湖南省郴州市精神病医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：研究分析在精神科护理工作中存在的安全隐患，并制定相应的防范措施。方法：在精神科的护理工作中存在的安全隐患进行相应的分析，首先从提高法律意识、对管理的工作中加大管理的力度，完善各项护理安全的管理措施，遵循工作规范，为减少在护理工作中不安全事件的发生率。结果：发生危险事件的主要因素为：①患者本身；②护理人员的综合素质；③医疗设施和环境；④规章制度的不健全等。结论：通过对精神科护理安全的隐患进行详细的分析后，指导增强防范意识，不仅能使患者在良好的环境下康复，还能提高护理工作的积极性，对促进医患关系的改善和和谐社会的进步意义重大。
关键词：精神科；护理；安全隐患；防范措施；研究
护理管理中将护理安全作为管理工作的中心内容，而护理安全重视的程度非常高，不仅在保护患者健康生命的前下，还要消除在护理工作中的不安全隐患，如何能一举两得的提高工作的效率一直是我院精神科的目标和方向，在精神科进行护理的工作人员而言，护理安全非常的重要，自有在保护好自己的前提下，才能更好的服务于精神病患者，但是在实际的工作中，还是存在一定的安全隐患，为此对存在的安全隐患进行分析，并将防范的措施进行详细的阐述，为日后在护理工作中提供防范的方法。
社会不断的进步和发展后，生活水平的加快，工作压力不断的增加，面对不断增大的社会压力、工作压力、经济压力等，致使发生精神障碍的患者发病率呈逐年增长的态势，该病已经成为社会、医院以及家庭关注的重点，根据上述的情况，我院收治的精神障碍患者也相对的增加，给我精神科室的工作带来一定的工作压力，而精神科的护理模式与其他科室的护理模式有明显的差别，精神科室在护理中更加容易发生危险事件，容易影响医患之间的不良关系、增加医患纠纷发生率[1]，根据以上不良事件发生率较高的特点，为进一步有效地减少发生安全隐患的几率，故对精神科室存在的安全隐患进行详细的分析的重要性的意义非常的重要，根据分析后的结果，不仅能对护理的安全性进行提高，还能促使精神障碍患者尽快的恢复正常。
1常见安全隐患
1.1疾病因素
精神障碍患者有别于其他疾病的患者，因其疾病的特殊性，患者会经常或持续在幻想和妄想中，根本无法用正常的思维判断自身的行为和语言，更加无法操控自身的身体和行为，常常会发生伤人、外逃、自残等过激的行为，部分患者在恢复期内由于自身的特殊性，有找不到宣泄的地方发泄，不断的增加该种不良的心理状态，致使患者做出一系列过激危险事件。
1.2自身因素
精神病科室的患者因为无法操控自身的行为和所做的行为，而当患者身体发生不适后，无法跟护理人员沟通，对自身的情况进行述说，如果此时护理人员未发现患者的病情后，病情的加重无法及时的给予相应的治疗后，导致病情加重；另外少数患者因病程较长，而为治疗中服用了过多精神类药物，使身体的的技能不断的衰退，自理能力不断的下降，在生活中极易发生摔倒和摔伤的事件发生，严重的患者还会引发更加严重的并发症比如：脑卒中等[2]。
1.3人际关系
在日常生活中，家属对患者的病情缺乏认识，未引起足够的重视，家属会常常忽略对患者的精心照顾，经常发生自杀、自残、药物随意摆放、逃跑等情况；病情较轻的患者常常会因为自己的病情自卑感强烈，又担心别人的眼光，不愿与家属和朋友进行交谈和沟通，而家属常常不能及时的掌握患者此时的病情，常常忽略对患者的照顾；病情较重的患者，更加得不到沟通，此时不良的心理状态严重影响患者的生活质量，甚至部分患者在意识恢复后，对自身的病情产生强烈的恐惧，担心病情再次的复发，会做出危险的行为。
1.4管理制度
因精神科室的护理工作压力较大、复杂、繁琐，每日周而复此的工作，易产生厌倦感，加之相关制度的不完善，极易导致护理人员的工作热情减低、工作中松懈的态度，使患者做出危险行为。因精神患者的特殊性，在治疗的过程中全部为全封闭，如护理工作中存在漏洞和安全的隐患，是引发危险事件的重要因素，例如：危险物品管理不到位，被患者得到后，容易发生自残和伤害其他人员的危险事件。
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1.5护理人员
发生危险事件的主要因素有以下三点[3]：①护理人员相关知识水平低下，在护理的过程中，在护理的过程无法满足患者的需求、特殊护理的技巧掌握不牢，患者得不到满足感，从而引发过激行为；②在化疗的过程中，责任心不够，责任性差，在护理的过程中不够细致，对患者出现的不正常行为，无法马上对其察觉，因此对患者的病情不能及时的控制，是增加危险事件几率的重要原因；③护理人员没有足够的耐心听取患者的想法和真心的感受，对患者的需求不能及时的掌握，患者和护理人员的不信赖感增强，是患者逃跑想法产生的原因。
2防范措施
2.1综合素质的提高
护理人员的综合素质的水平是护理质量以及护理安全性的直接因素，故对相关护理人员加强综合素质水平的意义深远。①学习：定期组织所有护理人员相关知识水平的提高，并模拟突发事件，组织所有实施突发事件的紧急处理措施的提高，使护理人员对精神科护理的认知度提升，重要培养责任心和耐心度的提升；②护理人员的干预：要求所有护理人员主动与患者进行积极的沟通，认真的听述患者的心声和想法及需求，增加患者和医生关系稳步的提升，使患者对护理人员的依赖感增加；③增强法律意识：定期组织相关护理人员进行法律知识的培训学习，对学习的文书进行记录，并对其文书的作用和合法权益充分的理解和掌握[4]。
精神障碍患者的护理方法较为特殊，故护理人员也好具有特殊事件处理的能力，护理人员要充分的掌握护理精神障碍的护理方法，为日后在实际的工作中吸取相关经验。并定期组织与心理相关的培训，是护理人员运用所学知识，进行自我调整的目的，提升对专业心理的承受度，对患者在意识不清的状态下发生的行为，给予谅解，该种心理学习是对医护人员心理创伤减少和心理健康的水平提升的关键方式，也是护理工作中，保持饱满的工作热情和乐观的心理状态。
2.2医院设施的改善
相关研究表明，危险事件的发生跟医院设施有紧密的关系，因此需要格外重视医院设施的建立和不断的完善，将不平整的地面进行修补，破损的床、桌、椅及时的更换，床上用品及时的清洁和消毒，给予患者提供更加优越的环境；加强院内巡逻的频率，对出现的问题提前处理。其次是对病房的条件进行提升，并根据患者的病情的情况，给予不同的护理方式；加强安全检查的力度，在新患者入住病房前，将病房内所有的物品进行及时的检查，对医疗废品做好处理的方法，对医院监控无法观察到的死角，加大检查的频率。对出现的死角，尽快的按装摄像头，以便对其死角进行24h不间断的监测。
2.3管理制度的完善
对管理的制度需要通过护理工作的经验进行不断的完善，而所有护理人员必须严格按照制定的护理制度进行护理工作，在日常护理管理工作中，建立考核机制，使所有护理人员执行严格的护理制度，并总结该阶段的护理经验，供大家参考，对出现的问题，及时的改进。完善的管理制度应包括以下几个方面：①换班查房：所有护理人员在换班时，做好交替的工作，密切的观察患者的状态，如存在异常及时的相互沟通；②遵医嘱：对病情严重的患者应单独的对其进行特殊的护理，并将其在安全的位置给予安置；③人力资源合理调配：根据不同护理人员的知识水平和经验以及按照患者的人数，合理的分配护理人员，提高团队的凝聚力，降低不安全事件发生的几率；④药品的管理：加强药物的管理工作，在对药品进行安全管理的同时，在排放药物的同时，护理人员要认真的审核患者的基本资料，在患者服用药物时，对其服药的过程进行监管；⑤告知制度需要认真的执行，护理人员在实施操作前，应向家属说明，争取患者家属的理解，如家属需要带患者外出时，必须告知家属外出的注意事项，并及时的签署知情同意书，并解释该制度的执行，不仅尊重患者的权利，也是护理人员自我保护的措施，还是增加医患的重要方式[5]。
3讨论
通过以上充分的阐述充分的说明，发生危险事件的主要因素为：①患者本身；②护理人员的综合素质；③医疗设施和环境；④规章制度的不健全等，因此对于以上发生的原因，在以下几个方面减少危险事件的发生几率：①护理人员综合素质的提高；②医院设备的完善；③管理制度的完善等。通过对精神科护理安全的隐患进行详细的分析后，指导增强防范意识，不仅能使患者在良好的环境下康复，还能提高护理工作的积极性，对促进医患关系的改善和和谐社会的进步意义重大。
参考文献：
[1]徐敏.精神科护理安全隐患分析与防范措施探讨[J].按摩与康复医学，2012，3（10 下旬刊）：149-150.
[2]李凤丽，潘惠萍.精神科意外事件39例原因分析 [J].中国误诊学杂志，2011，9（10）：2451-2452.
[3]尹兰，王磊 .精神科护理安全隐患与防范措施 [J].健康路，2013，（12）：405-405.
[4]陈颖.精神科护理安全隐 患与防范措施 [J].医学美学美容，2014（4 中旬刊）：380-381.
[5]杨静.精神科护理安全缺 陷及防范措施的研究[J].中外医学研究，2012（25）：96-97.
论文作者:张轶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/8
标签：患者论文; 护理人员论文; 发生论文; 病情论文; 精神科论文; 事件论文; 安全隐患论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;