（新疆巴楚县人民医院神经外科 新疆 巴楚 843800）
【摘要】 目的：研究并探讨辛伐他汀治疗早期激素引起缺血性股骨头坏死的临床疗效。方法：选取2010年1月—2016年9月期间我院骨科收治的60例早期激素性缺血性股骨头坏死患者作为研究对象，采用单盲随机分组法将患者分为对照组、观察组各30例，对照组患者实施常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上给予辛伐他汀治疗，比较两组患者的治疗总有效率、Harris评分、血清脂联素水平。结果：观察组的治疗总有效率为92.50%，相比于对照组（77.50%）明显更高（P<0.05）；治疗后，两组患者的Harris评分、血清脂联素水平均明显增高（P<0.05），但观察组患者治疗后的Harris评分、血清脂联素水平明显高于对照组（P<0.05）。结论：采用辛伐他汀治疗早期激素性缺血性股骨头坏死具有显著的临床效果，可有效改善髋关节功能，提高血清脂联素水平，有利于抑制炎症对关节的破坏作用，改善预后。
【关键词】激素性缺血性股骨头坏死；辛伐他汀；髋关节
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0104-02
激素性缺血性股骨头坏死的发生与血脂增高密切相关，故临床上可采用他汀类药物进行治疗，以降低血脂，减轻股骨头局部骨组织结构受损[1]。辛伐他汀属于常用的他汀类药物，本次研究为了探讨辛伐他汀治疗早期激素引起缺血性股骨头坏死的临床疗效，对2010年1月—2016年9月期间我院骨科收治的60例早期激素性缺血性股骨头坏死患者分别实施常规治疗、常规治疗+辛伐他汀，并对其治疗效果进行比较。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月—2016年9月期间我院骨科收治的60例早期激素性缺血性股骨头坏死患者作为研究对象，所有患者均确诊为缺血性股骨头坏死，无创伤史，均因服用大剂量激素而致髋关节隐痛。此次研究征得患者或患者家属知情同意，且通过我院伦理委员会审批许可。
采用单盲随机分组法将患者分为对照组、观察组各30例，其中，对照组共有男性患者17例、女性患者13例，年龄为21～82（52.35±18.12）岁；观察组共有男性患者19例、女性患者11例，年龄为20～84（52.98±19.96）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料进行统计学比较，P>0.05，差异无统计学意义，说明此次研究具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规治疗，给予患者肠溶阿司匹林治疗、地巴唑，并保持卧床休养，可适当进行功能锻炼；观察组患者在常规治疗基础上给予辛伐他汀治疗，每天10mg，于晚餐后服用。连续治疗12周。
1.3 观察指标
治疗结束后，比较两组患者的治疗总有效率、Harris评分、血清脂联素水平，其中，Harris髋关节评分主要包括髋关节疼痛程度、髋关节活动功能、畸形情况以及关节活动度等4个方面，总分为0～100分，得分越高，髋关节功能越好；血清脂联素检测需采集清晨空腹静脉血液作为标本，静置30分钟后以每分钟3500r的速度持续离心10分钟，取上层血清置于零下80℃冰箱中待检，采用免疫酶联双抗体试剂盒测定。
1.4 疗效评价
疗效判定标准[2]：显效，即影像学检查可见骨小梁再现，软骨下囊变区明显吸收，临床症状基本消失；有效，即影像学检查可见软骨下囊变区有所吸收，临床症状有所缓解；无效，即影像学检查未见软骨下囊变区吸收，临床症状未见缓解。总有效率取显效病例、有效病例进行计算。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料进行χ2检验，表现形式为例、百分比，计量资料进行t检验，表现形式为平均值±标准差，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效的比较
观察组的治疗总有效率为92.50%，相比于对照组（77.50%）明显更高（P<0.05），见表1。
注：#表示与治疗前相比，*表示与对照组相比，P<0.05。
3.讨论
缺血性股骨头坏死属于骨科常见疾病，其病因包括创伤因素和非创伤因素，非创伤因素主要是指因长期大剂量激素应用导致的股骨头局部血管内皮细胞受损，血流速度减缓，进而导致股骨头局部骨组织结构遭到破坏，这类股骨头坏死被称为“激素性缺血性股骨头坏死”[3]。激素性缺血性股骨头坏死的早期临床表现以髋关节深处隐痛、轻微活动障碍为主，疼痛可在休息时减轻，夜间加剧，如患者未能得到及时的治疗，很可能会发展为髋关节活动功能严重丧失，患侧肌肉萎缩，患肢缩短。因此，临床上应对激素性缺血性股骨头坏死积极治疗，以改善其髋关节活动功能。
由于激素性缺血性股骨头坏死是由大剂量糖皮质激素应用引起，激素应用后血液中的脂质堆积增多，骨髓腔静脉回流受阻，脂肪栓子在血管壁粘附而释放炎症因子，进而导致关节囊液增多，关节囊内压力增大，导致骨髓腔内长期缺血，最终发展为股骨头坏死，故临床上治疗激素性缺血性股骨头坏死可从降低血脂着手[4]。他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，具有显著的降血脂作用，可对内源性胆固醇合成酶的活性进行有效抑制，减少内源性胆固醇的合成。而辛伐他汀属于临床常用的他汀类药物，能够有效减少血管内脂质堆积，降低血液黏稠度，减小血流阻力，同时，辛伐他汀还能与血管重构分子进行结合，有效扩张血管，从而有效降低关节囊内压力，促使骨髓腔内恢复再灌注[5]。本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），且治疗后观察组的Harris评分、血清脂联素水平高于对照组（P<0.05），说明辛伐他汀可有效提高激素性缺血性股骨头坏死的治疗效果。
++综上所述，采用辛伐他汀治疗早期激素性缺血性股骨头坏死具有显著的临床效果，可有效改善髋关节功能，提高血清脂联素水平，有利于抑制炎症对关节的破坏作用，改善预后。
【参考文献】
[1]习建华，何齐芳，边振宇等.他汀类药物干预激素性股骨头坏死机制研究进展[J].浙江实用医学，2014，19(2):152-154.
[2]张辉，殷力，张雁儒等.辛伐他汀预防激素性股骨头坏死的实验研究[J].中国当代医药，2016，23(2):11-13，17.
[3]张辉，刘俊峰，黄军华等.辛伐他汀治疗激素性股骨头坏死患者的效果观察及对循环内皮祖细胞功能的影响[J].中国医药导报，2013，10(22):67-69.
[4]王营.辛伐他汀对早期激素性股骨头坏死骨细胞凋亡的干预作用[J].中国伤残医学，2016，24(16):83-85.
[5]郑立强，徐彬.辛伐他汀治疗早期激素性股骨头坏死的实验研究[J].中国现代医药杂志，2014，16(3):16-18.
论文作者:刘勇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/3
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