湖南中医药高等专科附属第一医院骨三科 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：研究中药敷脐治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘的疗效。方法：选取我院2013年6月～2014年6月收治的胸腰椎骨折患者100例为研究对象，将其随机分为两组，即观察组与对照组，对照组采用常规治疗方法进行治疗，观察组在对照组的基础上采用中药敷脐的方式进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗有效率显著高于对照组。结论：中药敷脐治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘的疗效显著，在临床上值得广泛性的推广。
【关键词】中药敷脐；胸腰椎骨折；腹胀；便秘；疗效
胸腰椎骨折是临床上一种常见的骨折类型，腹胀、便秘属于该骨折早期最常见的并发症[1]。患者出现腹胀、便秘的主要原因在于神经系统受到了直接损伤，因此膀胱中积液积气，有容物潴留[2]。这不仅对患者的睡眠与饮食造成了严重影响，而且会对骨折的治疗与康复造成一定的影响。虽然随着患者病情的恢复，腹胀会得到一定的缓解，但是这需要经过一个较为漫长的过程。因为寻找一种科学有效的治疗方法对患者进行治疗是十分必要的。为了研究中药敷脐治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘的疗效，本研究以我院2013年6月～2014年6月收治的胸腰椎骨折患者100例为研究对象，对其进行对比性的研究，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究将2013年6月～2014年6月在我院进行治疗的100例胸腰椎骨折患者当成研究的对象，并将所有患者随机分成两个组，这两个组分别为对照组和观察组，观察组患者50例，其中男28例，女22例，年龄为15-85岁，平均年龄为（65.2±10.5）岁，其中10例为爆裂性骨折，15例为压缩性骨折，10例为胸腰椎骨折，15例为胸腰椎骨折；对照组患者50例，其中男27例，女23例，年龄为16-87岁，平均年龄为（66.5±12.5）岁，其中10例为爆裂性骨折，20例为压缩性骨折，10例为胸腰椎骨折，10例为胸腰椎骨折。对观察组与对照组这两组患者的年龄、性别等基本的资料进行对比分析，发现这两组之间的差异不显著（P＞0.05），不存在统计学意义，可以将其用作对比分析。
1.2治疗方法
对照组患者采用常规治疗方法进行治疗，患者禁食一到两天，对其腹部进行按摩，采用预防性口服缓泻剂等方法对其进行治疗。观察组在对照组的基础上采用中药敷脐的方式进行治疗，药方上的具体组成为：冰片、桃仁、枳实、厚补、玄明粉、当归、黄芪、芒硝、大黄。将以上所有药物研磨成极细的粉末状。在给予患者用药之前，首先要采用松节油对患者的脐窝进行清洁去污，采用浓度为百分之七十五的乙醇对其进行消毒处理，将6g-10g左右的药物装入棉布袋中，或者采用米醋将药物调敷在患者的脐窝之中，要高于患者皮肤一到两毫米，采用3M透明敷料将其固定住，保持最小面积与皮肤进行接触，然后再采用温度为39-42摄氏度左右的热水袋在上边熨三十分钟左右的时间，十二小时之后对药物进行一次更换。在患者服药治疗的过程中，不需要禁食，可以适当的摄入清淡的食物，要防止产气类型的食物。医护人员要嘱咐患者适当多饮水。
1.3 观察指标
根据相关标准[3]，对患者的临床治疗效果进行评价分析，并将其评为显效、有效、无效三个标准。显效：用药八到二十四小时之间，患者排便、排气，腹胀症状得到有效缓解，能够正常进食；有效：用药二十五到四十八小时内，患者排便、排气，腹胀症状有所减轻；无效：患者用药四十八小时以上，没有排便、排气。临床治疗总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计方法
对研究中的相关数据采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行研究分析，计量资料采用t进行分析，计数资料采用X2进行检验。如果P＞0.05，那么代表的是观察组与对照组两组之间的数据对比差异不大，不存在相关的统计学意义。如果P＜0.05，那么代表的是观察组与对照组两组之间的数据对比差异较大，存在相关的统计学意义。
2结果
对两组患者的临床治疗效果进行对比分析（详见表1），观察组显效30例，比对照组多5例。观察组无效比对照组少10例。两组总有效率相比，观察组总有效率为90%，对照组总有效率为70%，观察组比对照组高20%，两组之间的数据对比差异较大，存在相关的统计学意义（X2=18.28，P＜0.05）。
3讨论
我国中医认为胸腰椎骨折后腹胀便秘的主要原因在于筋伤骨断，血瘀气滞，瘀血化热，在肠胃积滞之后造成的腑气不通[4]。在治疗的过程中，因为患者要保持绝对的卧床休息，减少活动，改变了原来的排便习惯，饮食减少，饮水不足，因此对津液进行消耗，会使患者的肠道失调，最终造成大便秘积。脐部主要位于神阙穴，在人体中属于神气通行的一个通道，在经脉中占有十分重要的地位，并且和冲脉以及督脉保持畅通[5]。脐和肾具有密切相关性，和命门相对，任督二脉在此交汇，气通五脏六腑。采用中药敷脐的方式对患者进行治疗时，药物会进入到经脉之中，并且会随着经脉气血流注在全身输布，直接到达患者的病所，最终能够起到良好的保健治疗作用。本研究采用中药敷脐的方法对患者进行治疗，药方中的枳实、厚补能够有效促进患者肠道的蠕动，将收缩节律增加，能够辅助大黄效用的发挥，能够将患者腹胀症状有效消除，进而达到行气宣中的效果；黄芪与当归具有益气补血、止痛行气的功效；芒硝具有散结软坚、解毒清热的功效；大黄性寒，具有祛淤活血、荡涤积滞以及通便泻下的功效。米醋能够渗透药性；冰片则具有良好的开窍作用，浓度为百分之七十五的乙醇能够将患者的局部血管有效扩张，进而加强药物的吸收与渗透，并且还能够对感染进行有效预防。将以上所有药物合用，外敷于患者脐部，能够起到疏通血脉、固阳固脱、逐冷散结、振奋中阳、温补下元等功效[6]。
本研究通过对我院100例胸腰椎骨折患者进行对比性的研究分析可知，观察组患者的治疗有效率为90%，显著高于对照组的70%，差异较大，存在相关的统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，中药敷脐治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘的疗效显著，能够有效缓解患者的腹胀便秘症状，在临床上具有良好的推广价值。
参考文献：
[1]伍海昭，李瀛，洪盾，刘迅.四磨汤口服液联合芒硝敷脐治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘108例[J].浙江中医杂志，2014，11（06）：426.
[2]张灿芬，徐向红，方燕芬.承气丸脐疗对脊柱骨折后腹胀便秘影响的临床研究[J].护理与康复，2014，22（08）：793-794.
[3]黄俐敏，李慧敏，严灿英.大黄贴敷配合腹部穴位按摩预防胸腰椎骨折后便秘的疗效观察[J].全科护理，2014，22（30）：2787-2788.
[4]李智斐，钟远鸣，周宾宾，贺启荣.单纯胸腰椎压缩性骨折保守治疗研究进展[J].广西中医学院学报，2015，22（04）：87-90.
[5]张晓峰，陶贤水，李占良，柴伟杰，马红卫，陈红娟，李炜.大成汤保留灌肠结合大成汤粉剂敷脐治疗胸腰椎压缩性骨折后胃肠功能障碍的临床观察[J].四川中医，2015，19（07）：73-74.
[6]黄月娟，何芬琴，谢浩洋，毛水泉.中药敷贴配合坎离砂热熨神阙穴治疗胸腰椎骨折腹胀37例[J].中国中医药科技，2015，18（04）：429-430.
论文作者:何林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/10
标签：患者论文; 腰椎论文; 对照组论文; 中药论文; 两组论文; 统计学论文; 药物论文; 《中国蒙医药》2016年6月第6期论文;