【摘要】目的：对献血员单采前后及2周后生化指标进行连续监测，研究单采血小板对献血员健康的影响。方法：对37例单采血小板献血员在单采前、后以及2周后血液生化指标进行测定和分析。结果：K+、Ca+、Ng+、P+、Cu+、Zn+、iron、血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、胆固醇、甘油三脂、总蛋白、白蛋白、ALT、AST、总胆红素、直接胆红素指标采集前后均存在显著性差异(P<0．01)；血糖、．Na+、C1-差异不显著。与采后2周相比，除血糖、总蛋白、白蛋白存在显著性差异(P<0.01)外，其余均为无差异。结论：时间间隔适当的条件下，单采血小板对献血员的健康在生化指标方面无影响。
【关键词】献血员 单采 生化指标
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0158-02
近年来，血小板输注的需求量逐年增长。为了解长期多次献血小板后对献血者的影响，对37例单采血小板献血员在单采前、白、ALT、AST、总胆红素、直接胆红素等21项指标进行跟踪测定和分析，结果报告如下。
1 材料和方法
1.1主要试剂和仪器美国COULTER-JT全自动血细胞计数仪及配套进口试剂，包括质控血细胞，日本OLYMPUS-AU640全自动生化分析仪及配套试剂，英国RONDOX标准血清和质控血清。
1.2研究对象献血者选择2010—2012年间血小板采前计数≥250x109／L,，红细胞比容(HCT)≥0．36、WBC计数：(4-10)X109/L、RBC计数(3．8-5．5)X1012／L、libl20-180g／L、体重>55kg、身高：女>156cm、男>165cm。
1.3 采血方法CS-3000型血细胞分离机，选择：PLT程序，耗材为4R2210T，采血速度50ml／min，离心速度5100r／min，抗凝剂(ACD-A)：全血为1：11，界面探测值(IDO值)为6-8，预设采集总量为6．0X109，平均处理血量5000ml，血小板终产量≥2．5X1011，每单位200ml,每个献血员采两个单位。
1.4 标本采集采前口服葡萄糖酸钙10ml。口服葡萄糖酸钙前，抽取静脉血为采前标本。采集血小板结束，再抽取静脉血，为采后标本。同时分别留少量样本作血常规检测。
1.5 实验方法对37例单采血小板献血员在单采前、后以及2周后血液生化指标K+、Ca+、Ng+、P+、Cu+、Zn+、iron、血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、胆固醇、甘油三脂、总蛋白、白蛋白、ALT、AST、总胆红素、直接胆红素等21项指标进行测定和分析。
1.6 统计学分析应用SPSS统计软件进行统计分析。
2 结果
K+、Ca+、Ng+、P+、Cu+、Zn+、iron、血糖、尿素氮、肌酐、尿酸胆固醇、甘油三脂、总蛋白、白蛋白、ALT、AST、总胆红素、直接胆红素指标采集前后均存在显著性差异(P<0．01)；血糖差异不明显。与采后2周相比，除血糖、总蛋白、白蛋白存在显著性差异(P<0．01)外，其余均为无差异。
表1 37名单采血员单采前后及2周后生化指标变化情况
后以及2周后血液生化指标K+、Ca+、Ng+、P+、Cu+、Zn+、iron、血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、胆固醇、甘油三脂、总蛋白、白蛋
*为采前与采后2周相比较不存在显著性差异(P>0．05)，**为存在显著性差异(P<0．01)
3 讨论
使用CS-3000型机器单采2U血小板对供血者健康有无影响是献血员健康的焦点之一。单采献血员单采前后结果为：除Na+(P>0．05)、CL-(P>0．05)血液浓度增高之外，其余的指标均下降。与采后2周相比，除血糖、总蛋白、白蛋白存在显著性差异；(P<0．01)外，其余均为无差异(P>0．05)。在单采过程中，单采血员体内补充500ml生理盐水，和500mlACD-A抗凝剂，体内流失大约400ml血浆和5．0-5．5X1011数量的血小板，导致体内血浆容量增加，使供者体内微环境发生改变[2]，所以不难理解单采前后生化指标稀释性减少的趋势。抗凝的过程中ACD-A可螯和单采血员血液中的Ca+，使血钙下降，若在单位时间内采集速度加快，或供血者血小板数量偏低，导致收集血小板的时间延长，可发生枸橼酸盐反应的低血钙症状，可在单采前给献血员口服葡萄糖酸钙lOml[1]，以减少发生低血钙症状。 Ca+的大量消耗，导致Na+浓度升高，再加上体内补充的NaCl，造成Na+、CL-升高。采前献血员的饮食、糖水的补充是血糖的升高的原因，采集前后血糖无显著性差异(P>0．05)，与2周后相比较不存在显著性差异(P>0．05)。TP下降15．4％，ALB下降16．1％提示体内大量流失蛋白，但仍在正常范围之内，与采后的指标相比较，存在显著性差异(P<0．01)。说明长期单采血员要定期检测蛋白含量，当低于正常值范围时，不能单采。现已有血站采用了血小板添加剂取代血浆做为浓缩血小板混悬液，这样可以避免频繁采集血浆引起血浆的丢失，降低了血员单采的风险。上述研究表明，供者经过2—3小时，4～8个循环，循环血量4000-5000ml，血液血的各项指标平均值均在正常范围之内[2]，符合我国GBl8467-2001：单采血员两次单采间隔时间为一月，但如需要，可间隔两周，但每年不得超过12次，采前血小板计数必须达到要求之规定。
参考文献
[1]BlahaM, Vatwarovskyl, PeckaM, etal． Preparation of thromboeyte concentrates in the travenol CS—3000 separator factors Mfecting the thromboeyte yield andpresenee of leukocytes. VnitrLek，1991；37(1)：73
[2]杨成民，李家增等主编。基础输血学冲国科学技术出版社，2001；14：391
论文作者:孙国鹏
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：血小板论文; 指标论文; 血糖论文; 差异论文; 白蛋白论文; 生化论文; 蛋白论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;