新疆喀什地区第一人民医院 844000
【摘 要】目的：分析巨大子宫肌瘤应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗的效果。方法：我院在2012年2月至2015年3月间，采用电脑随机分组方式，将74例巨大子宫肌瘤患者分为观察组和对照组，每组患者各37例。采用开腹全子宫切除方式治疗对照组，采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术方式治疗观察组。对比分析两组患者的手术时间、出血量、排气时间以及住院时间等。结果：经过不同的治疗方式后，观察组患者的手术时间、排气时间以及住院时间明显短于对照组，同时观察组患者的出血量少与对照组（P＜0.05），组间比较差异具备统计学意义。结论：在对巨大子宫肌瘤患者进行治疗的过程中，选择采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术能够有效缩短患者的手术时间，由于创伤较小降低了术中的出血量，缩短了住院时间，临床中可推广使用。
【关键词】巨大子宫肌瘤；腹腔镜；全子宫切除；效果观察
女性生殖系统中极为常见和普遍的良性肿瘤之一便是子宫肌瘤，目前对于子宫肌瘤的发病原因还尚不明确，但此类患者若是未得到及时有效的治疗则可能发展成为尿频、不孕以及流产等严重后果[1]。随着医学技术的发展使得腔镜技术被广泛应用于临床[2]，并受到一致好评，此次研究将分析巨大子宫肌瘤应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗的效果。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
我院在2012年2月至2015年3月间，采用电脑随机分组方式，将74例巨大子宫肌瘤患者分为观察组和对照组，每组患者各37例。采用开腹全子宫切除方式治疗对照组，采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术方式治疗观察组。其中对照组年龄27-54岁，平均年龄（35.3±5.1）岁；观察组年龄29-58岁，平均年龄（39.3±5.0）岁。研究中所有患者经过我院确诊为巨大子宫肌瘤。所有患者均签署知情同意书，两组患者基线资料相同，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
研究中对照组患者全部采用开腹子宫切除术治疗，其方法为：首先取患者平卧位，同时给予患者腰硬联合麻醉，于患者髂骨联合上端行横切口，对患者子宫以及附件的情况进行严密观察，行常规子宫全切治疗。观察组患者采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，其方法如下：观察组所有患者全部采用气管插管并全身麻醉，于患者膀胱截石位，并且在脐孔上缘4cm处进行穿刺，将腹腔镜置入体内，以两下腹5mm处为穿刺孔，在下腹正中耻骨交界处行第4操作孔，采用CO2对患者气腹进行填充，气腹压力控制为14mmHg，盆腔采用腹腔镜进行探查，输卵管峡部以及双侧圆韧带等采用电凝进行切断，打开子宫膀胱腹膜反折处，将膀胱下推，通过阴道将子宫颈充分暴露，对子宫钳夹并牵出阴道，将20ml的肾上腺素盐水注射于宫颈旁，将宫颈阴道黏膜充分切开，分离膀胱宫颈以及直肠宫颈间隙，将双侧宫骶韧带以及主韧带进行缝扎，同时将患者的子宫动静脉进行缝扎。子宫粉碎器从患者腹腔镜置入，粉碎瘤体，并从阴道取出，逐层缝合伤口。
1.3观察指标
两组患者经过不同的手术方式后，对比分析两组患者的手术时间、出血量、排气时间以及住院时间等。
1.4统计学分析
此次研究中，若P值＜0.05表明两组具备统计学意义，其中计数资料采用百分比表示，利用X2进行验证。计量资料均采用（）表示，t用作计量资料比较，统计学数据软件版本为SPSS20.0。
2.结果
经过不同的治疗方式后，观察组患者的手术时间、排气时间以及住院时间明显短于对照组，同时观察组患者的出血量少与对照组（P＜0.05），组间比较差异具备统计学意义。见表1
表1 两组患者治疗情况比较
3.讨论
相关资料报道称妇科临床中子宫肌瘤的发病率相对较高，约占26%左右，属于女性生殖器中的一种良性肿瘤，但随着妇女年龄的增大其发病率也逐渐呈现出上升趋势[3]。此类患者典型的临床症状多为月经不调以及腹部肿块，腹痛以及白带异常增多等，严重降低了女性的生活质量，同时也给妇女造成了极大危害，若未得到及时有效的治疗便可能造成不孕和流产等。
针对此类患者的治疗方式较多，所以在对患者实施治疗时需要根据患者的子宫大小、形状等多方面进行考虑，选择合理的手术方式。随着医学技术的不断发展和进步，使得腔镜技术被广泛使用于临床，尤其是在辅助阴式全子宫切除术时，有效的降低了患者的创伤面积，减少了术中出血量因此术后降低了并发症的发生，通过腹腔镜能够对患者的腹腔和盆腔情况进行仔细观察，同时针对于存在粘连的患者能够在腹腔镜的直视下直接进行分离，这对促进患者尽早康复都有着促进作用和意义[4]。但即便如此，也有文献报道腹腔镜辅助阴式全子宫切除术同样存在一定局限性，若患者暴露困难或阴道过于狭窄时，需要转为开腹手术治疗[5]。传统的开腹子宫全切术对患者的暴露面积较大，术中增加了患者的出血量，并不易于患者的术后康复[6]。
综上所述，通过本次研究发现经过不同的治疗方式后，观察组患者的手术时间、排气时间以及住院时间明显短于对照组，同时观察组患者的出血量少与对照组（P＜0.05），组间比较差异具备统计学意义。进一步说明了在对巨大子宫肌瘤患者进行治疗的过程中，选择采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术能够有效缩短患者的手术时间，由于创伤较小降低了术中的出血量，缩短了住院时间，临床中可推广使用。但在实际治疗的过程中还需要视患者的具体情况，选择最佳科学合理的治疗方案以提升整体的治疗效果。
参考文献：
[1]甄文明，谭燕玲，邹岚等.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[J].当代医学，2011，17（18）：69-70.
[2]王金龙，干宁，葛小花等.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].重庆医学，2014，（32）：4359-4360.
[3]谢家滨.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤疗效观察[J].海南医学，2012，23（11）：31-32.
[4]高清霞.浅析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的有效性[J].中国保健营养，2015，25（6）：188，191.
[5]徐旗隅.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果观察[J].中国现代药物应用，2014，（6）：64-65.
[6]刘贯生.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[J].吉林医学，2014，（19）：4261-4261，4262.
论文作者:阿尔子姑丽·库尔班,古丽娜尔·沙帕尔
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：患者论文; 子宫论文; 腹腔镜论文; 子宫肌瘤论文; 时间论文; 切除术论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第1期论文;