（西黄村社区卫生服务站 100144）
摘要：目的 观察运用天柱穴治疗颈性头痛的临床疗效。方法 选择针灸科收治的60例颈性头痛患者作为研究对象，按随机数字表分为观察组30例和对照组30例，对照组进行常规针刺治疗，观察组采用苍龟探穴法针刺患侧天柱穴，隔日1次，6天为1个疗程，间隔1至2天进入下1个疗程，治疗2个疗程，治疗第1次、2次、3次及第1个、2个疗程采用视觉模拟评分（VAS）法进行头痛评分。评价两组患者疼痛疗效及临床近期疗效。结果 观察组治疗第1次、2次、3次的疼痛显效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗第1个疗程、第2个疗程的疼痛显效率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组随访3个月的临床疗效与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针刺患侧天柱穴对颈性头痛的缓解效果与常规针刺相当，且起效速度更快，值得推广使用。
关键词：颈性头痛；天柱穴；疗效
头痛是临床的常见病及多发病，病因复杂，是由于颈枕部组织器质性或功能性病变压迫颈神经所致的头痛被称为颈性头痛，表现为以同侧头痛为主的临床症状，随着病程的进展，疼痛部位可扩展到前额、额部、顶部、颈部，疼痛逐渐加重，极大地影响患者工作及生活质量【1-2】。近年，针灸治疗颈性头痛获得较大的发展，临床疗效确切，优于西药镇痛药物，但单取天柱穴治疗颈性头痛的报道较少，本研究观察运用天柱穴治疗颈性头痛的临床疗效，并以常规针刺治疗进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般方法
选择我院针灸科2016年1月至2016年12月收治的60例颈性头痛患者作为研究对象，均符合颈源性头痛的诊断标准，单侧头痛，入组前1个月未服用止痛药，排除紧张性头痛、偏头痛及外伤导致的头痛，排除颅内外器质性病变。按随机数字表分为观察组30例和对照组30例，观察组男10例（33.33%），女20例（66.67%），平均年龄为41.4±8.2岁，病程为1.1±0.6年，对照组男12例（40%），女18例（60%），平均年龄为40.8±8.0岁，病程为1.2±0.5年，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规针刺治疗，观察组采用苍龟探穴法针刺患侧天柱穴，使用40mm毫针，根据患者胖瘦缓慢直刺15-25mm，施以平补平泻手法，得气后留针30min，隔日1次，6天为1个疗程，间隔1至2天进入下1个疗程，治疗2个疗程。
1.3 观察指标
治疗第1次、2次、3次及第1个、2个疗程采用视觉模拟评分（VAS）法进行头痛评分，0分代表无痛，10分代表剧烈疼痛，根据VAS评分加权值评价镇痛效果，VAS加权值≥75%为临床治愈，50%-75%为显效，25%-50%为有效，<25%为无效，总有效率为临床治愈、显效、有效之和。所有患者治疗结束后随访3个月，评价远期临床疗效，随访期间头痛及其他症状均消失为治愈，随访期间头痛及其他症状有所减轻为好转，随访期间头痛及其他症状无明显改善为无效，总有效率为治愈、好转之和。
1.4 统计分析
将数据录入SPSS19.0进行统计分析，疼痛疗效及临床疗效以率表示，组间比较进行卡方分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疼痛疗效比较
观察组治疗第1次、2次、3次的疼痛显效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗第1个疗程、第2个疗程的疼痛显效率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
颈性头痛早期临床表现主要为枕部、耳后部、耳下部不适感，然后再逐渐转变为疼痛。中医认为本病的主要发病基础是正气不足、气血阴阳虚损所致，因外感、内伤、劳损等诱因致使经气不畅、气血逆乱、壅滞不通，进而发为疼痛【3】。天柱穴出自《灵枢·本输》，归属足太阳膀胱经，具有疏风、解表、止痛功效。颈性头痛病位主要在颈项部，针刺天柱穴能够达到祛邪散瘀，使督脉、膀胱经之气通畅，进而使气血顺利上达头部，发挥祛邪扶正的作用。苍龟探穴是飞经走气四法之一，有行气和探索针刺感应的作用，同时具有疏通经络、推行经气的作用，达到“ 气至病所”的效果，多用于关节附近针刺而不得气者，以及邪气深居经脉之痹阻不通者。本研究结果显示，观察组治疗第1次、2次、3次的疼痛显效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗第1个疗程、第2个疗程的疼痛显效率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组随访3个月的临床疗效与对照组差异无统计学意义（P>0.05），与文献【5-6】研究相符。表明针刺患侧天柱穴对颈性头痛的缓解效果与常规针刺相当，且起效速度更快，值得推广使用。
参考文献
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[6]吕颖霞，单秋华.苍龟探穴针刺天柱治疗颈源性头痛临床观察[J].中国针灸，2006，26（11）：796-798
论文作者:高伟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/20
标签：头痛论文; 天柱论文; 针刺论文; 疗程论文; 疗效论文; 疼痛论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第18期论文;