贵州省凯里市第一人民医院 556000
【摘要】目的：探讨临床上诊断腰椎间盘突出症中采用X线、CT联合诊断的方法和成效。方法：以406例2015.1.1.~2016.1.1.之间在我院诊疗的腰椎间盘突出症患者为研究对象，对其分别进行单一X线检查、单一CT检查及其X线、CT联合检查，并对比检测结果与手术的符合率。结果：调查研究结果显示，单一X线与单一CT检测的确诊率分别为40.64%（165/406）、79.06%（321/406），而X线、CT联合检查的确诊率达100%（406/406）；而在手术符合率上，三种检测则依次为35.22%（143/406）、94.33%（383/406）、100%（406/406），可见在确诊率与手术符合率上三种检测差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上诊断腰椎间盘突出症患者的时候应尽可能地选择X线、CT联合检查，保证确诊率，促进患者的治疗。
【关键词】腰椎间盘突出症；X线；CT；确诊率
【中图分类号】R816.8;R681.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-349-01
前言：腰椎间盘突出症是受腰椎间盘退行性改变的影响和椎间盘纤维环受外力破坏的影响，使得髓核组织脱出和突出，并对相邻脊神经根产生压迫和刺激，从而使人体产生腰痛、下肢麻木等症状的一种疾病，在临床上具有多发性和常见性，在临床诊断中常用的手段就是X线与CT，且在诊断准确率上存在一定差异，现在我们将以406例2015.1.1.~2016.1.1.之间在我院诊疗的腰椎间盘突出症患者为研究对象，对其实施不同的检测手段，了解检测结果与手术的符合情况，为后期的临床诊断提供参考依据，现报道如下：
一、资料与方法
1.临床资料：以406例2015.1.1.~2016.1.1.之间在我院诊疗的腰椎间盘突出症患者为研究对象，对其分别进行单一X线检查、单一CT检查及其X线、CT联合检查，其中男性患者261例，女性患者244例，患者的年龄在26~72岁之间，平均年龄为（46.9±3.5）岁，且所有患者都伴随着下肢麻木和腰腿疼痛等症状，脊柱活动受限，进行直腿抬高实验，其结果显示均为阳性。
2.方法：对所有患者分别进行单一X线检查、单一CT检查及其X线、CT联合检查。其中X线检查的具体实施手段如下:采用德国西门子Multix TOP X射线仪器进行腰椎正侧位片常规拍摄，首先进行相关参数的调节，75~100cm的胶片距、虑线器（+），在拍摄腰椎正位片和侧位片的时候垂直照射的射入点分别为肚脐3cm和人体第三腰椎。在腰椎正位图拍摄中，患者在摄影台面上仰卧，台面和身体正对，膝盖弯曲，头部平放，腰部靠后台。在进行腰椎侧位拍摄的时候，在摄影台面上侧卧，台面中准线与脊椎对准，平衡患者的身体与髋关节，弯曲膝关节，台面和脊椎平行，台面和背部垂直，总体侧位。而具体的CT检测方法如下：以日本东芝64排双源CT机进行检测，患者仰卧，并将金属饰品取下，患者双膝曲位，扫描椎体的时候与患者的体型、病况和病症充分结合，将不同档位的椎体扫描进行，并且被扫描的椎体与扫描层之间尽可能的垂直，或者是将球管角度改变。扫描椎体时，将薄层靶扫描采用，使椎间盘间隙和扫描层平行，来回扫描每个椎体3~5层，并将电流控制在220mA。
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3.诊断标准：x线平片：有Schmorl氏结节；椎间孔与椎间管有游离骨块影；腰椎生理弧度侧弯畸形、反弓或前弯变直；椎体后翘突起、后下角质增生；腰椎间隙前窄后宽或前后宽度一致。CT扫描：椎管狭窄；神经根淹没、移位和增粗；突出椎间盘钙化、滑移、游离在椎管内；椎间盘偏侧或后缘正中局限性突出软组织影，同时与椎间盘密度一样；硬膜外脂肪和硬膜囊受压位移；椎体边缘唇样骨赘。
4.统计学处理：对调查的患者的病例资料借助统计学软件SPSS16.0进行处理分析，以标准差（x±s）表示计量资料，以t检验，以率表示计数资料，以x2检验，当P<0.05的情况下则说明差异显著且具有统计学意义。
二、结果
调查研究结果显示，单一X线与单一CT检测的确诊率分别为40.64%（165/406）、79.06%（321/406），而X线、CT联合检查的确诊率达100%（406/406）；而在手术符合率上，三种检测则依次为35.22%（143/406）、94.33%（383/406）、100%（406/406），可见在确诊率与手术符合率上三种检测差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）。
三、结论
目前临床上要想对腰椎间盘突出症尽快的确诊和治疗，就必须借助影像学检测。其中腰椎的生理弧度、整体观及其腰椎间隙等均能够借助X线片很好的显示，同时还能将椎间盘突出水平提出，为临床确诊提供客观依据。但是该检测手段只能将病变与否提示，并不能判定和确诊神经根脊髓受压程度、椎间盘突出程度及其椎间病变情况，因此将临床诊断率大大的降低。而CT扫描则能清晰显示椎间盘形态，同时空间分辨率与密度也较高，对硬膜囊、神经根与椎间盘的关系能够明确显示，并且局部细微变化也能直接呈现，对临床治疗和诊断意义重大。然而该手段也具有一定局限性，即很难诊断侧隐窝和神经根的情况，同时对于椎管术患者、严重脊柱畸形患者及其先天性椎管狭窄者很难诊断。因此必须采用两种诊断方式联合应用的方法，以此来促进临床确诊率与手术符合率的提升。
在以上的调查研究中，我们采用X线、CT联合检查的确诊率与手术符合率都达到了100%，能够实现优势互补，与单一的X线与单一CT检测相比之下，明显占优势，差异具有统计学意义（P<0.05），且该研究与众多学者的研究相似。可见，在临床椎间盘突出症诊断中可将X线、CT联合检查的手段大力推广应用，为患者的早治疗提供客观依据，尽早提升患者的生命质量。
参考文献：
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论文作者:舒大翔
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 腰椎论文; 椎间盘论文; 腰椎间盘突出论文; 统计学论文; 椎管论文; 手术论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;