2例患者合并副韧带内侧损伤；根据骨折分型,14例患者为I型隐性骨折、5例患者为II型隐性骨折、1例患者为III型隐性骨折。
I型隐性骨折扫描骨松质后,可见大面积异常信号区且呈现出“地图”形状,T2WL表现为高信号,难见清晰边界,另外患者骨性关节面无发现有严重缺损表现;II型隐性骨折对其骨髓进行扫描,提示骨皮质信号相对较低且不连续,与此同时大部分患者骨性关节面有凹陷、变形的情况。
3.讨论
本次研究对近年来收治应用MRI方式检查诊断的膝关节隐性骨折患者临床资料做回顾性分析,归纳MRI诊断特征包括如下:大部分隐性骨折患者主要在胫骨平台、股骨躁出现骨折;隐性骨折主要折线形态为不规则片状/线条状等,多数患者有出血信号,边缘不清晰;相当比例患者出隐性骨折外,还伴有半月板损伤或者韧带损伤,又以前侧副韧带、交叉韧带损伤情况相对常见,韧带损伤一般表现为连续性终端、模糊等。对膝关节隐性骨折患者在临床应用MRI诊断能够较为明确的结果,对患者持续疼痛的临床症状也能有较好解释,有利于医生制定治疗方案并积极采取治疗措施。需要对隐性骨折患者和单纯性骨髓水肿患者进行区分,一般情况下单纯骨髓水肿会在伤后2周内消失,患者无发现有相关症状,而隐性骨折患者一般在伤后4周才消失,有骨小梁细微骨折症状,需及时治疗否则会导致膝关节骨发生退行性改变。
对隐性骨折患者采用MRI检查可了解患者骨髓变化,并可反映出患者伴有的水肿情况,断层成像具有多方位的优点并有较高解剖分辨率,相对于其它检查方式,MRI检查的敏感性、特异性均偏高。而医生对膝关节隐性骨折也需要有较为深人的了解,保持足够的警惕性,如怀疑患者为隐性骨折应立即进行MRI影像检查。
综上所述,应用核磁共振成像技术对膝关节隐性骨折患者进行检查诊断,具有可靠高效的优点,且操作相对简便,有助于医生更深人全面了解患者骨折情况,制定更具针对性治疗方案,值得临床普及推广。
参考文献：
[1]刘国红.核磁共振成像对膝关节隐性骨折的诊断价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(7):1362-1363.
[2]石少林,费俊贻,冯朝阳,等.外伤性膝关节隐性骨折的磁共振成像诊断价值[J].实用医技杂志,2014,21(9):961-962.
[3]汪涛.多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断腕关节损伤的临床应用分析[J].中国现代医生,2014,52(22):59-61.
论文作者:周旋
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第12期
论文发表时间:2018/7/18
标签：患者论文; 隐性论文; 膝关节论文; 韧带论文; 损伤论文; 核磁共振成像论文; 关节论文; 《世界复合医学》2017年第12期论文;