射阳县人民医院 江苏盐城 224300
【摘要】目的：剖析急诊内科急救脑出血的护理方法与效果。方法：以2016年4月至2017年6月间本院接诊的40例脑出血病患为研究对象，并将之按照数字抽签原理随机分成研究和对照两组，每组20例。研究组实施急诊内科全面护理，对照组实施常规护理。观察两组的抢救护理效果，比较有效救治时间等指标。结果：研究组抢救护理的总有效率为85.0%，明显比对照组的60.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。研究组的有效救治时间为（48.42±5.03）min，明显比对照组的（75.64±4.35）min短，组间差异显著（P＜0.05）。结论：向脑出血患者提供急诊内科全面护理服务，可显著缩短其急救耗时，提高抢救成功率，值得临床借鉴。
【关键词】全面护理；脑出血；应用效果；急救
动脉硬化可引发脑内小动脉破裂，并于最终导致脑出血[1]，本病属于是脑血管疾病中比较常见的一种，具有发病急、病死率高和病情发展迅速等特点[2]，可对患者的生命健康造成较大的威胁。现阶段，我国对脑出血患者进行急救时，需要采取针对性较高的急救护理措施，便于患者后期治疗工作的顺利实施。本文旨在研究急诊内科急救脑出血的护理方法与效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院在2016年4月至2017年6月期间接诊的脑出血病患40例，并按照数字抽签原理将之随机分成研究和对照两组（n=20）。其中，研究组男性患者13例，女性患者7例；年龄在24-81岁之间，平均（54.9±10.3）岁。对照组男性患者12例，女性患者8例；年龄在25-79岁之间，平均（54.6±10.1）岁。两组都经临床检查确诊符合突发性脑出血诊断标准[3]，并有不同程度的昏迷与意识模糊等症状。比较各组的病情状况等一般资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
研究组实施急诊内科全面护理，详细如下：
接到急救电话后，在3min的时间之内完成响应，并安排救护车前往急救地，在此期间，护士需和现场人员保持联系，询问患者的当前状况、病程、相关病史、临床表现与体征以及药物过敏史等。抵达现场后，立即对患者的生命体征作出评估，予以心电图监测以及吸氧辅助治疗。转移患者时，需密切关注其心电图的变化情况，一旦发现有异常，立即处理。患者入院后，密切监测其各项基础生命体征，并快速做出准确的判断，同时通知相应的专科医师做好急救准备工作。在搬运患者的过程当中，需注意保持动作的轻柔，尽量避免摇晃患者，观察导管的留置情况，检查静脉滴注针头有无出现脱落等异常情况。
患者入急诊病房后，护士需立即协助其取最佳的体位，并做好如下几方面的护理工作，即：嘱患者严格卧床休息，将床头适当抬高，促进脑水肿缓解。立即开放气道，指导患者取平卧位，并将头稍微偏向一侧。及时对患者气管和口腔中的分泌物进行有效的清除，严格遵医嘱对患者施以氧气吸入治疗。针对昏迷者，需按要求留置口咽通气管，避免因舌根后坠引发窒息或者是阻塞呼吸道。针对呼吸节律改变的患者，需做好气管切开亦或者是气管插管的准备工作。对患者的心电进行持续监测，密切观察患者各项基础生命体征的变化情况，及时发现并处理异常状况。
手术前/后，全面落实患者及其家属的健康教育工作。术后，按时协助患者翻身，叮嘱保持皮肤的干燥与清洁，予以局部皮肤按摩措施，防止压疮。叮嘱饮食尽量清淡、无刺激，可少食多餐，避免食用生冷亦或者是较烫的食物，并将术后的相关注意事项详细告知患者与家属。
对照组实施常规护理：予以患者吸氧治疗，密切监测心电图；完善分诊治疗前的准备工作。
1.3 评价指标
记录两组的有效救治时间，也就是患者来诊到抢救完毕亦或者是手术完毕后各项基础生命体征恢复正常的时间。
1.4 急诊护理效果的判断标准[4]
参考如下标准对两组的急诊护理效果作出评估，具体为：（1）治愈，相关症状与体征均明显好转；无不良反应发生；家属较满意。（2）好转，病情得到良好的控制亦或者是有所改善；无不良反应发生；家属一般满意。（3）未愈，抢救或者手术治疗的效果不理想；家属自动放弃抢救患者出院。（4）无效，手术或者抢救期间患者发生死亡。其中，（治愈+好转）/例数*100%的结果即为各组急诊护理效果的总有效率。
1.5 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 有效救治时间分析
观察发现，研究组的有效救治时间为（48.42±5.03）min，对照组为（75.64±4.35）min。研究组明显比对照组缩短，组间差异显著（t=18.3053，P＜0.05）。
2.2 抢救护理效果分析
研究组中治愈者有14例、好转者有3例，总有效率达到85.0%；对照组中治愈和好转者依次有7例、5例，总有效率为60.0%。经比较，研究组抢救护理的总有效率明显比对照组升高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3 讨论
作为临床上具有高发病率的一种多发性疾病，脑出血不仅能对患者的生命健康造成较大的威胁，同时还具有抢救难度大、致残率高以及并发症多等特点[5]。相关研究表明，本病常并发于高血压以及脑动脉硬化，若患者在发病后不能得到及时的抢救治疗，将会增加其死亡的风险。另外，脑出血后的5min是患者抢救的黄金时间，对此，急救人员在对患者进行抢救时，需要及时对其病情和体征作出准确的判断，然后再以此为依据采取针对性较高的急救措施，以尽可能的降低患者死亡的概率。
急诊内科全面护理属于是一种比较现代化的护理手段，能通过结合综合理论知识与丰富实践经验，同时根据患者病情的变化情况，对护理策略作出适当的调整和优化，以达到规避治疗风险、充分调动护士主观能动性和提高护理效率的目的。相关研究表明，脑出血用急诊内科全面护理，效果好，抢救成功率高，患者死亡风险低，值得临床借鉴。此次研究的结果证实，20例研究组病患的有效救治时间明显短于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；并且，研究组抢救护理的总有效率为85.0%，明显比对照组的60.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。
总之，积极应用急诊内科全面护理方案，可显著缩短脑出血患者有效救治的时间，提高临床护理效果。
参考文献：
[1]丁丽萍,姜毅,杨爱英等.血液内科急诊患者的护理研究[J].中国医药指南,2017,15(1):209-209.
[2]刘艳玲.急诊内科昏迷患者的原因及护理干预[J].医药前沿,2012,(36):289-290.
[3]石崖琳,刘亚琴,李红芳等.急性脑出血患者的急诊急救及护理[J].工企医刊,2012,25(3):5-6.
[4]周高梅.急诊内科急救脑出血患者的护理[J].心理医生,2016,22(35):254-255.
[5]周洪梅.急诊内科急救脑出血患者的护理[J].中国现代药物应用,2016,10(20):233-234.
论文作者:李素娟,张雨萧
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/1
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