[摘要]目的 探讨峨山县双江街道社区艾滋病综合防治项目的实施效果，为全县社区艾滋病防治提供科学依据。方法 采取广播、讲座和板报等形式，对辖区机关、单位、学校、厂矿、社区、村庄和户开展防治艾滋病知识宣传“六进”工作，对25%的常驻人口开展PITC工作，对35%的重点人群开展HIV抗体筛查，同时对HIV/AIDS实施综合管理。结果 通过项目的实施，辖区城镇居民、学生、农村居民、农民工、校外青少年艾滋病防治知识知晓率从项目实施前的60.9%提高到项目实施后的97.7%；2015-2017年筛查人次数占全街道常住人口的比例分别为39.77%（19301/当年常驻人口）、38.87%（18865/当年常驻人口）和39.63%（19232/当年常驻人口）2015-2017年HIV抗体检出率分别为0.078%、0.042%和0.036%。结论 以社区为单位开展艾滋病综合防治工作，对提高大众人群艾滋病防治知识知晓度早发现、早诊断、早治疗，预防二代病例的出现具有显著作用。
[关键词]艾滋病；综合防治；实施效果
近年来，艾滋病正由高危人群向一般人群扩散，已经成为世界性的社会疾病问题[1]。目前，峨山县艾滋病疫情整体处于二类县水平，但男男性接触人群（MSM）疫情态势严峻。扩大艾滋病宣传覆盖面，扩大监测检测覆盖面，早期发现感染者病实行有效管理，是低流行地区艾滋病防治的重要策略[2、3]。本文旨在通过对双江社区艾滋病综合防治试点项目实施效果进行分析，为其他乡镇防治艾滋病工作提供科学依据。
1.资料与方法
1.1一般资料双江街道辖7个社区、1个居委会和8个村民委员会，140个村（居）民小组，130个自然村。全街道2015年末总户数19778户，总人口48528人（其中农业人口11399人，居民人口37129人）。辖区内有机关2个、单位3个、学校5个、厂矿1个。截至2017年12月31日，双江街道报告艾滋病病毒感染者/艾滋病病人（HIV/AIDS）70例，占全县报告数的42.42%（165例）。
1.2方法
1.2.1营造以政府主导，多部门参与的‘多位一体化’的艾滋病综合防治网络平台，并形成长效管理机制防治艾滋病工作关系到社会稳定和谐、人民安康，关系到社会的可持续发展。对此，各级部门充分认识到了加强艾滋病防治工作的重要性和紧迫性，高度重视艾滋病防治工作，将艾滋病防治工作纳入工作重要议事日程。成立了以街道办事处主任为组长，各社区、村（居）委会及相关（站）所为成员单位的双江街道艾滋病防治工作领导小组，并明确了一名专（兼）工作人员，协调各方面力量，狠抓落实；做到领导到位、投入到位、保障到位、措施到位，扎扎实实地开展艾滋病防治工作。
1.2.2多措并举加强宣传教育，提高大众人群艾滋病防治知识知晓率1）举办培训班。对全街道领导干部职工进行艾滋病防治知识培训，受训人员艾滋病防治知识知晓率达99.00％；2）利用节假日开展集中宣传活动。以国际禁毒日、国际献血日纪念日等活动为契机，大力宣传有关法律法规和艾滋病防治知识、预防毒品知识及无偿献血知识，广泛开展防治艾滋病宣传教育；3）积极推行并落实防治艾滋病性病健康教育“进机关、进单位、进学校、进厂矿、进社区、进村入户”的“六进”工作。
1.2.3安全套推广使用。深入辖区酒店、旅社、娱乐场所，宣传艾滋病防治知识、 “四免一关怀”相关政策及法律法规等。
1.2.4探索适合当地大众的艾滋病“主动监测”体系，进一步扩大当地“主动监测和被动监测”的比例。1）积极开展医务人员主动提供艾滋病检测咨询（PITC）服务工作，积极探索和推行以乡镇/街道卫生院/卫生服务中心管理和质量控制为主体， 创建村卫生所/社区卫生服务站 “一战式服务”的工作模式；2）扩大当地人群尤其是重点人群(外出务工人员/外来流动人口/外来媳妇/外来女婿/卡车司机/校外青少年)的艾滋病抗体检测比例。
1.2.5规范管理HIV/AIDS，减少二代病例发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1）开展HIV/AIDS家庭式追踪随访，提供心理支持并建立档案；2）为HIV/AIDS及其配偶和固定性伴免费提供安全套；3）为HIV/AIDS的配偶和固定性伴免费提供HIV抗体检测；4）为HIV/AIDS提供免费的CD4检测；5）为HIV/AIDS提供免费的抗病毒治疗、优惠的抗机会性感染治疗和结核病转介服务；6）积极开展HIV/AIDS的生产救助和家庭关怀活动; 7）积极做好HIV/AIDS下移管理工作。
2.结果
2.1政府主导，多部门参与的‘多位一体化’的艾滋病综合防治网络平台初步建立。成立了以街道办事处主任为组长，分管副主任为副组长,各社区、村（居）委会及相关（站）所为成员单位的双江街道艾滋病防治工作领导小组，并明确了一名专（兼）工作人员，协调各方面力量，狠抓落实。
2.2对机关、单位、学校、厂矿、社区、村庄和户开展防治艾滋病知识宣传“六进”工作，扩大宣传覆盖面，提高了防艾知识知晓率。从项目实施前的60.9%提高到项目实施后的97.7%。
2.3PITC工作有序开展。截止2017年12月底，完成PITC7677人份，达常住人口的15.82%。其中，双江卫生院完成4112人份，其中含8类重点人群（外出务工人员、外来流动人口、外来媳妇、外来女婿、卡车司机、孕产妇人群、婚检人群、校外青少年）427人份。HIV抗体筛查阳性1例，确认阳性1例。县直医疗机构完成PITC 3555人份，HIV抗体筛查阳性2例。
2.4规范管理HIV/AIDS，提高其生存质量，延缓死亡发生。截至2017年12月31日，双江街道累计发现HIV/AIDS70例，建档率100%，随访率100%，配偶检测率81.25%，CD4检测96.43%，安全套正确使用率达100%，关怀救助率57.14%。
2 讨论
双江街道是峨山县政府所在地，是峨山政治、经济、文化中心，拥有较好的区位、资源、养殖业“三大优势”，是云南对外开放的重要窗口。我县艾滋病疫情虽处于低流行态势，但有重点乡镇向边远乡村逐渐蔓延的趋势，HIV/AIDS逐年增加，提示进行艾滋病重点乡镇筛查摸清我县重点乡镇的感染状况，并及时扩大HIV检测比例，开展健康教育，普及防治艾滋病核心知识，实施干预措施，及时做好艾滋病病毒感染者/艾滋病病人下移管理到村/社区一级等的重要性、紧迫性，把好艾滋病由重点乡镇流行向边远乡镇蔓延的关卡，确保艾滋病疫情在我县流行得到有效控制，根据玉溪市重点乡镇实施方案要求，特在我街道实施该项目。
以政府为主导，街道-卫生院-村级联动机制形成健全的防治艾滋病工作机制。建立了一支业务水平较强的艾滋病防治志愿者核心骨干队伍，主要由街道办事处主任、村居委会骨干成员等组成，协调各方面的力量，狠抓落实艾滋病的防治工作。
开展“六进”工作，提高群众艾滋病预防知识的知晓率。从3月1日至6月20日，我街道利用老年人健康体检、慢性病病人随访、孕产妇产后及新生儿访视等有利时机，开展防治艾滋病知识 “六进”为中心的宣传教育活动，进一步提高居民、学生、干部、职工、流动人群的艾滋病防治知识知晓率。活动期间，共出动相关人员500多人次，召开艾滋病防治知识会17余次，举办健康知识讲座5期，展出宣传板展60块，发放艾滋病防治知识宣传材料24400多份，发放安全套29380多只。通过开展防治艾滋病知识 “六进”宣传教育活动，使我街道辖区内居民、学生、干部、职工、流动人群的艾滋病防治知识知晓率逐步提高，为抓好全镇艾滋病防治工作打下坚实基础。调查结果显示，群众艾滋病预防知识的知晓率从项目实施前的60.9%提高到项目实施后的97.7%。
综上，在双江街道16个社区中开展社区艾滋病综合防治，通过举办培训班、加强宣传教育及安全套的推广使用等方式，大众人群防治艾滋病知识知晓率得到明显提高，PITC覆盖面进一步扩大，加之规范化HIV/AIDS综合管理干预，形成了以政府为主导，多部门参与的‘多位一体化’的社区艾滋病综合防治网络，能够有效预防社区艾滋病的传播。
参考文献
[1]奚菊梅，刘彩琼.澄江县重点街道艾滋病综合防治项目实施效果分析[J].中国卫生产业，2015,12(33):103-105.
[2]廖清华,杨晴,卢飞豹,等.1994-2011年江西艾滋病疫情分析[J].中华预防医学杂志,2012,46（11）：1038-1039.
[3]郭燕,王欣,柏建芸,等.低流行地区HIV/AIDS发现及管理的策略研究[J].中华疾病控制杂志,2012,16（12）：1083-1085.
论文作者:李怀
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/20
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