（佳木斯市中医院神经内科 黑龙江佳木斯 154002）
【摘要】目的：探讨阿米替林联合多奈哌齐治疗神经衰弱伴认知障碍患者的临床疗效。方法：选取我院2014年9月-2016年8月收治的神经衰弱伴认知功能障碍患者36例，随机分为观察组和对照组各18例，对照组给予患者阿米替林治疗，观察组给予患者阿米替林联合多奈哌齐治疗，对比两组的临床疗效。结果：两组治疗前MMSE、AIS-RC、MoCA评分对比不明显，差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后两组的MMSE、AIS-RC、MoCA明显高于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后MMSE、AIS-RC、MoCA的评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿米替林联合多奈哌齐治疗神经衰弱伴认知障碍患者的临床疗效显著，能够有效的改善患者的临床症状，恢复患者病情，值得临床推广应用。
【关键词】阿米替林；多奈哌齐；神经衰弱；认知障碍
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0097-02
神经衰弱是临床上常见疾病，随着人们生活节奏的不断加快，神经衰弱的发病率呈逐渐上升的趋势，神经衰弱是一种精神易兴奋、疲劳、易怒、精神紧张、睡眠障碍为主要临床症状的神经性功能障碍[1]，严重影响患者的生活质量。临床上治疗神经衰弱的方法较多，临床上主要采取药物治疗。本研究通过对我院2014年9月—2016年8月收治的神经衰弱伴认知功能障碍患者采取阿米替林联合多奈哌齐治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年9月—2016年8月收治的神经衰弱伴认知功能障碍患者36例，所有患者均符合中国精神障碍分类和诊断标准制定的神经衰弱的诊断标准，经临床明确诊断为神经衰弱伴认知功能障碍，所有患者均知情同意参加本试验。排除循环系统、消化系统等脏器的功能障碍导致的认知障碍，神经系统的器质性病变导致的认知功能障碍、不配合临床治疗及检查患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者18例，男性患者8例，女性患者10例，年龄48～81岁，平均年龄为（62.8±3.1）岁；病程3个月～5年，平均病程为（2.1±0.8）年；对照组患者18例，男性患者7例，女性患者11例，年龄45～79岁，平均年龄为（62.2±3.2）岁；病程3个月～4年，平均病程为（2.0±0.7）年；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予患者阿米替林治疗，开始一次25mg，每日2～4次，然后根据病情和耐受情况逐渐增至每日150mg。观察组在对照组的基础上给予患者盐酸多奈哌齐片治疗，起始剂量为每次5mg，每日1次睡前口服，维持1个月后，剂量增加至每日10mg，每日1次。
1.3观察指标
评估患者治疗前后的神经衰弱和认知障碍程度，采取精神状态简易智能量表（MMSE）、成人韦氏量表（WAIS-RC）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行评估。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
两组治疗前MMSE、AIS-RC、MoCA评分对比不明显，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组的MMSE、AIS-RC、MoCA明显高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后MMSE、AIS-RC、MoCA的评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
神经衰弱是一种以精神易兴奋又易疲劳为特征的神经症，其病因主要是由于患者自身性格原因或精神原因导致中枢系统长期处于紧张的状态，导致大脑调节疲劳能力下降，导致出现一系列症状。临床表现为情绪易怒、紧张、干燥，伴有肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍，该病会使中枢神经系统长期处于紧张状态，降低了大脑皮质的抑制过程从而兴奋度增加，出现临床症状[2]。部分患者伴有认知功能障碍，是指患者的感知能力、记忆能力、语言能力等方面出现功能障碍，同时该病被临床上认为是痴呆的早期表现，如不能及时有效的治疗，会发展成痴呆。临床上治疗神经衰弱的措施较多，包括心理治疗、行为治疗、物理治疗、药物治疗等，阿米替林是一种三环类抗抑郁药物，该药物能够明显改善患者的情绪，对H1受体有阻滞作用，从而来缓解神经衰弱患者的情绪症状、肌肉紧张性疼痛症状及睡眠障碍等症状，但单一使用阿米替林不能对胆碱酯酶进行抑制，对记忆力和注意力有一定的影响。多奈哌齐是一种乙酰胆碱酯酶抑制剂，具有长效性和高度选择性，该药物能够增加M、N乙酰胆碱的浓度，使患者的认知功能得到改善；同时该药物还能够对N受体进行激活，抑制谷氨酸的神经毒性，起到保护神经的作用[3]。
本研究结果显示，两组治疗前MMSE、AIS-RC、MoCA评分对比不明显，治疗后两组的MMSE、AIS-RC、MoCA明显高于治疗前，观察组治疗后MMSE、AIS-RC、MoCA的评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。充分表明了阿米替林联合多奈哌齐治疗神经衰弱伴认知障碍疗效确切，能够有效改善患者的临床症状，值得临床应用。
【参考文献】
[1]杨乔，刘越泽.老年轻度认知功能障碍的影响因素研究与预防对策[J].卫生软科学，2013，27（9）：563-565.
[2]杨松琪，王会民.多奈哌齐联合针刺治疗血管性认知障碍临床观察[J].现代诊断与治疗，2013,14（2）：309-310.
[3]王蓓芸，钟远，燕红.盐酸多奈哌齐治疗老年轻度认知功能障碍的临床疗效及脑电功能评价[J].中华神经医学杂志，2012,11（5）：497-500.
论文作者:吴福有
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
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