（佛山市南海区桂城医院妇产科；广东佛山528000）
【摘要】：目的：分析硫酸镁联合硝苯地平对于妊娠期高血压疾病的影响。方法：将我院收治的妊娠期高血压疾病患者120例分为2组，对照组患者接受硫酸镁治疗，观察组患者给予硫酸镁联合硝苯地平治疗，观察2组血压、24h尿蛋白定量、全血粘度的结果。结果：较对照组而言，观察组收缩压、舒张压更低，24h尿蛋白定量更低、全血粘度更低，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠期高血压疾病患者应用硫酸镁联合硝苯地平治疗，不仅能有效控制血压水平，还改善了肾功能。
【关键词】：妊娠期高血压疾病；硫酸镁；硝苯地平
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0274-01
妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压升高并存的一组疾病，发生率约5%－12%，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠，前三种与后两种在发病机制及临床处理略有不同（摘自人民卫生出版社、妇产科学，第8版，P64），本研究对象为前三种疾病。妊娠期高血压疾病表现为血压升高、水肿、蛋白尿、恶心呕吐、昏迷、抽搐等，是引起孕产妇、围生儿死亡的的主要原因之一[1]。在妊娠期高血压疾病的临床治疗中，主要以硫酸镁缓解子宫平滑肌痉挛为主，但对血压的控制力较弱，本文为探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的效果进行对比分析，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2016年12月～2018年7月期间我院妇产科收治的妊娠期高血压疾病患者中抽取120例作为观察对象，根据计算机随机化原则分为2组。
观察组60例，年龄波动在26～38（33.04±3.31）岁；孕周29～38（32.02±2.11）周；产次中，经产妇24例，初产妇36例。
对照组60例，年龄波动在24～37（30.25±4.63）岁；孕周28～37（33.12±2.43）周；产次中，经产妇20例，初产妇40例。
入选标准：（1）均明确为妊娠期高血压疾病者；（2）单胎、自然妊娠；（3）伴有水肿、蛋白尿、高血压等表现。
排除标准：（1）既往有高血压、肾功能不全病史；（2）心功能不全、血液系统疾病；（3）焦虑症、抑郁症者。
2组患者一般资料（年龄、孕周、产次等）对比差异P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者单用硫酸镁注射液（杭州民生有限公司，国药准字H33021961）20ml稀释于10％葡萄糖注射液中，5min内缓慢推注；15％葡萄糖注射液内溶入硫酸镁注射液20ml静脉滴注，注意控制滴速，维持在1.0～2.0g/h[2]。
观察组患者在对照组基础上给予硝苯地平（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44023986）。10mg口服，用药频次为3次/日。
2组患者均定时检查膝腱反射、尿量及血压。
1.3 观察指标
以血压、24h尿蛋白定量、全血粘度为评比项进行对比。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0为统计学软件，用“均数±标准差”进行全文数据的对比，用t值检。以P＜0.05表明2组对比存在统计学意义。
2 结果
观察组妊娠期高血压疾病患者收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量及全血粘度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 
3 讨论
妊娠期高血压疾病患者因小动脉痉挛形成了微小血管的损害，加之肾功能损害引起的蛋白丢失，均促使胎儿在母体内发生窘迫，影响妊娠结局及围生儿结局。妊娠期高血压疾病的形成因素至今不明，经研究发现与胎盘缺血、缺乏扩血管相关激素及自身免疫有关。胎盘缺血是由于高龄产妇、羊水量较多、腹壁紧张等因素引起的宫腔压力增大、胎盘血流相对减少；扩血管激素的缺乏，造成血管扩张无效，管腔内压力增大；大数据表明，初产妇较经产妇更容易出现妊娠期高血压疾病、体质差者较健康产妇出现妊娠期高血压疾病的机率更大[3]。
硫酸镁应用于妊娠期高血压疾病的治疗中，药理作用为：镁离子对中枢神经运动具有抑制作用，同时抑制了乙酰胆碱的释放、阻断了神经-肌肉的传导，产生降低甚至解除肌肉收缩的作用，舒张血管平滑肌，使痉挛的外周血管得以扩张，进而降低血压、增加胎盘血供，缓解胎儿缺血缺氧。镁离子还能直接作用于子宫平滑肌细胞，对钙离子产生及抗作用，缓解子宫的收缩。硫酸镁的血管扩张作用，降低了心脏后负荷，增加了心输出量及有效体循环，防止体循环中血液淤积、血粘度增高，进而增加了脑供血，降低了颅内压[4]。但有患者因硫酸镁用量过大、过快、过久而出现膝反射消失、便秘、肾损害等不良反应，对血压的控制不够持久。
硝苯地平是钙拮抗剂，通过作用于钙离子通道特异性抑制细胞膜内钙内流、对细胞壁上的钙释放形成阻碍作用、对血管细胞膜上相关受体形成阻碍、抑制血小板聚集等，产生扩张血管作用，特别是冠状动脉及外周动脉；同时具有强大的抑制血管痉挛作用；还能防止小血栓的形成。硝苯地平价格较为亲民、对已经成形的胎儿不造成影响。
硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病，在缓解外周血管痉挛、增加胎盘血供的基础上，产生了更好的、更快速的降血压效果，且不受硫酸镁停药的影响，可以持续性用药控制血压水平及外周血管痉挛，增加肾脏血流。表1显示，观察组血压较对照组得到更好的控制（P<0.05）,全血粘度、24h尿蛋白得到有效降低（P<0.05）。
综上，硫酸镁联合硝苯地平对于妊娠期高血压疾病患者效果明显。
参考文献
[1]肖雪莲.妊高症孕妇检测血脂水平和红细胞压积的价值探讨[J].医药前沿,2017,7(20):13-14.
[2]余仕金,熊旭芳.凝血联合纤溶指标的检测在妊娠高血压综合征中的诊断价值[J].标记免疫分析与临床,2016,23(9):1010-1012.
[3]符泽美,王爱丽,裴雄越等.硫酸镁联合硝苯地平或拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效比较[J].海南医学,2016,27(14):2346-2348.
[4]方娟,魏宇峰.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者的临床效果及血清学指标分析[J].中国妇幼保健,2015,30(10):1528-1530.
论文作者:劳永霞
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
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